医院标准化建设总结

医院标准化建设总结

篇一：医院20XX年安全生产标准化建设工作汇报

惠安海峡医院安全生产标准化建设工作汇报

尊敬的惠安县卫生局：

为贯彻落实各级政府、卫生部关于卫生系统关于安全生产工作的相关会议精神，加强医院安全生产管理工作，规范医院医疗工作，我院自筹备期开始，一直将该工作当做我院经营建设的一大重点。特别是自20XX年7月以来，我院根据《惠安县卫生行业企事业单位和未设住宿星级以下饭店安全生产标准化建设三年行动方案》和《惠安县卫生行业企事业单位安全生产标准化建设三年行动考评标准、考评细则》的文件精神和相关要求，严格落实安全生产标准化建设的各项工作，并严格执行我院安全生产标准化建设实施方案中四个阶段的工作，促进我院安全生产标准化建设三年行动的有序开展！

第一阶段：动员部署（20XX年7月）

在20XX年安全生产标准化建设工作的第一个阶段中，我院做了如下工作：

（一）进一步强化领导责任意识，建立和完善安全生产工作制度，组织成立以院长陈兆龙为组长的安全生产标准化建设三年行动的工作领导小组，统筹协调与指导全院安全生产标准化建设三年行动工作的开展与落实。

（二）根据“谁主管，谁负责”的原则，层层落实责任，与各科室负责人分别签定安

全生产目标责任书，使各科室切实履行责任，通力合作，明确职责，全面抓好安全生产管理工作。

（三）修订和完善各种规章制度，明确划分岗位职责和安全生产职责，并加强院内的安全防范工作，严格落实值班制度和值班记录，切实把医疗安全生产主体责任落实到位。同时细化各岗位、各部门的考核细则，将综合治理、安全生产纳入各科室的季度考核，严格考核，调动员工参与安全生产的积极性和责任感，真正做到依法治院、科学管理。

第二阶段：自查自纠（20XX年8月）

（四）提供充足的人力、物力、财力支持，强化技术支撑和专业人才引进，充分调动各种资源，以保证标准化工作长期持续运行，确保公司安全生产目标的实现。

（五）加强院内安全法律、法规的学习、培训管理，增强职工的法律安全意识，促进全员参与安全生产工作，形成安全生产事故应急预案体系。同时，建立健全安全生产规章制度和作业规程，确保安全生产工作的规范化建设。

（六）加强安全作业管理工作，合法聘用有执业资质的工作人员，科学管理、养护安全生产设备设施，严格按规范管理经营或作业场所的施工作业、装修改造、新建扩建和租赁等各项工作，规范生产经营行为，使劳动者、生产设施和生产环境处于良好的生产状态。

第三阶段：排查治理（20XX年8-9月）

（七）做好排查治理隐患工作，建立预防机制和相关应急预案，规范生产经营行为和医疗作业行为，定期组织对员工进行应急救援预案的学习培训和演练，使各生产环节符合

有关安全生产法律法规和标准规范要求。

（八）坚决杜绝重特大刑事案件的发生，不发生重特大医疗事故、消防、交通等安全事故，杜绝集体上访事件。如发生的重、特大安全问题，应及时向上级报告，积极配合调查、处理工作，不瞒报、漏报。

（九）加强对职业危害防治计划和实施方案的管理，配备符合国家和行业标准的劳动防护用品，确保员工的身体健康。

第四阶段：自评整改（20XX年9月）

（十）根据卫生局下发的安全生产标准化建设《实施方案》和《考评细则》做好绩效评定工作，自评分分。同时，根据自评结果排查治理隐患和整改不规范的工作情况，不断完善安全标准化的计划和措施，持续改进，全面落实安全生产标准化建设的各项工作。

（十一）在上级卫生领导部门的指导下，积极改进，认真做好安全生产标准化建设的申报工作，向上级卫生领导部门申请达标。

以上是我院自20XX年7月份以来开展安全生产标准化建设的相关工作。汇报完毕。

惠安海峡医院

20XX年9月14日

篇二：创建标准化乡镇卫生院总结

丰良镇中心卫生院

创建标准化乡（镇）卫生院自查情况及工作小结

按丰顺县卫生局《丰顺县创建标准化乡镇卫生院实施方案》（丰卫〔20XX〕62号）文件要求，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，我院及时召开会议，成立以院领导成员为主的“创建工作领导小组”，全面负责创建工作，与市标准对照分析，查找存在问题，确定创建项目内容，并制订了详细的实施计划。经过半年的创建实施，现将取得的成绩、存在的问题及下一步工作计划向局领导汇报：

