血清降钙素原与C反应蛋白水平与感染性疾病的关系探讨
目的：研究血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）与感染性疾病的相关性，为临床诊断感染性疾病提供参考指标。方法：2013年8月至2014年7月间病例为研究对象，随机选取病毒感染患者50例，细菌感染患者50例，和无感染的对照组50例，均抽血检测CRP与PCT水平。结果：病毒感染组患者PCT水平主要分布于0.05），具有可比性。所有患者均经病原学及血清学相关检查确诊，排除入组前应用抗生素治疗病例。
1.2方法
患者均取静脉血3 ml进行离心处理10 min，离心速度4500 r/min，留取上清液，置于-20℃冰箱待測。采用罗氏公司的全自动电化学免疫分析仪（型号Cobas E601）和日立公司全自动生化分析仪（型号7600）检测PCT和CRP水平，PCT采用免疫透射比浊法，试剂盒为广东虹业抗体科技有限公司产品；CRP采用增强免疫比浊法，试剂盒为北京科美东雅生物技术有限公司产品。
1.3指标判定[4]
PCT正常参考范围0.05）。
表1 细菌感染组、病毒感染组与对照组患者PCT与CRP水平比较
注：*P与病毒感染组比较<0.01（t=23.547，23.781）；#P与对照组比较<0.01（t=9.334，9.569）
2.2细菌感染组与病毒感染组PCT分布
如表2所示，病毒感染组患者PCT水平主要分布于<0.5μg/L，细菌感染组患者主要分布于1.5-10μg/L。
表2 细菌感染组与病毒感染组PCT分布情况统计（例/%，μg/L）
2.3细菌感染组与病毒感染组CRP分布
如表3所示，病毒感染组患者CRP水平主要分布于<10 mg/L，细菌感染组主要分布于≥20mg/L。
表3 细菌感染组与病毒感染组CRP分布情况统计（例/%，mg/L）
3 讨论
感染性疾病以细菌和病毒为最常见病原体，病毒与细菌感染应用的抗生素有
所区别，因而临床为对症治疗，须测定感染类型，再给予用药。但病原微生物培养时间长、操作复杂，不利于合并严重疾病患者的及时治疗，因而临床选择有效指标分辨病毒与细菌感染，对于早期制定用药方案、有效控制感染具有重要意义。
PCT定位于11号染色体上，分子量16 kDa，含84个氨基酸，在正常的生理状态下，可通过特异性蛋白酶的作用经由细胞内蛋白水解过程，产生降钙素。已有研究证实PCT是由细菌内毒素、IL-2、IL-6、TNF-α等对肝、肺、肾等神经内分泌细胞作用而产生的一种物质，也就是，PCT的产生受IL-2、IL-6、TNF-α等的调控[5]。也有研究认为PCT可能为次级炎症因子，可放大和加重感染性疾病的病理过程，具有较高的特异性和敏感性[6]。本组中显示细菌感染组患者的PCT水平显著高于病毒感染组和对照组，说明PCT可用于鉴别细菌感染与病毒感染的指标。对PCT在不同组别内水平分布情况的统计显示，细菌感染组PCT主要分布于1.5-10μg/L，PCT的正常值范围为<1.5 μg/L，因而PCT可能成为一种细菌感染的一项重要的诊断指标。
CRP为盘状球蛋白，由多种致炎因素经对肝脏细胞以及血管内皮细胞的刺激而产生，参与各类炎症反应的发生与发展机制，是临床检验炎症反应的重要指标。但CRP有报道认为，CRP是由于刺激产生的炎症反应而升高，因而其在区别病毒或细菌感染引起的炎症反应中应用价值不高[7]。本组研究结果显示细菌性感染组患者的CRP水平显著高于病毒性感染组及对照组，且其分布也比较具有特征性，细菌感染组的CRP主要分布于10-20 mg/L，而病毒性感染组则主要分布于<10 mg/L，因而笔者认为，CRP也可作为一项重要的鉴别细菌与病毒感染的临床指标。
当然，为了获得准确率更高的结果，仍建议联合应用PCT与CRP对感染性疾病患者进行诊断与鉴别，尽早确定致病微生物，以便指导准确用药和早期控制感染。
参考文献：
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[4] 林淑珍，赵桂玉，谭素云，等. 血清降钙素原和C反应蛋白在细菌感染性疾病诊断中的临床价值[J]. 中国医药科学，2014，4（12）：125-127.
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[7] 吴萍，若敏. 浅谈血清降钙素原、C反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值[J]. 当代医药论丛，2014，12（9）：47-49.
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