２０１６年１ １月第１４卷第３３期 ・临床研究・１６３ 应用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的效果与安全性浅析 袁素娟 （江苏省沛县人民医院，江苏沛县２２１６００） 【摘要】目的对应用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的效果与安全性进行观察与探讨。方法对２０１３年６月至２０１５年６月在我院接受治 疗的１２０例老年高血压患者进行临床的相关研究，按照随机方式分为两组，每组６０例，对两组患者均实施常规治疗，并对对照组患者进 行卡普托利片治疗，对研究组患者进行厄贝沙坦片治疗，分析两组患者的效果。结果研究组患者的治疗总有效率（９８．３３％）与对照组患 者（７６．６７％）相比，组间差异明显 ＜０．０５）。研究组患者的舒张压、收缩压分别为（８７．０３±５．１３）１Ｔｉｍ Ｈｇ、（１２８．０１±８．２２）ｔｒｉｍ Ｈｇ， ＜０．０５）。研究纽治疗前后的空腹血糖、血尿酸、 与对照纽患者的（８７．０３±５．１３）ｍｒｌｃｌＨｇ、（１２８．Ｏ１±８．２２）ｍｍＨｇ相比，组间差异明显 各项血脂指标、血肌酐水平均无显著的改变，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；对照组治疗后上述各项指标较治疗前均呈升高的趋势【尸＜０．Ｏ５）； 研究组与对照组各指标差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究组患者的不良反应总发生率（１５．００％）与对照组惠者（３１．６７％）相比，组 间差异明显 ＜Ｏ．０５）。结论对老年高血压患者使用厄贝沙坦片治疗的效果较好。 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１６）３３－０１６３－０２ 【关键词】厄贝沙坦片；治疗；老年高血压；效果；安全性 中图分类号：Ｒ５４４．１ 高血压是致使老年患者出现冠心病、脑卒中、肾功能的衰竭、充 血性的心力衰竭等疾病的一个危险因素，对老年高血压患者的身体健 的舒张压降低幅度低于１０ ｍｉｌｌ Ｈｇ，或者血压水平没有出现降低。 康带来严重威胁，严重影响老年高血压患者的日常生活质量［１。１。当 前，临床上用于治疗老年高血压的药物主要有厄贝沙坦等，在老年高 血压的治疗中不仅需要降低病残率、病死率，还要综合考虑患者的基 础疾病，常用药物的特殊性等，因此本文对应用厄贝沙坦片治疗老年 高血压患者的效果与安全性进行相关的研究及探讨，所研究的相关结 果报道如下。 １．３统计学处理：本研究中的数据结果均使用统计学软件ＳＰＳＳ １ ９．０进 行分析与处理，应用（ ±ｓ）表示计量资料，按照ｔ检验的方式对计 量资料实施检验，并应用 检验的方法对于本研究中的计数资料进行 检查，如果数据之间检验值ｐ＜Ｏ．０５，则表示具有统计学方面的研究 价值。 ２结果 ２．１两组老年高血压患者的临床治疗效果分析：对照组中，无效ｌ４ 例，有效３ｌ例，显效１５例，临床治疗总有效率为７６．６７％；研究组中， １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１３年６月至２０１５年６ｆｌ我院所收治的１２０例老年高 无效１例，有效１９例，显效３０例，临床治疗总有效率为９８．３３％，研究 组老年高血压患者的治疗总有效率与对照组老年高血压患者相比，两 组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２两组老年高血压患者的治疗前后的血压分析：治疗之前，对 照组老年高血压患者的舒张压为（１０３．２５±８．９３）ｍｍ Ｈｇ，收缩压 为（Ｉ５４．７３±１ ５．８３）ｍｍ Ｈｇ，研究组老年高血压患者的舒张压为 （１０３．２６±８．９４）ｍｍ Ｈｇ，收缩压为（１５４．７５±１５．８６）ｍｍ Ｈｇ，研 究组老年高血压患者治疗前的舒张压、收缩压与对照组老年高血压 血压患者作为临床研究的对象，所有患者经诊断均符合老年高血压诊 断标准。排除中青年高血压患者、继发性高血压患者、恶性高血压患 者。将１２０例患者按照随机方式平均分为两组，每组各有６０例患者， 对照组中，男性有３４例，女性有２６例，患者的年龄为６５￣８３岁，平均 年龄为（７３．３±１．２）岁，患者的病程为ｌ～ｌ１年，平均病程为（５．Ｉ± ０．４）年；研究组中，男性有３３例，女性有２７例，患者的年龄为６６￣８４ 岁，平均年龄为（７３．