混凝土工程质量验收评定表

表4。2。1 基础面处理施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 岩基 符合设计要求 主控项目 2 一般项目 1 岩面清理 地表水和地下水 1 基础面 预留保护层已挖软基 除;基础面符合设计要求 妥善引排或封堵 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核,主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字，加盖公章） 年 月 日 施工单位自评意见 监理单位复核意见 表4。2.2 混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率

主控项目 1 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范规定 基面无乳皮， 2 施工缝面凿毛 成毛面,微露粗砂 一般项目 施工单位自评意见 监理单位复核意见 1 缝面清理 符合设计要求;清洗洁净、无积水、无积渣杂物 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日

表4。3.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 模板制作及安装 质量标准 满足混凝土施工荷载要工序编号 施工单位 施工日期 检查(测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 1 稳定性、刚度和强度 2 承重模板底面高程 结构断求,并符合模板设计要求 允许偏差0～+5mm 允许偏差±10mm 面尺寸 排架、梁3 轴线位板、柱、墙 置 垂直度 允许偏差±5mm 外露表结构物边线与设计边面 隐藏允许偏差15mm 内面 孔、预留孔、洞尺寸及位洞允许偏差-10mm 置 尺寸 内模板：允许偏差—10mm～0 允许偏差±10mm 主控项目 4 线 5

孔洞允许偏差±10mm 位置 外露表模板平整度、相邻两面 隐蔽允许偏差5mm 内面 外露钢模:允许偏差3 mm； 木模：允许偏差5 mm 钢模：允许偏差2 mm； 木模：允许偏差3 mm 1 板面错台 一般项目 局部平整度 表面 隐蔽2 允许偏差10 mm 内面 外露表面 钢模：允许偏差1 mm； 木模:允许偏差2 mm 3 板面缝隙 隐蔽允许偏差2 mm 内面

结构物水平断面内部4 允许偏差±20 mm 尺寸 产品质量符合标准要求， 5 脱模剂涂刷 6 模板外观 施工单位自评意见 监理单位复核意见 涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日

表4.4.2—1 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表（主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 工序编号 施工单位 施工日期 年 月 日～年 月 日 合合格数 格率 项次 检验项目 质量标准 检查(测）记录 1 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 符合质量标准和设计的要求 符合规范要求和国家及行业2 钢筋接头的力学性能 有关规定 不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点,表面平顺，没有明显的咬3 焊接接头和焊缝外观 边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤 帮条对焊接头中心 纵向偏移差不大于0。5d ≤4° 主控项目 钢筋点焊及电弧焊 接头处钢筋轴线的曲折 长度 允许偏差—0.05d 焊高度 缝 允许偏差-0。05d 4 在2d长度上数量不多于2个； 连接 表面气孔夹渣 气孔、夹渣的直径不大于3mm 对焊接接头焊根部未焊及透深度 熔40~70mm Φ≤0。10d 40mm Φ25～≤0.15d

槽焊 接头处钢筋中心线的0。10d且不大于2mm 位移 焊缝表面(长为2d和)焊缝截面上的蜂窝、气孔、非金属杂质 ≤1.5d 绑扎连缺扣、松扣 弯钩朝向正确 搭接长度 不大于20％且不集中 符合设计图纸 允许偏差—0。05设计值 挤压后套筒长度应为原套筒 接 压痕处套带肋钢筒 筋冷挤外形尺寸 压连接接头 机械连接 直（锥)质量 螺纹连外露丝扣 接接头 丝头螺纹与套筒螺纹满足连 接要求，螺纹结合紧密,无明螺纹匹配 显松动,以及相应处理方法得当 无1扣以上完整丝扣外露 挤压道次 接头弯折 裂缝检查 丝头外观质量 套头外观无裂纹或其它肉眼可见缺陷 套筒外径的0。8～0.9倍 符合型式检验结果 ≤4° 挤压后肉眼观察无裂缝 保护良好，无锈蚀和油污，牙形饱满光滑 处套筒的外径波动范围为原长度的1。10~1.15倍,或压痕 一般

5 钢筋间距、保护层 1 钢筋长度方向 2 同一排受力排架、梁、柱 符合规范和设计要求 局部偏差±1/2净保护层厚 允许偏差±0。5 d

项目 钢筋间距 板、墙 允许偏差±0.1倍间距 允许偏差±0。1倍排距 允许偏差±0。1倍箍筋间距 局部偏差±1/4净保护层厚 3 双排钢筋,其排与排间距 4 梁与柱中箍筋间距 5 保护层厚度 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不施工单位集中分布。 工序质量等级评定为： 自评意见 (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且监理单位不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 年 月 日