一、成绩及存在问题。

（一）、建设规模丰良镇中心卫生院地处丰良中心镇，本镇面积有250平方公里，设有22个行政村，1个居委会，总人口6万多人，担负着周边建桥镇、潘田镇、龙岗镇、大龙华镇等的疾病控制、医疗保健、妇幼卫生、计划生育等工作，服务人口10多万人；卫生院建设布局合理，规模适宜，环境整洁、安静、绿化、美化、净化；业务用房、行政用房和生活用房分开；有对医疗污水、污物和废弃物等进行无害化处理，并达到卫生学标准；根据医院规模总建筑面积有9000m2,其中建筑面积800m2的老门诊楼已属危房并计划拆除，正在兴建的建筑面积有4600m2新门诊综合大楼将于近期投入使用；按要求设置病床60张；符合国家和省乡镇卫生院建设标准的相关要求。

（二）、业务用房布局按业务需要进行功能分区，流程基本合理。有独立的预防接种规范门诊，按相关规定要求进行规划，使用

面积有105m2，设有登记咨询室、接种室、候诊观察室、办公室等；门诊诊室按功能

要求设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、五官科、急诊室等功能科室；急诊室有醒目标识，靠近通道，方便病人就诊；治疗室与观察室相邻，便于观察病人；设有传染病门诊及隔离观察室，由于新门诊综合大楼未启用，业务用房不足，未能相对独立，但设在院区边缘；放射科设有透视（摄片）室、暗室、操作室，暗室与透视（摄片）室相邻，符合设备安装和放射防护的要求；检验室用房面积相对不足，布局基本合理，基本符合检验工作流程；手术室、产房分别设在住院大楼四、三楼，都自成一区，邻近二、三楼的外科及妇产科，设立专用通道，符合流程和洁污分区要求；供应（消毒）室现未能相对独立，洁污分区及流程难以符合要求；中、西药房分别独立设置，设有剧毒药、限量药及易燃易爆药物贮放处，设有安全设施，专人管理；住院部设有综合病区和妇产科，均独立设置；住院部二人房10间，四人房10间，设有独立的重危病房，位置靠近医护办公室。

（三）、设备配置

1、基本设备并正常使用的有X光机1台，超声波诊断仪（台式）1台，心电图机（十二导）1台，半自动生化分析仪1台，双目显微镜2台，洗胃机1台，呼吸机1台，尿液分析仪（十项）1台，手术床2台（手摇及电控各1台），无影灯2台，麻醉机1台，高压消毒柜1台，产床2张，多普勒胎心仪1台，电冰箱6台，急救箱2个，抢救车5台，电动吸引器4台，担架6副，观片灯1台，血球计数器1台，离心机1台，干燥箱1台，电热恒温培养箱1台，一次性

器具毁型器2台，计算机13台，救护车1台，五官科椅1台，氧气瓶20个，切开缝合包5个、手术器械台2台，手术器械一批，抢救床2张，观察床12张，诊查床8张，导尿包5个，器械盘及器械柜一批，无菌柜5个，污物桶一批，紫外线灯一批，地站灯5台，妇产检查床3台，妇科检查器械一批，产科器械一批，接产包8个，刮宫包6个，新生儿体重计2台，儿童检查器械一批，新生儿复苏囊2个，新生儿抢救台2台，胎头吸引

器2个。现缺少有观片灯1台、离心机1台、口腔综合治疗台、除颤器、开口器、舌钳、气管切开包、洗衣机、婴儿喉镜等。

2、重点科室设备配置

（1）、抢救室有抢救床、洗胃机、心监机、电动吸引器、抢救车、呼吸气囊、氧气瓶、器械柜、紫外线灯、地站灯、担架等，现缺少有气管切开包、简易呼吸机、除颤器等。

（2）、手术室有手术床、无影灯、电动吸引器、呼吸机、氧气瓶、手术器械台、器械柜、药品柜、手术器械、抢救车、紫外线灯、地站灯、担架等，缺少有气管切开包。

（3）、产房有产床、接产包、刮宫包、产科器械、新生儿体重计、新生儿复苏囊、新生儿抢救台、胎头吸引器、电动吸引器、氧气瓶、抢救车、器械柜、药品柜、地站灯等，缺少有婴儿喉镜。

3、急救药品备置完善.有中枢神经兴奋药、抗休克药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、脱水利尿药、降血压药、止血药、平喘药、镇静药、镇痛药、抗过敏药、激素类药、解痉药、解毒药、水电

