急性脊髓炎的护理体会

第５期　２．３出院指导　邱雁飞：急性脊髓炎的护理体会　参考文献：　第１９卷　患者住院７～１２ｄ出院，平均９ｄ。出院时嘱咐患者：①多饮　［１］郭应绿．泌尿外科内镜诊断治疗学［Ｍ］．北京：北京大学医学出　版社，２００４：１２６—１２Ｏ．　Ｅ２３文静，石秀芳，朱传金．微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石　水，饮水应不少于２０００ｍｌ／ｄ　②注意休息：术后ｌ～２个月内避　免剧烈运动。③术后因放置双Ｊ引流管在体内，有可能出现少　量血尿或不适，这是正常现象，不要惊慌，必要时来医院咨询　护理体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００５，ｌ１（５）；５４３—５４４．　（收稿日期：２００６—０４—１７）　［责任编辑高莉丽　王慧瑾］　或检查。④遵医嘱按时来医院拔双Ｊ管，拔管时间一般是术后３　～４周。　急性脊髓炎的护理体会　邱雁飞　（贵港市人民医院神经内科，广西贵港关键词：急性脊髓炎；护理　中囝分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８—２４０９（２００６）０５—０９７９一Ｏ１　肤清洁干燥，对大小便失禁和出汗过多者，要经常用温水擦洗　５３７１ＯＯ）　急性脊髓炎是一组急性发作的非化脓性局限于数个脊髓　段的横贯性脊髓炎，又称急性横贯性脊髓炎，可能因病毒直接　感染或感染后引起自体免疫反应所致。常见的发病诱因是病　前１～２周有上呼吸道感染、劳累、负重或扭伤等。有起病急、进　展快、病情严重、并发症多的特点。２００４　２００５年我科收治急　性脊髓炎ｌＯ例，均采用加强营养、减轻脊髓炎性反应等方法护　理，效果满意。现将护理体会报告如下。　背部，在洗净后敷以滑石粉。保持床单平坦、清洁、舒适、柔软。　②褥疮的治疗与护理：不使局部受压，促进局部血液循　环，加强创面处理，皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽　吸液体，涂以龙胆紫、红外线照射，２次／ｄ。水疱破裂、浅度溃烂　时创面换药，可选用抗生素软膏，覆盖无菌纱布。坏死组织形　成，深度溃疡、感染明显时应切除坏死组织，注意有无死腔，并　用１：２０００过锰酸钾或双氧水或１：５０００呋喃西林溶液进行　清洗和湿敷，创面换药，红外线照射。创面水肿时可用高渗盐　水湿敷。如创面清洁、炎症已消退，可局部照射紫外线，用鱼肝　油纱布外敷，促进肉芽生长，以利愈合，如创面过大可植皮。　２　３．３　尿潴留及泌尿道感染的防治　尿潴留应在无菌操作　下留置导尿管，每４ｈ放尿１次，并用１：５０００呋喃西林溶液或　１　临床资料　本组ｌＯ例，男性７例，女性３例，年龄２２～３８岁，经辅助检　查确诊为急性脊髓炎。患者的临床表现为咳嗽、鼻塞、双下肢　麻木、无力、病变节段性背痛及束带感等症状。　２护理　２．１心理护理　生理盐水冲洗膀胱，２次／ｄ，鼓励患者多饮水，及时清洗尿道口　分泌物和保持尿道口清洁。每周更换导管１次。　２．３　４　预防便秘鼓励患者多吃含粗纤维的食物，并可服缓　泻剂，必要时灌肠。　双下肢麻木、无力易引起患者紧张，护理人员应给予安　慰，向患者及家属讲解疼痛过程。教会患者分散注意力的方　法，如听音乐、看书。多与患者进行沟通，尽量留陪人陪伴，树　立患者战胜疾病的信心，提高疗效。　２．２病情观察　２．２．１监测生命体征：如血压低、心率慢、呼吸慢、血氧饱和　度低、肌张力低，立即报告医生，同时建立静脉通道，每１５ｍｉｎ　监测生命体征１次，直至正常。　２　２．２观察双下肢麻木、无力的范围、持续时间。　２．２．３监测血常规、脑脊液中淋巴细胞、蛋白、肝功能情况，　并准确记录。　２．３预防并发症　２．３．５预防肢体挛缩畸形，促进机能恢复　保持肢体的功能　位置，定时运动，防止关节挛缩和畸形，避免屈曲性痉挛的发　生。如患者仰卧时宜将其瘫肢的髋、膝部置于外展伸直位，避　免固定于内收半屈位过久。注意防止足下垂，并可间歇地使患　者取俯卧位，以促进躯体的伸长反射　早期进行肢体的被动活　动和自主运动，并积极配合按摩、理疗和体疗等。　２、４饮食护理　饮食上给予清淡易消化营养丰富的食物，新鲜的瓜果和　蔬菜，如苹果、梨、香蕉、冬瓜、木耳等，避免辛辣刺激性强和油　炸食物。　２．３．１　维护呼吸机能　保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应　按时翻身、变换体位、协助排痰，必要时作气管切开，如呼吸功　能不全，可酌情作辅助呼吸。注意保暖，必要时予抗生素。　２．３．２褥疮的防治①褥疮的预防和护理：避免局部长期受　压，每２ｈ翻身１次，并观察受压部位皮肤情况。对骨骼突起处　２．５出院指导　患者出院后继续遵医嘱服药，坚持肢体的功能和全身按　摩，禁烟酒，继续进行体育锻炼，促进功能恢复，一旦发现肢体　麻木乏力、四肢瘫痪等情况立即就医，定期门诊复查。　（收稿日期：２００６一Ｏ６—１３）　及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。保持皮　［责任编辑高莉丽王慧瑾］　・９７９・