４±１．３）岁，患者的病程为１～１３年，平均病程为 （５．３±０．５）年。研究组和对照组老年高血压患者的性别比、文化程 度、年龄、疾病的类型、病情的严重程度等多个人方面的因素上均不 存在比较大的差异性 ＞０．０５），两组之间的差异均不具备统计学上 的意义，组间的相关数据可以给予比较与分析。 Ｉ．２方法：对两组老年高血压患者均进行常规的治疗，主要是，积极 患者相比，两组之间的差异不明显，不存在统计学上的意义（ｐ＞ Ｏ．０５）；治疗之后，对照组老年高血压患者的舒张压为（９１．３６± １０．６１）ｍｍ Ｈｇ，收缩压为（１３１．９３±１１．５４）ｍｍ Ｈｇ，研究组老年高 血压患者的舒张压为（８７．０３±５．１３）ｍｍ Ｈｇ，收缩压为（１２８．０１± ８．２２）ｍｍ Ｈｇ，两组老年高血压患者治疗之后的血压均得到明显改 调整患者的饮食和运动，并提前２周即停止使用其他的降血压药物，并 对对照组老年高血压患者使用卡普托利片进行治疗，每天服用３次，每 次服用１２．５ ｍｇ，共对患者进行８周的治疗；对研究组老年高血压组患 者使用厄贝沙坦片进行治疗，每天服用１次，每次服用１５０ ｍｇ，共对患 善，与治疗之前相比差异明显，存在统计学上的意义（Ｐ＜Ｏ．０５）， 而且，研究组老年高血压患者治疗后的舒张压、收缩压与对照组老年 高血压患者相比，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义 （Ｐ＜０．０５）。 ２．３治疗前与治疗后两组老年高血压患者相关指标的变化：研究组患 者治疗前后的空腹血糖分别为（６－３±１．１）、（６．２±０．８）ｍｍｏＬ／Ｌ； 治疗前后的血尿酸分别为（３２０±５０）、（３１９±５３） ｍｏｌ／Ｌ；治疗 前后的总胆固醇分别为（４．５±１．４） （４．４±１．４２）ｍｍｏｌ／Ｌ；治疗前 后的三酰甘油分别为（１．２９±０．５）、 （１．２７±０．６）ｍｍｏｌ／Ｌ；治疗前 后的密度脂蛋白分别为（１．４５±０．５）、 （１．４６±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ；治疗 者进行８周的治疗。 １．３观察指标及疗效判定：分析两组老年高血压患者的治疗效果、治 疗前后的舒张压和收缩压变化、眩晕、皮疹、头痛、腹泻、干咳等不 良反应，其中，治疗效果的评定方法为，显效：治疗之后，患者的舒 张压降低幅度高于２０ ｍｍ Ｉ－Ｉｇ，或者舒张压降低幅度高于１０ ｍｍ ｔｔｇ且 降低至正常的血压水平；有效：治疗之后，患者的舒张压降低幅度 ｌＯ～２０ ｍｌＴｌ Ｈｇ，但未降低至正常的血压水平；无效：治疗之后，患者 前后的血肌酐分别为（１０４士１６）、 （１０５±１６） ｍｏｌ／Ｌ。对照组患 ｌ６４・临床研究・ 者治疗前后的空腹血糖分别为（６．２±１．２）、 （９．９±０．６）ｍｍｏＬ／Ｌ； Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．３３ 老年高血压患者的舒张压、收缩压分别为（８７．０３±５．Ｉ３）ｍｍ Ｈｇ、 治疗前后的血尿酸分别为（３２１±４８）、 （４．４±２６） ｍｏｌ／Ｌ；治疗 前后的总胆固醇分别为（４．３±１．２）、 （５．３±１．９）ｍｍｏｌ／Ｌ；治疗前 后的三酰甘油分别为（１．２６±Ｏ．７）、 （１．３５±０．６）ｍｍｏｌ／Ｌ｛治疗前 后的密度脂蛋白分别为（１．４３±０．５）、 （１．７２±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ｝治疗 （１２８．０１±８．２２）ｍｍ Ｈｇ，要比对照组老年高血压患者的（９１．３６± ｌ０．６１）ｍｍ Ｈｇ、 （１３１．９３±１１．５４）ｍｉｌｌ Ｈｇ明显更低（Ｐ＜Ｏ．０５），可 以看出，对老年高血压患者应用厄贝沙坦片治疗的效果较好，可明显 降低老年高血压患者的血压水平；而且，研究组患者的空腹血糖、血 尿酸、各项血脂指标、血肌酐水平均无显著的改变，老年高血压患者 的不良反应总发生率为１５．００％，要比对照组老年高血压患者的３Ｉ．６７％ 明显更低（Ｐ＜Ｏ．０５），可见，与应用卡普托利片治疗老年高血压患者 相比，对老年高血压患者应用厄贝沙坦片治疗的不良反应较少，具有 一前后的血肌酐分别为（１０５±１１）、 （１２６±１２） ｍｏｌ／Ｌ。经统计 处理显示，研究组治疗前后的空腹血糖、血尿酸、各项血脂指标、 血肌酐水平均无显著的改变，无统计学意义（ Ｐ＞Ｏ．