高支模工程安全监理现场巡视检查表
2018
年
月
日
工程名称：
主要施工部位
检查项目项目管理人员履职
情况
巡视检查内容 巡检情况
主要负责人是否在岗
专职安全员是否在现场监督
立杆底足否垫木垫板
立杆的接头必须采用对接扣性连接，对接扣什应交错布置，两根相邻立杆的接头不得设置在同步内
立杆
立杆仲山顶层襪向水平杆中心缓至模板支撑点的长度不得大于计算值
有梁的位置中间足否有加密立杆
顶托梁的木方不得层叠
上顶托不得用作下顶托
上顶托伸山高度不得大于 200mm或计算值
横杆
纵横水平拉杆是否连接
扫地杆高度不得大于 200mm
横杆应伸出立杆 100mm，上下橫杆的接头位置应错开位置
双向剪刀撑是否设置到位，支架外侧应搭设竖向连续式剪刀撑是否剪刀撑应与水平成 45\" ，且须上顶模板。支在地面
是否剪刀撑与地而交角在 45-60r 之间，并与相连的杆件用扣件连接
剪刀撑
支撑梁底部的水平杆在中间 1/3 部位，是否双扣件扣紧剪刀撑是否沿全高布设
剪刀撑的接头是否采用有二道扣件连接
地而是否硬化。地基承载力是否满足要求
高支模钢管构件进场足否进行材质的验收
木方进场是否进行材质的验收
其它
弯曲大的、变形严重的木方不能使用，有节和断裂的不能用于高支模中的梁底和板底
整个支撑系统是否与已经筑砼结构牢固地连接在一起顶部是否设置安全所护围栏
砼浇筑时是否设专职安全员观察模板及支撑系统变形情况
发现问题 处理情况
巡检人 日期
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