企业名称 备案编号 备案日期 组织机构 代 码 电子邮姓名 联系人 身份证号 联系电话 传真 件 变更事原事项 项 企业名 变更后事项 称 经营方 式 法定代 表人 企业负 责人 住 所 经营场 所 库房地 址 经营范 围 本企业承诺所提交的全部资料真实有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械经营活动。 法定代表人（签字） （企业盖章）
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2.本表经营范围应当按照国家食品药品监督管理部门发布的医疗器械分类目录中规定的管理类别、分类编码及名称填写。
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