０５）；对照组治 疗后上述各项指标较治疗前均呈升高的趋势，变化明显，有统计学 意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组与对照组各指标差异具有统计学意义（户 ＜０．０５）。 ２．４两组老年高血压患者的不良反应分析：对照组中，眩晕有６例， 定的安全性。 综上所述，使用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的效果较佳，可 有效改善老年高血压患者的血压水平，促使老年高血压患者的机体恢 复，而且应用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的不良反应发生率相对 皮疹有５例，头痛有３例，腹泻有４例，干咳有１例，不良反应总发生率 为３１．６７％，研究组中，眩晕有２例，皮疹有０例，头痛有２例，腹泻有１ 例，干咳有４例，不良反应总发生率为１５．００％，研究组老年高血压患 者的不良反应总发生率与对照组老年高血压患者相比，两组之间的差 异比较的明显，存在统计学上的意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 较低，具有重要的临床价值和意义，可进一步的推广使用。 参考文献 ［１］邹水平，杨辟坚．厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压３８例临 床效果分析［Ｊ］冲国当代医药，２０１３，２０（１３）：６３・６４． ［２］李勇．安博诺与厄贝沙坦治疗老年高血压的临床疗效观察［Ｊ】．中 国慢性病预防与控制，２０１３，２１（５）：６０７．６０８． ［３３］ 阮晓豪，符晓红，徐瑞，等．厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片治疗老年原 发性高血压３０例临床观察［Ｊ］．医学信息，２０１４，１２（１７）：４３７－４３７． ［４］胡永生．厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及安全性评价［Ｊ】．医 学信息，２０１３，２６（１３）：３８５—３８６． 老年高血压是指患者的年龄在６５岁以上且血压水平持续或者非 同一天的３次及３次以上测定的血压水平高于标准血压水平，近年 来，老年高血压患者的患病人数逐渐增多，多数老年高血压患者还 常伴存各种的心血管疾病及内分泌疾病等，容易发生脑卒中、冠心 病、肾功能的衰竭等，严重威胁老年高血压患者的身体健康和心理 健康，严重时会引起患者最终死亡，由于老年高血压患者的收缩压 ［５】永佳．厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及安全性研究［Ｊ］．中外 医学研究，２０１２，１０（２２）：３９—３９． 值及舒张压值相差比较大、血压水平的波动比较大、相关的并发症 与合并症比较多，因此，在对老年高血压患者进行降压的同时需注 ［６６］ 余湘文，王建华，邓雪峰，等 联合降压优化方案治疗老年高血压 的疗效观察［Ｊ】ｌ临床合理用药杂志，２０１２，５（２１）：３６—３７． 意防止一些不良反应的情况，以免影响老年高血压患者的临床治疗 效果 。 目前，临床治疗上老年高血压患者的药物较多，比较常用的是 ［７］黎敏红，骆惠娴．厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及安全性研 究［Ｊ】．北方药学，２０１３，１３（１ １）：２７． ［８］Ｔａｇｕｃｈｉ Ｉ，Ｔｏｙｏｄａ Ｓ，Ｔａｋａｎｏ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ，ａｎ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｒｅｃｅｐ・ ｔｏｒ ｂｌｏｃｋｅｒ，ｅｘｈｉｂｉｔｓ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ，ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｎｄ ａｎｔｉｏｘｉｄａｔｉｖｅ 血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，其可以作用于患者的肾素一血管紧张素一 醛固酮的系统，对于心血管疾病均具有较为良好的作用和效果，是 目前国际上高血压联盟及世界卫生组织所推荐的六大类抗高血压的 治疗药物中的一种，血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂中代表的药物为厄 贝沙坦片 。 