一缉验爨瑟 用药期间要定期抽血化验出凝血时间。 ２．４．５预防肺部感染老年患者抵抗力降低，肺功能差， 气道内分泌物不易咳出，容易发生呼吸道感染，要认真做好呼 吸道的护理，嘱患者在床上做深呼吸，轻微活动上身，叩背咳出 痰液，增加肺活量。若痰液黏稠不易咳出，应遵医嘱给予生理盐 水２０ｍＬ、糜蛋白酶５ｍｇ、地塞米松５ｍｇ、庆大霉素８万Ｕ雾化 吸人治疗，２次，ｄ。病房内空气要新鲜，定时通风。 ３功能锻炼康复指导 骨折治疗的最终目的是解剖复位，恢复功能，所以功能锻 时到医院就诊【圳。 ５小结 通过对３８例老年股骨颈骨折患者的护理，体会到首先要 做好患者的心理护理，讲解相关知识，消除患者的顾虑，从而配 合治疗；术后给予患者全面的护理，积极预防各种并发症，指导 患者正确的功能锻炼，避免肌肉萎缩、关节僵直。总之，股骨颈 骨折患者的康复与护理是紧密相关的，针对不同患者制定周密 的护理计划，采取科学的护理措施，最大限度恢复肢体功能，使 患者达到满意的疗效。 参考文献 炼是至关重要的。首先护士制定功能锻炼计划，术后协助患者 早期活动，保持关节的稳定性和肌肉张力，防止出现关节僵硬 和肌肉萎缩［３１。术后３ ｄ指导患者做深呼吸运动和下肢肌肉收 缩活动，膝关节的主动被动运动，锻炼要循序渐进，活动时始终 【１］杜克，王守志．骨科护理学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９５：３３７－３４３． ［２］申罗英，叶芳．褥疮的防治及护理体会［Ｊ】．现代中西医结合杂志， ２００５。１４（１３）：１７８２—１７８３． 保持患肢外展中立位，锻炼时要保护好患者，以防发生意外。 ４出院指导 【３】董霞，梁文，田俊英．预防老年股骨颈骨折患者褥疮发生的探讨【Ｊｊ． 护士进修杂志，１９９８，１３（８）：４６． ［４］张爱兰．股骨颈骨折患者的护理叨．实用医技杂志，２００７，６（１６）：２２３８－ ２２４０． 嘱患者食用低脂肪、高蛋白、高热量、高维生素含钙丰富的 饮食，患者康复大多在家中进行，要向患者及家属讲解相关医 学知识，注意做到三不：不负重，不做盘腿动作，不坐矮凳子。术 后患者出院后１个月复诊，如发现有感染，或其他不适症状，及 （收稿日期：２０１６—１２—２３） 人工肩胛骨肩关节置换术的手术配合护理分析 陈亚曼 曾丽端 （厦门大学附属第一医院，福建厦门３６１０００） 【摘要】目的护理效果。方法探讨人工肩胛骨肩关节置换术的手术配合 选取我院２０１４年５月一２０１５年７月收治的 对象，男１８例，女１２例；年龄７０岁～８８岁，平均年龄（７９．６± ７．８）岁；其中肱骨头粉碎Ｊｌ生骨折２Ｏ例，肱骨头肿瘤８例，严重肱骨 头关节炎２例。全部患者均合并其他系统方面的病症，如糖尿 ３０例实行人工肩胛骨肩关节置换术患者，配合护理干预，观察 患者的护理满意度、手术时间、手术出血量和效果。结果 患者 的护理满意度为９６．６７％，平均手术时间和出血量为（２．５±０．３）ｈ、 病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等。 １．２方法所有患者均实行人工肩胛骨肩关节置换术， （３７０．５±４８．６）ｍＬ。结论值。 人工肩胛骨肩关节置换术患者应用 进行手术前的处理，以确保手术前患者的病情保持稳定。护理 干预方法如下：①手术前心理方面的护理，肩关节置换术多为 老年患者，比较易于产生不安的情绪。护理人员需积极和患者 沟通，以了解患者的心理状态，消除其不良心理，积极配合护理 人员开展工作。