急性心肌梗死PCI不同治疗时间术后对心功能的影响分析

·临床研究·

急性心肌梗死PCI不同治疗时间术后对心功能的影响分析

薛晓建

（山西省运城第一医院，山西 运城 044000）

摘要：目的 研究急性心肌梗死PCI不同治疗时间术后对心功能的影响。方法 选取我院2016年1月至2018年1月收治的100例急

性心肌梗死患者为研究对象，根据发病时间分为观察组与对照组，6h内给予早期介入为观察组，6~12h内介入治疗为对照组，72h后进行心功能检测，测定其超声心动图与左室射血分数，分析其临床差异。结果 观察组冠状动脉血流再灌注、LVEF改善情况显著优于对照组，术后3d心功能改善情况无明显差异，术后1个月后观察组显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 在急性心肌梗死患者行PCI的治疗过程中，减少术后PCI等待时间，尽早投入治疗，能够有效改善患者心功能，提升恢复疗效，值得推广。

关键词：急性心肌梗死；介入治疗时间；心功能

中图分类号：R542.22　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.63.072

本文引用格式：薛晓建.急性心肌梗死PCI不同治疗时间术后对心功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):96,102.

0 引言

急性心肌梗死在临床上较为常见，属于高发性心血管疾病，该症病症机理十分复杂，病情进展迅速，致死率高，容易合并多种临床并发症，严重威胁患者生命安全健康。临床治疗通常采用手术方式，心室重构是影响其近远期预后的重要因素，能够有效恢复前向血流，降低梗死后心室重构，保障心脏功能健康，为进一步巩固手术治疗效果，深入探究其病症机理，分析不同治疗时间对术后心功能的影响，具有十分重

[1]

要的意义。本次研究选择6h内与6~12h内进行PCI治疗患者，分析其对急性心肌梗死患者的影响，现报告如下。

计量数据以据描述采用（%）表示，计数资料采用2检验，

均数±标准差（±s）表示，通过t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠状动脉血流再灌注对比

经治疗后，观察组ST段回落率显著高于对照组，TIMI3

P<0.05，级显著高于对照组，差异有统计学意义，详见表1。表1 两组患者冠状动脉血流再灌注对比[n(%)]组别nTIMI1~2级4（8.0）9（18.0）5.4640.009TIMI3级45（90.0）39（78.0）6.6540.008ST段回落（≥50%）43（86.0）28（56.0）9.5150.0021 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2018年1月收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象，根据发病时间分为观察组与对照组，6h内给予早期介入为观察组，其中男性25例，女性25例，年龄40~80岁，平均（60.0±10.5）岁；6~12h内介入治疗患者为对照组，男性26例，女性24例，年龄41~80岁，平均（60.5±10.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合急性心肌梗死诊断标准，无相关手术禁忌，排除其他传染性疾病，在性别、年龄、基础疾病等方面经统计学分析无明显差异，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

观察组50对照组502P2.2 两组患者LVEF改善情况对比

P>0.05，两组患者术后72h LVEF无显著差异，无统计学

P<0.05，意义；治疗6个月后显著高于对照组，差异有统计学

意义，详见表2。表2 两组患者LVEF改善情况对比[n(%)]组别观察组对照组2n303072h26（52.0）25（50.0）2.3250.5156个月后30（60.0）26（52.0）4.6550.0151.2 治疗方法

选择仪器：彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦SD800型），

根据患者具体症状选择直接置入支架或经球囊预扩张后，随后置入支架，于患者治疗前、PCI术后2h执行心电图检测，记录其相关资料，ST段回落超过50%将其判定为ST段回落，低于50%时判定为未回落，72h后再次检测心电图，测定左室射血情况，采用评分机制。术前执行禁食操作，术前1d给予患者阿司匹林，口服，320mg；所有患者均采用平卧位，协助其全身放松，保持呼吸平缓，清理皮肤组织，给予导电液，确保其接触良好，选择段位基线为PR段，于J点80ms后执行ST段变化检测。

P2.3 两组患者术后不同时间心功能指标

两组患者术后3d心功能指标无明显差异，术后1月时观

P<0.05，察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义，

详见表3。表3 两组患者术后不同时间心功能指标（±s）组别nED（术后3d）ED（术后1月）EF（术后3d）EF（术后1月）32.85±7.5847.85±18.5456.98±14.511.3 观察指标

观察两组患者冠状动脉血流再灌注情况，包括冠状动脉

血流TIMI分级与ST段回落情况；同时观察其不同时段心功能（LVEF）改善情况，临床疗效包括显效、有效、无效；其中，显效：临床症状完全改善，心功能恢复正常。有效：临床症状改善明显，心功能有明显改善。无效：所有症状无明显改善甚至存在进一步恶化的趋势。取显效率与有效率之和为综合有效率[5]。

观察组5050.41±20.35对照组5048.52±20.1250.45±12.5546.85±15.6550.35±11.25tP10.6540.0013.6540.0007.4580.02513.3250.0013 讨论

急性心肌梗死是危险性极高的心血管疾病之一，其病情紧急，一旦治疗不当将导致病情恶化，造成严重后果，致死率高，同时其早期症状缺乏特异性，临床诊断率不高，严重威胁患者生命健康安全。因此，深入分析其病症机理，为临床诊

（下转第102页）

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数

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（上接第94页）

畅，使该术式更好更快的推广，造福更多患者。参考文献

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转开胸开腹手术器械，并确保切实有效。该术式纵隔内操作一旦出现意外情况，往往来势凶险，给医师中转的时间非常短，要求在最短时间内处置，所以手术护士应在手术开始时就准备好开胸、开腹器械包并将其打开处于工作状态。

充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，是一种很有前景的微创手术，必将越来越被认可。手术配合是手术成功的很重要一环。随着手术例数的增加，手术护士的配合工作也将越来越规范化、程序化、默契化，使外科医师手术更为流

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疗提供更加有效的参考依据，具有十分重要的意义。

心肌梗死在临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，采取硝酸酯类药物依然无法完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克、心力衰竭等并发症；致死率高，近年来在我国范围内其发病率有明显上升的趋势。因患者存在冠状动脉粥样硬化等狭窄，致使冠状动脉粥样斑块破裂，导致血小板在破损表面发生聚集反应，继

[2]

而形成血栓，造成心肌缺血坏死，导致心肌梗死。其致病因素复杂多样，临床研究认为，其与患者常年过劳、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激及不良生活习惯有密切关联。多数急性心肌梗死患者存在前驱症状，如心绞痛；同时伴随神志障碍、胃肠道症状、心律失常及心肌衰竭等症状[3]。本次研究发现，PCI技术是一种有效的治疗方式，能够有效实现心肌血灌流效果，改善临床症状；观察不同时段治疗效果发现，发病6h内接受治疗的患者心功能改善情况显著优于对照组，发病后

6h后舒张末期容积、收缩末期容积均会逐渐扩大，因此尽早

接受灌注治疗具有十分重要的临床应用价值，能够有效实现左室重构。因此，其等待时间越短，急性心肌梗死患者左室重构越小，成功挽救患者坏死心脏的概率越高，能够有效改善预后，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，在急性心肌梗死患者行PCI的治疗过程中，减少术后PCI等待时间，尽早投入治疗，能够有效改善患者心功能，提升恢复疗效，值得进一步推广研究。参考文献

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