ｌ临床医学 ２０１６年１２月 １００例肺癌患者的临床特征及生存率分析 李蔚勃 （西安电子科技大学医院，陕西西安，７１００７１） 摘要：目的分析肺癌患者的临床特征及生存情况。方法收集整理１００例原发性肺癌患者的临床资料，对患者的一般特征、肿 瘤家族史、病理类型、临床分析、中位生存期等进行分析。结果１００例肺癌患者中以男性居多，多数有吸烟史；病理类型以腺 癌居多，小细胞肺癌最少，首次确诊时多数已处于晚期（Ⅲ、Ⅳ期），多采取单纯手术治疗。生存分析显示，１、３、５年生存率分 别为５２．０％、２９．０％、１８．Ｏ％，中位生存期２．０３年，预后可能与病理类型、临床分期及治疗方式有关。结论重视肺癌的临床特 征，积极对肺癌高危人群进行筛查，同时采用有效的治疗手段，对提高肺癌患者的预后具有重要意义。 关键词：肺癌；Ｉ临床特征；生存率 中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：２０９６—１４１３（２０１６）２７—００１０—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ＬＩ Ｗｅｉ—ｂｏ （Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｄｉａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ ａｎ ７１００７１，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｔｕｍｏｒ， ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｍｏｓｔｌｙ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｉｔｈ ｓｍｏｋｉｎｇ ｈｉｓｔｏｒｙ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅｓ ａｒｅ ｍｏｓｔｌｙ ａｄｅｎｏｃａｒｅｉｎｏｍａ ａｎｄ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗａｓ ｔｈｅ ｌｅａｓｔ．Ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅｄ ｓｔａｇｅ（ｓｔａｇｅ ＩＩＩ ａｎｄ ＩＶ）ａｎｄ ｍｏｓｔｌｙ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ １，３，５ ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ５２．０％，２９．０％，ａｎｄ １８．０％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｐｅｒｉｏｄ ｗａｓ ２．０３ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｏ ｐａｙ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ｔｏ ｓｃｒｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ａｎｄ ｔｏ ｕｓｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ；ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ 据ＷＨＯ统计结果显示，当前世界范围内每年会出现 超过１２０万的肺癌新发病例，且发病率仍处于不断增高之 准ｃｚ＝０．０５，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１肺癌临床特征分析 势…。肺癌可谓是当今世界患病率与病死率最高的恶性肿 瘤之一【２＿。目前，由于各型肺癌的临床治疗效果并不佳，所 以只有通过早期发现、尽早治疗来降低该病的死亡率，来 ①一般特征：１００例中男性占６３例，女性占３７例，年龄 ２７～７６岁，平均６２岁，有吸烟史者５５例。②肿瘤家族史：直 系亲属有肿瘤史者２２例，有肺癌家族史者５例。③病理类 型：１００例均确定病理类型，非小细胞肺癌７１例，其中腺癌 ３８例，鳞癌２４例，腺鳞癌７例，大细胞型肺癌２例；小细胞 改善肺癌患者的预后 。为提高对原发性肺癌临床特征的 认识，本文对１００例患者的临床资料进行了回顾性分析， 现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 肺癌２９例，不同病理类型差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。④临 床分期：Ｉ期２０例，Ⅱ期９例，Ⅲ期５２例，Ⅳ期１９例，Ⅲ～ 收集整理２００９年３月至２０１１年３月的１００例原发性肺 癌患者的临床资料，其中６５例是因为身体出现不适症状而 就诊，另外３５例是因为健康体检或行其他手术偶然发现肺 部有肿块。 １．２研究方法 Ⅳ期与Ｉ～Ⅱ期差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。⑤治疗方式： 单纯手术治疗３３例，单纯化疗１９例，手术联合化疗１５例， 单纯放疗１６例，手术联合放疗１０例，手术联合放化疗７ 例。见表１。 表１肺癌患者临床特征分析 整理统计患者的一般情况（性别、年龄、有无吸烟史、有 无肿瘤家族史等）、病理类型及分期、治疗方法以及生存期。 同时分析以上指标与生存期的关系。 １－３统计学方法 Ｅｘｃｅｌ数据库录入数据，采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行 描述性分析与生存分析，计算中位生存期与生存率，检验水 作者简介：李蔚勃（１９７７一），男，汉族，陕西西安人，主治医师，硕士。