②手术物品的管理，护理人员需积极与手术医 护理干预临床效果较好，护理满意度较高，具有重要的临床价 【关键词】人工肩胛骨肩关节置换术果并发症 护理配合临床效 ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．０９．０８１ 师、麻醉师进行沟通，确保各种物品准备齐全。常规的物品准备 为：骨科基础的设备，如吸引设备和电刀、手术衣和支架等。并 肩关节属于全身最重要的关节之一，其和髋关节、膝关节 有较大的差异。对于力线方面的要求较低，但对活动度的要求 主动询问手术需要的相关物品，将所需要的手术药物、器械准 备好，并严格检查其功能是否正常。手术前１ ｈ，将室内的温度 控制在２４℃之内，湿度设置为５０％左右，确认无误后实行手 术。③实行肩关节置换术的患者多为老年人群，具有较多的基 础病症，还会产生血管硬化情况。因此，手术前需禁食，而这也 会导致患者出现脱水症状，在第一时间做好患者的输液工作很 关键。需要注意的是，进针的动作应保持轻柔、缓慢，尽可能防 止反复进针，以减少患者的不安和恐慌。与此同时，静脉输液应 选择深静脉进行穿刺。手术的过程中，需对患者的输液量、输液 非常高【１］。现阶段，对肩骨关节炎和骨折、骨坏死患者，多通过肩 关节置换术治疗，使用人工肩关节实现重建关节功能的效果， 对于畸形的矫正和肩关节功能恢复均有重要的价值。本次研究 选取近年来我院收治的３０例实行人工肩胛骨肩关节置换术的 患者，手术配合护理效果，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院２０１４年５月一２０１５年７月收 治的３０例实行人工肩胛骨肩关节置换术患者作为本次研究的 作者简介：陈亚曼，女，本科，主管护师。 速度进行控制，主要应结合患者的血压和失血量情况、尿量等 进行合理调整，防止患者产生心肺功能不全现象。④体位方面 基层医学论坛２０１７年３月第２１卷第９期 ■组鬯熨强 的护理，患者取半卧位，头稍高且颈椎保持中立位，枕部垫有头 圈，然后放置头架、健侧托手架，将健侧上肢外展控制在９Ｏ。 范围内，进而避免患者发生臂丛神经卡压所致的上肢麻木和疼 痛。患肩下部应合理地垫以方形垫，进而以保证视野能够充分 情况，通过影像学检查，手术效果较好。 ３讨论 ３．１手术前准备好相关的机械，以确保手术正常运行。护 理人员需按照相关步骤配合医师完成手术，并对手术设备进行 严格的检查闭。 暴露。然后，对患者的体位器械松紧隋况进行充分的检查，确保 操作人员和患者的舒适。⑤感染方面的护理，这种手术比较容 易产生并发症情况，如髋膝关节感染，应对患者实行全面的清 创处理，然后将其假体取出，防止出现严重肩关节残疾的情况。 确认患者的基本资料后，手术前３０ ｍｉｎ进行抗生素的滴注工 作，对其血药浓度进行严格的控制。巡查的护理人员需要将相 ３．２并发症的预防，需结合无菌操作的标准，做好监督方 面的工作。手术区域和手术相关工作人员，对患者实行止血、冲 洗等工作，并将患者的血块部分彻底进行清除，防止患者产生 感染情况１３］。 ３＿３异体骨的处理，应将生理盐水实行加温处理，将异体 关的设备准备好后，确保其达到无菌的效果，防止产生不必要 骨充分解冻，这项操作应与移植保持同步。 的污染。⑥手术后的护理，对患者生命体征进行有观察和评估， ３．４医护间的配合能够减少患者的手术时间、出血量，并 对于发生呼吸障碍、呼吸道梗阻的患者，比较易于发生舌根下 降低患者手术后并发症发生。护理人员应全面掌握肩胛骨的解 坠的情况，而患者自身所产生的分泌物会将呼吸道堵塞，进而 剖学特点，并对全肩关节置换手术设备的性能、特征做好充分 出现误吸现象。心血管系统容易产生血流动力学的变化，进而 的了解，以便能全面地做好手术前的准备工作，配合护理措施， 使得患者的血压降低，严重对还会对患者的生存质量造成直接 进而达到较好的手术效果，促使患者获得最理想的护理满意 影响。