表4.5.4—1 止水片（带）工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 表面平整，无浮皮、工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 1 片（带）外观 锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等 2 主控项目 4 3 基座 片(带)插入深度 符合设计要求 符合设计要求 位置准确、牢固，上下层衔接好，电 沥青井（柱） 热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实 5 接头 宽 片（带）符合工艺要求 允许偏差±5 mm 允许偏差±2 mm 允许偏差±20 mm ≥20 mm，双面焊接 1 一般项目 高 偏差 长 金属止 水片 搭接长2 橡胶、度 PVC止水带 ≥100 mm

金属止水片与PVC止水带接头栓接长度 片(带）中心线与接≥350 mm（螺栓栓接法) 3 允许偏差±5 mm 缝中心线安装偏差 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日

表4.5。4-2 伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 1 伸缩缝缝面 检验项目 质量标准 平整、顺直、干燥,外露铁件应割除，确保伸缩有效 涂刷均匀平整、与混凝土1 涂敷沥青料 粘接紧密，无气泡及隆起现一般项目 2 粘贴沥青油毛毡 象 铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密 铺设厚度均匀3 铺设预制油毡板平整、牢固、或其他闭缝板 相邻块安装紧密平整无缝 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: （签字,加盖公章） 年 月 日 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率

表4.5。4—3 排水系统工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 按设计要求加工、工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 主控项目 2 1 2 一孔深不排水管通畅性 排水孔倾斜度 排水孔（管）位置 1 孔口装置 安装，并进行防锈处理，安装牢固,不应有渗水、漏水现象 通畅 允许偏差4 % 允许偏差100 mm 般倾小于8m 允许偏差2 % 于8 m 深度 允许偏差±0.5 ％ 允许偏差1 ％ 项目 3 基岩斜排水度 孔深小孔 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点施工单位自不集中分布. 工序质量等级评定为： 评意见 (签字，加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，监理单位复且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： 核意见 （签字,加盖公章) 年 月 日

表4。5。4—4 冷却及灌浆管路工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 一般项目 施工单位自评意见 监理单位复核意见 1 1 检验项目 质量标准 安装牢固、可靠,接头管路安装 不漏水、不漏气、无堵塞 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 露出模板外300～500 管路出口 mm，妥善保护，有识别标志 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 表4。5。4—5 铁件工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目

质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 检验项目 高程、方位、埋入1 深度及 外露长度等 符合设计要求

1 铁件外观 梁、柱表面无锈皮、油污等 允许偏差20 mm 一般项目 2 锚筋钻的锚筋 孔位置 钢筋网的锚筋 允许偏差50 mm 3 4 钻孔底部的孔径 钻孔深度 钻孔的倾斜度相对设计轴线 锚筋直径20 mm 锚筋直径20 mm 允许偏差5 %（在全孔深度范围内) 5 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表4。6.2 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表（主)

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 无不合格料入仓。如有少量不1 入仓混凝土料 合格料入仓,应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的2 平仓分层 90 %，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 主控项目 3 混凝土振捣 振捣器垂直插入下层5 cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 4 铺筑间歇时间 浇筑温度(指有5 温控要求的混满足设计要求 凝土） 表面保持湿润;连6 混凝土养护 续养护时间基本满足设计要求

工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 符合要求，无初凝现象

厚度宜为2 ～3 1 砂浆铺筑 cm，均匀平整，无漏铺 2 一般项目 4 混凝土表面保护 3 积水和泌水 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 无外部水流入，泌水排除及时 保护好，符合设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施5 脱模 工技术规范或设计要求 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日

表4。7。3 外观质量检查工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 表面平整符合设计要求 度 符合设计要求或允许偏差形体尺寸 重要部位 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 主控项目 2 ±20 mm 不允许，应修复使其符合设计要求 麻面、蜂窝累计面积不超 3 缺损 1 麻面、蜂窝 过0。5 %。经处理符合设计要求 单个面积不超过0.01 m2， 一般项2 孔洞 且深度不超过骨料最大粒径.经处理符合设计要求 错台、跑目 3 经处理符合设计要求 短小、深度不大于钢筋保 模、掉角 4 表面裂缝 护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 表5。2.2 碾压混凝土层面处理工序施工质量验收评定表

（主)

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 一般项目 施工单位自评意见 监理单位复核意见 1 施工层面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 1 施工层面凿毛 刷毛或冲毛,无乳皮、表面成毛面 检验项目 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查(测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率