解质平衡药、抗菌素及各种液体一批。

（四）、科室设置

1、临床科室：设置完善，设有急诊（抢救）室、内科、外科、妇产科、儿科、预防保健科、中医科、五官科。

2、医技科室：设有药房、化验室、X光室、B超室、治疗室、处置室、手术室、产房、理疗室；缺少中药炮制室、煎药室、心电图室。

3、设有新农合管理办公室、财务科；缺少信息统计室。

（五）人员配备卫生院在职在编总人数99人，符合省市编委规定；临床医疗服务人员都具备执业助理医师及以上执业资格，其他卫生技术人员也具备初级及以上专业技术资格，没有非技术人员从事医疗卫生专业技术工作；卫生技术人员有84人，占人员总数84.8%,低于90%要求;配备有专职防保人员8人;执业护士有30人,占卫生技术人员的35.7%,低于38%的要求;有中医执业助理医师1人,中医执业医师3人;有具备从业资格的专职财会人员。

（六）、功能与任务

1、预防保健服务

（1）、预防保健科承担本镇的疾病预防控制工作，负责传染病疫情、疾病与突发公共卫生事件及相关信息和报告任务，严格执行法定传染病登记报告制度，认真做好传染病监测、登记、报告工作，报告登记及时、准确。

（2）、负责本镇内的预防接种工作，本年疫苗接种率分别为：乙

肝疫苗为96.1%,卡介苗为100%,脊灰疫苗为97%,百白破疫苗为96.6%,麻疹疫苗为96.5%,乙脑疫苗为96.2%,流脑疫苗为96.3%,均达到了90%以上的要求,;其他疫苗的接种也达到了规定的接种率,保证了预防接种安全,接种卡、表、证齐全，填写及时准确完整。

（3）、积极开展结核病防治工作，对肺结核患者进行治疗管理，及时对村级结核病治

疗管理工作进行定期督导和检查，卡册填写规范准确。

（4）、有计划地对开展慢性非传染性疾病、地方病、职业病的防治、筛查和行为干预，对高危人群行定期监测和管理工作。

（5）、实行妇女儿童两个系统管理，孕产妇、儿童保健管理率都达到90%，高于80%的要求，孕产妇、儿童保健手册和登记表填写准确完整；并建立了孕产妇和5岁以下儿童死亡监测报告制度，上报及时准确；积极开展妇幼保健、老年保健、精神卫生、康复医疗等的健康指导工作，取得了良好的社会效益。

2、基本医疗服务以病人为中心，满足群众的医疗需求，运用适宜的中西医药技术为病人服务

，在开展一般常见病、多发病的诊断和治疗基础上，对急、危、重症病人能进行维持生命体征的抢救工作，对无条件诊治的病人能及时转诊，对情况紧急不能转诊的病人能及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助及会诊；临床医务人员能严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，能够熟练掌握相关基本理论、基本知识、基本技能；能熟练掌握相应医疗仪器、设备的正确操作和徒手心肺复苏等抢救技术；产科能提供正常的产科服务和个别急重难产

篇三：全省三级医院标准化建设培训班学习体会

全省三级医院标准化建设培训班学习体会

20XX年10月10-11日在德州参加全省三级医院标准化建设培训班，在总会场听取了

马立新处长《我省医院标准化建设的几点思考》及五个专题讲座，在分会场（第二会场）听取了五个专题讲座，感受很深，现就现场学习的心得和体会汇报如下：

一、医院层面

1、正确认识，准确把握条款。

医院评审是医院标准化建设的一部分，是由传统管理到科学规范管理的的转变，是致力于患者安全和质量的提升，通过制定标准化的流程，完善制度的落实，提升医院的管理服务水平，从而保障患者安全。

对待评审的每个条款要逐字逐条的去落实，围绕条款的共性准备相关的资料：c款重点是制度、标准、规范、落实方案；B款重点就是督导、检查、分析、总结；a款重在持续改进并有成效。

2、深入了解检查路径，督导到位。

把握督导的方法：即督导是引领（教）；是沟通（和）；是服务（帮）；是提高（得）；是规范（改）。不是对抗。

保证督导的措施：职能部门职责明确、专业到位；督导的各项指标有效可行；督导的结果有奖罚体制。

3、全面建立质控组织体系

要深刻理解为了质量而评审，因为安全、服务、管理、绩效都离不开质量。质量控制

体系的建立（三级管理）是保证质量持续提高的

基础，把握好质量控制的方法、建立健全质量控制的各项指标、做好质量控制总结。

4、全方位做好各级培训

各级培训要有计划性、针对性、持续性、真实性和实用性。要有严格的考试、考核（真实），考核结果奖罚明确。

5、重视各项数据的收集

各项工作质量的持续改进如何体现，都要靠数据来分析，没有真实的的原始数据的积累是做不到的，也是这次会议上马处长强调的一些基础性工作的重要性，特别提到信息化建设的重要性，有了信息化的支撑，可以少走弯路。