所以，护理人员在手术后需及时询问患者是否存在不适 度。 感，对其心率、血压、血氧饱和度进行评估。需要注意动作宜保 综上所述，人工肩胛骨肩关节置换术患者配合护理干预， 持缓慢、轻柔，防止产生猛力的撞击。 可达到较好的临床效果。 １．３观察指标观察患者的护理满意度、手术情况，并做 参考文献 好相关的记录工作。护理满意度按照非常满意、满意、不满意几 【ｌ】王汝娜．人工半肩关节置换术的手术配合 西南国防医药，２０１２，２２ 个级别进行评判，主要内容为护理人员的服务态度、服务质量 （８）：９０３—９０４． 等。 ［２］程增芳．人工肩关节置换手术护理配合总结［Ｊ］．实用中医药杂志， ２结果 ２０１３，２９（２）：１３４—１３５． ２．１患者的护理满意度情况 患者的护理满意度为 【３］王春鲜，兰玉凤，刘亮，等．人工半肩关节置换手术护理配合临床研 ９６．６７％，其中非常满意１７例，满意１２例，不满意仅１例。 究叨．临床医学工程，２０１４，２１（８）：１４０９—１０５０． （收稿日期：２０１６—１２—１４） ２．２患者的手术情况患者平均手术时间（２．５±０．３）ｈ， 平均出血量（３７０．５±４８．６）ｍＬ；随访中没有出现感染和并发症 腹腔镜胆囊切除术的临床护理探讨 李红霞 （定襄县人民医院，山西定襄０３５４００） 【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床护理方法。 出手术创伤小，患者痛苦程度轻，手术后恢复迅速、并发症少， 方法收集２０１５年１月—２０１６年１月以来在我院就诊的４８例 手术所产生的瘢痕小，患者住院时间短等特点，在我国各大医 腹腔镜胆囊切除术患者的，临床资料，继承已有经验并创新总结 院展开了广泛的临床应用，取得了良好的治疗效果。我院现已 出更为高效的临床护理方法。结果 经过细致专业的临床护 开展腹腔镜胆囊切除术，配合有效的临床护理措施，疗效显著。 理，４８例患者均痊愈出院。结论 对于腹腔镜胆囊切除术患 本文收集２０１５年１月一２０１６年１月以来在我院就诊的４８例 者，术前加强有效的心理护理，术后密切观察患者病情变化，对 腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，旨在继承已有的临床护理 于预防和降低并发症的发生和提高手术疗效都有着非常重要 经验并创新总结出更为高效的临床护理方法，从而巩固手术效 的促进作用。 果，预防和降低并发症的发生，提高患者生活质量。 【关键词】腹腔镜胆囊切除护理探讨 １资料与方法 ＤｏＩ：１０．１９４３５￣．１６７２—１７２１．２０１７．０９．０８２ １．１临床资料将２０１５年１月—２０１６年１月以来在我 院就诊的４８例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，其中男 腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）是目 ２０例，女２８例；年龄２４岁～７７岁，平均年龄（５０．２±３．８）岁；４８例 前我国治疗胆结石、胆囊炎、胆囊息肉常见病及多发病的主要 患者均经ＣＴ或Ｂ超检查确诊并进行腹腔镜胆囊切除术，其中 术式，相比较于传统剖腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术表现 胆结石８例，胆囊炎１０例，胆囊息肉３０例。 作者简介：李红霞，女，本科，主管护师。 １．２护理方法 基层医学论坛２０１７年３月第２１卷第９期