表5。3。1 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 稳定性、刚度符合模板设计要求 和强度 结构物边线钢模:允许偏差10mm 木模:允许偏差15mm 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测)记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 主控2 与设计边线 结构物水平 项目 3 断面内部尺寸 承重模板标允许偏差±20mm 4 允许偏差±5mm 高 钢模:允许偏差外露模板平整度：表面 木模：允许偏差3mm 隐蔽内面 钢模：允许偏差外露局部不平整表面 2mm 木模:允许偏差5mm 隐蔽内面 允许偏差5mm 2mm 1 一般项目 2 相邻两板面错台 度 允许偏差10mm

钢模：允许偏差外露表面 1mm 木模：允许偏差2mm 隐蔽允许偏差2mm 内面 3 板面缝隙 规格符合设计要求;表4 模板外观 面光洁、无污物 预留孔、洞尺钢模：允许偏差±10mm 木模:允许偏差±15mm 允许偏差±10mm 5 寸边线 预留孔、洞中 6 心位置 质量符合标准要求，涂脱模剂 抹均匀 7 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日

表5。4。4 混凝土铺筑碾压工序施工质量验收评定表(主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 应符合碾压试1 碾压参数 验确定的参数值 符合设计要求,卸料高度不大于1。5 m;迎水面防渗范主控项目 2 运输、卸料、平仓围平仓与碾压和碾压 方向不允许与坝轴线垂直，摊铺至碾压间隔时间不宜超过2h 3 层间允许间隔时符合允许间隔间 控制碾压厚度 时间要求 满足碾压试验参数要求 符合规范或设计要求 搭接20 ～30 cm宽度与下一条同时碾压 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 4 5 一般项1 混凝土压实密度 碾压条带边缘的处理

目 2 碾压搭接宽度 条带间搭接10 ～20 cm；端头部位搭接不少于100 cm 3 碾压层表面 不允许出现骨料分离 仓面保持湿润,养护时间4 混凝土养护 符合要求，仓面养护到上层碾压混凝土铺筑为止 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字,加盖公章） 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章) 年 月 日

表5。4.5 变态混凝土工序施工质量验收评定表（主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 由水泥与粉煤灰并掺用外加剂拌制，1 灰浆拌制 水胶比宜不大于碾压混凝土的水胶比，保持浆体均匀 主控项目 2 灰浆铺洒 加浆量满足设计要求,铺洒方式符合设计及规范要求，间歇时间低于规定时间 符合规定要求，间3 振捣 隔时间符合规定标准 与碾压混凝1 一般项目 3 施工层面 土振碾搭接应大于20 cm 宽度 2 铺层厚度 符合设计要求 无积水，不允许出现骨料分离；特殊地区施工时空气温度应满足施工层面需要 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测)记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率

施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: （签字,加盖公章） 年 月 日

表5.5。1 碾压混凝土成缝工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 缝面位置 质量标准 应满足设计要求 工序编号 施工单位 施工日期 检查(测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 主控项目 2 结构型式及填充应满足设计要材料 求 3 一般项目 有重复灌浆要求制作与安装应横缝 切缝工艺 满足设计要求 应满足设计要求 满足设计要求 1 2 成缝面积 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表6.2.2 面板基面清理工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 符合设计要主控项目 2 地表水和地下水 1 垫层坡面 求;预留保护层已挖除，坡面保护完成 妥善引排或封堵 符合设计要1 基础清理 求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 洁净、无乳皮、2 混凝土基础面 表面成毛面；无积水；无积渣杂物 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 一般项目

表6。3。3 滑膜制作及安装工序施工质量验收评定表（主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 滑模结构及其牵引 质量标准 应牢固可靠,便工序编号 施工单位 施工日期 检查(测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 主控项目 1 于施工，并应设系统 有安全装置 满足设计稳定 2 模板及其支架 性、刚度和强度要求 处理干净，无任 1 模板表面 何附着物，表面光滑 2 3 脱模剂 外形尺寸 涂抹均匀 允许偏差 ±10 mm 允许偏差对角线长度 ±6mm 滑模制允许偏差扭曲 作及安装 表面局部不平±4mm 允许偏差± 度 3 mm 滚轮及滑道间允许偏差 距 滑模轨轨道安装高程 道制作±5 mm ±10 mm 允许偏差 一般项目 4 5 6 7 8

及安装 轨道安装中心线 轨道接头处轨允许偏差 ±10mm 允许偏差 2 mm 9 10 面错位 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 表6。4。2 止水片（带）工序施工质量验收评定