二、药事层面

1、准确理解药事检查组的39项条款及其释义

对于检查中出现异议的地方做出解释：麻黄碱的管理，高危药品的分类，特殊药品的标识，肠道外营养疗法使用、激素类药物、血液制剂、肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理的问题。

2、药事组织体系的架构

药事委员会及若干相关的药事管理小组的问题，下一步是否成立一个医院合理用药小

组？能覆盖全院的药事管理工作。

3、抢救药品一定要备案，一般在药学部和护理部都要备案。

4、超说明书用药目录制定要经过药事会批准，加到医院处方集中。不只是超适应症，要特别注意超剂量的问题。

5、全院药品统一管理的问题，能统一的一定要统一，冰箱温度

计的记录格式统一！

6、特殊抗菌药物的使用一定要重视，在临床科室检查出问题会否定药事检查组的结果。

药剂科李尧

篇四：医院安全生产标准化建设工作汇报[1]1

长乐营前街道社区卫生服务中心

安全生产标准化建设工作汇报

为贯彻落实各级政府、卫生部关于卫生系统关于安全生产标准化建设行动的会议精神，加强医院安全生产管理工作，规范医院医疗工作，我院自20XX年8月以来，根据长卫综（20XX）189号文件《关于印发福建省深入开展企业安全生产标准化建设的实施意见通知》和《福建省卫生厅关于进一步做好医院安全生产标准化建设工作的通知》的文件精神和相关要求，严格落实安全生产标准化建设的各项工作，并严格执行我院安全生产标准化建设

实施方案中四个阶段的工作，促进我院安全生产标准化建设行动的有序开展！

在20XX年安全生产标准化建设工作的阶段中，我院做了如下工作：

（一）进一步强化领导责任意识，建立和完善安全生产工作制度，组织成立以院长林贤华为组长的安全生产标准化建设行动的工作领导小组，统筹协调与指导全院安全生产标准化建设行动工作的开展与落实。

（二）根据“谁主管，谁负责”的原则，层层落实责任，与各科室负责人分别签定安全生产目标责任书，将目标任务和责任分解到科室、落实到人，在医院各个科室、各个岗位、各个环节全面开展达标创建活动，使各科室切实履行责任，通力合作，明确职责，全面抓好安全生产管理工作。

（三）修订和完善各种规章制度，明确划分岗位职责和安全生产职责，并加强院内的安全防范工作，严格落实值班制度和值班记录，切实把医疗安全生产主体责任落实到位。同时细化各岗位、各部门的考核细则，将综合治理、安全生产纳入各科室的季度考核，严格考核，调动员工参与安全生产的积极性和责任感，真正做到依法治院、科学管理。

（四）提供充足的人力、物力、财力支持，强化技术支撑和专业人才引进，充分调动各种资源，以保证标准化工作长期持续运行，确保公司安全生产目标的实现。

（五）加强院内安全法律、法规的学习、培训管理，增强职工的法律安全意

识，促进全员参与安全生产工作，形成安全生产事故应急预案体系。同时，建立健全安全生产规章制度和作业规程，确保安全生产工作的规范化建设。

（六）加强安全作业管理工作，合法聘用有执业资质的工作人员，科学管理、养护安全生产设备设施，严格按规范管理经营或作业场所的施工作业、装修改造、新建扩建和租赁等各项工作，规范生产经营行为，使劳动者、生产设施和生产环境处于良好的生产状态。

（七）做好排查治理隐患工作，建立预防机制和相关应急预案，规范生产经营行为和医疗作业行为，定期组织对员工进行应急救援预案的学习培训和演练，使各生产环节符合有关安全生产法律法规和标准规范要求。

（八）坚决杜绝重特大刑事案件的发生，不发生重特大医疗事故、消防、交通等安全事故，杜绝集体上访事件。如发生的重、特大安全问题，应及时向上级报告，积极配合调查、处理工作，不瞒报、漏报。

（九）加强对职业危害防治计划和实施方案的管理，配备符合国家和行业标准的劳动防护用品，确保员工的身体健康。

（十）根据卫生局下发的安全生产标准化建设《实施方案》和《考评细则》做好绩效评定工作，同时，根据自评结果排查治理隐患和整改不规范的工作情况，不断完善安全标准化的计划和措施，持续改进，全面落实安全生产标准化建设的各项工作。

（十一）在上级卫生领导部门的指导下，积极改进，认真做好安全生产标准化建设的申报工作，向上级卫生领导部门申请达标。

营前街道社区卫生服务中心

20XX年8月27日