(安全和功能检验、设备运转调试)工程报验审核表

来源：小奈知识网

归档编号：B3-4（5.6）辽统监表 A—4工程报验审核表工程名称：辽阳市城市供水工程（二期）一标段输水管道工程施工单位中国水电建设集团辽宁工程局有限公司监理单位第（）号鞍山科信工程建设监理有限责任公司致鞍山科信工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）工按合同和规范要求，我方已完成作，自检合格，请予以核验。辽阳市城市供水工程（二期）一标段输水管道工程附件：1、隐蔽工程检查验收记录 2、工程质量验收记录 3、安全和功能检验以及设备运转调试记录 4、其它资料项目经理（签字）：审查意见：年月日审核结论：0 符合要求0 不符合要求

专业监理工程师（签字）：年月日

本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。

5.6））号司构）工日日

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