研究方向：呼吸内科。 一１０— ２０ｌ６年１２月 ２．２肺癌患者中位生存期分析 １００例患者中１年生存率为５２．０％（５２／１００），３年生存率 为２９．０％（２９／１００），５年生存率为１８．Ｏ％（１８／１００），中位生存期 ２．ｏ３年。①性别差异：男性的中位生存期为１．９３年，女性的中 位生存期为２．１７年，女性的中位生存期明显高于男性，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。②病理类型差异：非小细胞肺癌患者 的中位生存期为２．０９年，小细胞肺癌患者的中位生存期为 ０．９４年，差异有统计学意义（／９＜０．０５）。③临床分期差异：Ｉ Ⅱ 期患者的中位生存期为５．７９年，Ⅲ～Ⅳ期患者的中位生存期 为１．０３年，差异有统计学意义（／９＜０．０５）。见表２。 表２肺癌患者中位生存期分析 ３讨论 在全部肿瘤中肺癌的构成比占到１２．４％，患病年龄主要 集中于５０～８０岁 ，且新近研究结果显示，肿瘤的患病年龄在 逐步年轻化 。肺癌无疑是困扰当今世界人类健康的一个重 要难题，而临床则有必要加强对肺癌的进一步认识，提高早 期诊疗率，而这需要医患双方的积极配合，一方面患者应该 对肺癌的有关知识有所了解，出现肺癌症状时要早期进行检 查与治疗；另一方面临床医生要提高对肺癌早期征象的警 惕，防止误诊与漏诊 。 本研究在对１００例肺癌患者的临床特征分析中发现，肺 癌患者以男性居多，多数有吸烟史；病理类型以腺癌居多，小 细胞肺癌最少，首次确诊时多数已处于晚期（ＩＩＩ、１Ｖ期），多采 取单纯手术治疗。吸烟是诱发肺癌最不可忽略的一个危险因 素，尤其是对于男性患者而言，男性肺癌患者中几乎８０％都 是因吸烟而起，每年吸烟数量Ｉ＞４００支者已被认为是肺癌的 高危人群［８１。在彭红等 对１ ２７９例肺癌患者的分析中，吸烟肺 癌患者多为男性，且病理类型以鳞癌为主，究其原因可能是 吸烟刺激了气道上皮细胞基质金属蛋白酶９ｍＲＮＡ机蛋白的 表达增强，从而造成气道的破坏与重塑；研究同时也发现，鳞 癌、小细胞肺癌患者的吸烟率均在８５％以上，而腺癌患者的 吸烟率则相对低至４２．６％。在曾维英等ｆ】ｏ／的研究中以１８０例 肺癌患者为研究对象，对影响肺癌患者的生存率进行分析， 通过对不同年龄组、不同性别组、是否吸烟组进行分析对比， 结果发现女性的生存率明显高于男性，非吸烟组患者的生存 率明显高于吸烟组，青年组患者的生存率明显高于老年组， 分析原因可能与老年组肺癌患者由于机体免疫力下降，机体 功能衰退等多种因素的影响导致其生存率较低，而对于男性 患者来说，由于吸烟者的比例相对较高，因此与女性相比，生 活习惯更差，而女性则能维持较好的生活习惯，因此女性的 生存率较高，这与本文中女性的中位生存期要高于男性的结 论是一致的。 肺癌具有多种病理类型，并且不同病理类型的病灶位 置、生物学特性以及侵犯范围等也往往不同，临床表现多 样，早期症状与体征特异性不高，肺脓肿、肺结核等多种胸 内疾病的临床表现与肺癌均比较相似，所以很可能会导致 肺癌的漏诊与误诊［１１－１２］。腺癌和鳞癌是肺癌的主要病理分 型，在刘秀兰等ｆ１３】对２２８例原发性肺癌患者的临床病理特征 分析报道中，腺癌与鳞癌患者占到６８．８６％，且男性鳞癌、女 性腺癌的发病率最高，分别达到了３８．９３％、４９．３７％，与其他 病理分型的差异明显。 肺癌患者的生存期反映着其预后，本研究结果显示，１００ 例肺癌患者１、３、５年生存率分别为５２．０％、２９．０％、１８．０％，中 位生存期２．ｏ３年，非小细胞肺癌患者的中位生存期长于小细 胞肺癌患者，Ｉ～Ⅱ期患者的中位生存期长于Ⅲ～Ⅳ期患者， 且手术联合化疗患者的生存期明显较其他治疗方式长，另 外，女性患者的中位生存期要相对男性患者长。肺癌的诊治 水平在近些年得到了进步，然而肺癌发病隐匿，许多患者首 次确诊时已进入中晚期，这使疾病预后无法达到临床期望 值，临床要根据患者的病理类型、不同临床分期及侵犯范围 采取恰当的治疗方法，以最大化地改善患者的预后㈣。 总之，重视肺癌的临床特征，积极对肺癌高危人群进行 筛查，同时采用有效的治疗手段，对提高肺癌患者的预后具 有重要意义。 参考文献： ［１】乔显林．分析肺结核合并肺癌患者的临床特征及预后影响因素［ＪＪ． 世界最新医学信息文摘，２０１５，１１（２７）：５１． ［２］张海波，赵俊华，白露，等．手术与非手术肺癌患者临床病理特征分 析『ＪＪ．现代肿瘤医学，２０１２，２０（７）：１３７８—１３８０． ［３】辛英才，马纲骋，陈洪昌，等．肺癌患者凝血四项和肿瘤标志物的变 化与临床治疗和预后的关系Ⅲ．中国实用医药，２０１２，７（２）：１—４． 【４】吴琳英．２型糖尿病并发肺癌患者的临床特征分析【Ｄ］．广州：广州 医学院。２０１２． ｆ５１鞠凤武，张芳．１ １７例小细胞肺癌患者临床特征与预后分析”】．现代 肿瘤医学，２０１４，８（２１）：１８３１—１８３３． ［６】张翠翠，王晶，李凯．６ｏ例青年肺癌患者的临床特征及预后分析ｆＪ］． 肿瘤防治研究，２０１ １，３８（３）：２７４—２７７． 【７】陈俊．非呼吸系统症状与体症为首诊的肺癌漏诊、误诊２４例临床 分析［Ｊ］．医学信息旬刊，２０１２，２５￣）：３１０． ［８］于瀚卿，李笑秋，黄亚玮，等．血小板增多与肺癌患者临床病理特征 及其预后的相关性分析［Ｊ］．中华疾病控制杂志，２０１５，１９（１）：７８—８１． ［９］彭红，韩宝惠，李小青，等．１２７９例肺癌患者临床特征及生存率分析 『Ｊ］．中国癌症杂志，２０１１，２１（５）：３５４—３５８． ［１Ｏ】曾维英，魏漫．１８０例肺癌患者临床特征及生存率分析［Ｊ】．中国保 健营养（下旬刊），２０１４（５）：２４５６—２４５７． 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