Ｊ。 ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｙｐｅ￣ｅｎｓ Ｒｅｓ， ２０１３，３６（７）：６０８—６１３． ［９】Ｖｉｔａｌｅ Ｃ，Ｍａｒａｚｚｉ Ｇ，Ｉｅｌｌａｍｏ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｎｅｂｉｖｏｌｏｌ ｏｒ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｏｔｈｉａｚｉｄｅ ｏｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ 厄贝沙坦是一种新型的血管紧张素１Ｉ受体拮抗剂，厄贝沙坦片在 临床上用于治疗老年高血压得到了比较普遍的应用，主要是厄贝沙坦 片可以特异性的在细胞受体的水平上有效阻断老年高血压患者血管紧 张素Ⅱ的作用效果，抑制血管紧张素Ⅱ介导的肾小管对钠的重吸收以 ｉｎ ｎｅｗｌｙ—ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ｔｈｅ ＮＩＮＦＥ（Ｎｅｂｉｖｏｌｏｌｏ， Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ Ｎｅｌｌａ Ｆｕｎｚｉｏｎｅ Ｅｎｄｏｔｅｌｉａｌｅ）ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１２， １ ５５（２）：２７９—２８４． ［１ ０］Ｍａ Ｒ，Ｙｕ Ｊ，Ｘｕ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ ｗｉｔｈ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｏｒ ｍｅ— ｔｏｐｒｏｌｏｌ ｏｎ ｓｅｘｕａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ 及促醛固酮释放，抑制血管紧张素Ⅱ对血管内交感神经的兴奋作用， 进而降低周围神经、中枢神经的加压作用，实现对老年高血压患者的 降压作用 】，还可以明显的改善老年高血压患者的心功能，有效保 护老年高血压患者的心脏，积极改善老年高血压患者的肾功能 …。诸 多研究指出，对老年高血压患者给予厄贝沙坦口服，每天１次，２４ ｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｈｙｐｅｔｒｅｎｓ，２０１２，３０（１）：２１０—２１６． 【１１】荆明霞，宋建平，杨玉红．厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及 护理［Ｊ］．中国药业，２０１３，２２（３）：６４—６５． 血压降低，并且随着计量的增加疗效也明显增加…。 ，当药物计量＞ ５０ ｍｇ／ｄ时，坐位舒张压谷峰降低比值超过５０％，给药１次，２４ ｈ发挥 降压作用 ，与其他降压药物相比，降压效果相似或者更强。相关实 验结果还发现，用厄贝沙坦片治疗老年高血压患者的降压作用较为平 稳，患者的耐受性和安全性较为良好，比较适合对老年高血压的临床 治疗 。 ［１２］莫兰．厄贝沙坦片治疗中老年高血压病４５例的疗效分析［Ｊ］．中国 医药科学，２０１ １，１（２０）：８２—８３． ［１３］谷二红．厄贝沙坦联合尼群地平治疗老年性高血压的疗效分析 ［Ｊ】．河南医学研究，２０１６，２５（３）：５２７—５２７． ［１４］王新美．厄贝沙坦与利尿剂联用治疗老年原发性高血压的临床 分析［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１２，４（５）：１２９—１２９． ［１５］嵇小琴，张峰，蔡伟，等．厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性 高血压临床观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（５）：４９１—４９２． 本研究中，研究组老年高血压患者的治疗总有效率为９８．３３％， 要比对照组老年高血压患者的７６．６７％明显更高（Ｐ＜０．０５），研究组
