胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效

胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效

目的 探讨胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。方法 随机抽取我院收治的112例糖尿病患者，随机分为两组，对照组和观察组，每组56例，对照组为通过胰岛素泵用胰岛素控制血糖，观察组给予多次皮下注射治疗，用长效胰岛素联合短效胰岛素，对比两组的治疗效果。结果 观察组血糖控制效果与对照组相比，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；两组患者7个点血糖和糖化血红蛋白均达到目标值，差异不明显（P>0.05）；两组不良反应情况相比，差异不明显（P>0.05）。结论 胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病，患者血糖、HbAlc均得到良好控制，但是胰岛素泵的依从性更好、低血糖发生风险更小，值得临床推广与应用。

标签：胰岛素泵；皮下注射；糖尿病；临床疗效

糖尿病患者血糖控制效果将直接影响到患者的预后[1]。随着糖尿病发病率的上升，如何有效控制患者血糖就成为临床探讨的主要课题[2]。目前临床上很多患者主要通过胰岛素控制患者血糖，而临床上推崇胰岛素泵强化治疗，因此，为了探讨胰岛素泵和多次皮下注射治疗糖尿病的临床疗效，以我院抽取的112例糖尿病患者作为研究对象，取得良好的效果，具体报道结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院在2011年8月～2014年8月收治的糖尿病患者112例，男65例，女47例，年龄39～69岁，平均年龄（52.8±6.4）岁，病程9个月～4年，平均病程（2.8±0.5）年；对照组56例患者，男32例，女24例，年龄39～69岁，平均年龄（52.8±6.4）岁，病程9个月～4年，平均病程（2.8±0.5）年；观察组56例患者，男33例，女23例，年龄39～69岁，平均年龄（52.8±6.4）岁，病程9个月～5年，平均病程（2.8±0.5）年；两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2入选标准 ①本组所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准；②初诊时所有患者空腹血糖均>3.9mmol/L；③所有患者均知情同意。

1.3排除标准 ①均排除严重感染、酮症酸中毒患者；②排除患有严重肾功能不全、肝功能不全、心功能不全的患者；③均排除初诊时口服降糖药或者使用过胰岛素的患者。

1.4方法

1.4.1观察组 本组患者基础剂型选用精蛋白锌胰岛素，起始量0.2U/kg·d，睡前皮下注射，三餐前30 min应用诺和灵R，超始总量0.4U/kg·d，治疗过程中，根据测定的7个时间点来分别是三餐前后、睡前，结合患者病情和血糖值，合理调整胰岛素剂量。

1.4.2 对照组 本组患者采用胰岛素泵治疗，餐前大剂量和基础胰岛素均采用诺和灵R，超始总量0.5U/kg·d，基础剂量=总量×40%，餐前大剂量=总量×60%，三餐前各1/3。

两组患者血糖检测采用血糖仪（美国强生）测定，记录下患者血糖情况、胰岛素的用量。

1.5统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用（x±s）表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1胰岛素用量 对照组基础胰岛素用量（14.5±3.9）U/d，餐前大剂量（14.1±6.9）U/d，观察组基础胰岛素用量（15.1±2.8）U/d，餐前大剂量（15.9±5.7）U/d，两组胰岛素用量相比，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

2.2血糖控制、HbAlc情况 两组患者治疗后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及HbAlc的情况与治疗前相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 不良反应发生情况 对照组56例患者，出血1例，注射部位疼痛1例，观察组56例患者，1例视觉模糊，两组相比，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；所有患者的不良反应症状未经处理，均自行消失。

3 讨论

糖尿病为临床常见病、多发病，多数糖尿病患者长期以慢性高血糖状态生存，长此以往，患者新陈代谢紊乱，使得患者血糖不断升高[3]，造成大血管、微血管、神经病变，引发心脏、脑、肾脏血管、眼睛等器官损害，进而影响患者的身体健康和生活质量[4]。在临床诊断中，血糖是诊断糖尿病的一项重要指标和评估标准[5]。临床上很多患者需要通过胰岛素来控制血糖濃度，临床上胰岛素用药途径主要有胰岛素泵、皮下注射，关于两者的疗效对比的文献报道鲜少[6]，皮下注射胰岛素的方法在临床上应用已久，此方法已被证实有效，而胰岛素泵是通过生理性胰岛素分泌模式的模拟，持续皮下输注胰岛素，提供基础剂量和餐前大剂量，有效地控制糖尿病患者血糖，避免高糖毒性[7-8]，为此，在这里以我院112例糖尿病患者作为研究对象，其研究结果充分说明胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素均能很好地控制糖尿病患者的血糖，但是应用胰岛素泵治疗，患者的依从性更高、低血糖发生风险小。这也与多数临床研究结果一致。

总之，胰岛素泵和多次皮下注射治疗两种途径均能够很好地控制患者血糖，但是相对于多次皮下注射而言，胰岛素泵的依从性高，低血糖发生风险小，临床应用更可靠、方便，应该加强推广与应用。

参考文献：

[1]马玉红，白福瑞.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒患者临床疗效观察[J].内科，2015，10（3）：315-317.

[2]姚奇棋，林国新，陈振新，等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较[J].中国糖尿病杂志，2014，22（5）：404-406.

[3]田利.妊娠期糖尿病采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗的临床价值解析[J].糖尿病新世界，2015，（12）：58-59.

[4]李明，高仲尧.胰岛素持续皮下注射治疗糖尿病合并脑卒中38例疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（3）：213-215.

[5]陈滟，赵莉.胰岛素泵治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床研究[J].中国医药，2015，10（2）：196-199.

[6]廖勇，邓春颖.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中外医学研究，2015，（7）：11-13.

[7]徐育良.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗老年2型糖尿病的疗效比较[J].中国处方药，2014，（4）：43-44.

[8]M.Y.Donath，P.A.Halban.Decreased beta-cell mass in diabetes：significance，mechanisms and therapeutic implications[J].Diabetologia，2014（3）.