表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 铜止水片连（焊）接表面光滑、无孔洞、无裂缝；工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 主对缝焊应为单面双层焊控项目 止水片（带）1 连接 接；搭接焊应为双面焊接，搭接长度应大于20 mm。拼接处的抗拉强度不小于母材强度

PVC止水带采用热黏接或热焊接，搭接长度不小于150 mm;橡胶止水带硫化连接牢固。接头内不应有气泡、夹渣或渗水.拼接处的抗拉强度不小于母材强度 表面浮皮、锈污、油漆、止水片（带）1 油渍等清除干净；止水片外观 （带）无变形、变位 平铺或黏贴在砂浆垫（或 2 PVC（或橡胶）垫片 沥青垫）上，中心线应与缝中心线重合；允许偏差±5 mm 铜止水允许偏差±5 mm；宽度 PVC或橡胶止水带允许偏差±5 mm 作 一般项目 3 制（成鼻子或立腿高铜止水允许偏差±2 mm 型) 度 中心部分直径 中心线mm;PVC或橡胶止水带允与设计 安许偏差±5 mm 铜止水允许偏差±5 mm；两侧平PVC或橡胶止水带允许偏段倾斜 差±10 mm PVC或橡胶止水带允许偏差±2 mm 铜止水允许偏差±5 4 装

主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合施工单位自评格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 意见 （签字，加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，监理单位复核且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日

表6。4。3 伸缩缝工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 满足设计断面要求,边缘允许偏差±10 mm;面膜柔性料填工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 1 按设计结构设置，与混凝充 土面应粘结紧密，锚固牢固，形成密封腔 主控项目 无粘性料填料填塞密实,保护罩的外形尺寸符合设计要求，安装锚固用的角钢、膨胀螺栓规格、间距符合设计2 要求，并经防腐处理。位填筑 置偏差不大于30mm；螺栓孔距允许偏差不大于50mm;螺栓孔深允许偏差不大于5mm； 面板接缝顶部预留位置准确，规格、尺寸符 一般1 填塞柔性合设计要求 填料的V型槽 项清洁、干燥，粘结剂涂刷目 预留槽表均匀、平整、不应漏涂，涂料应与混凝土面粘结紧密 2 面处理

平整度、宽度符合设计要3 砂浆垫层 求;平整度允许偏差±2 mm；宽度允许5 mm偏差 混凝土表面应平整、密实 柔性填料‘无松动混凝土块、无露筋、蜂窝、麻面、起皮、起砂现象 4 表面 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日

表6。5。2 混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表(主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 滑模提升速度由试验确定，混凝土浇筑连续，滑模提升速不允许仓面混凝土出现初凝现象。脱模后无鼓胀及表面拉裂现象，外观光滑平整 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 1 主控项目 2 3 4 1 2 3 度控制 混凝土振捣 施工缝处理 有序振捣均匀、密实 按设计要求处理 无贯穿性裂缝，出现裂 裂缝 缝按设计要求处理 铺筑厚度 面板厚度（mm） 混凝土养护 符合规范要求 符合设计要求。允许偏差 -50~100 mm 符合规范要求 一般项目 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表7。2.2 基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序

施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 沥青涂料配料比准确，所用原材料符合 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 1 和沥青胶配料比 国家相应标准 结合面干净、干燥、平整、粗糙，无浮皮、浮渣,无积水 层面干净、平整、无杂物，无水珠,返油均匀，层面下1cm 主基座结合控项目 2 面处理 3 层面清理 处温度不低于70℃,且各点温差不大于20℃ 沥青涂料、涂刷厚度符合设计要求，均匀一般项1 沥青胶涂一致,与混凝土贴附牢靠，无刷 心墙上下鼓包，无流淌，表面平整光顺 目 2 层施工间不宜超过48h 歇时间 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表7.2。3 模板制作及安装工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 检验项目 稳定性、刚度附合设计要求 和强度 符合设计要求，牢固、模板安装 不变形、拼接严密 结构物边线符合设计要求,允许偏差±15mm 位置准确，尺寸允许偏差±10mm 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 2 3 与设计边线 预留孔、洞尺 4 寸及位置 模板平整度: 1 相邻两板面错台 局部不平整允许偏差5mm 2 一般项目 4 3 允许偏差5mm 度 板面缝隙 允许偏差3mm 结构物水平符合设计要求；允许偏断面内部尺差±20mm 寸 产品质量符合标准要 5 脱模剂涂刷 求。涂抹均匀,无明显色差

施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表7。2.4 沥青混凝土的铺筑工序施工质量验收评定表(主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 应符合碾压试1 碾压参数 验确定的参数值 符合设计要主控项目 3 压实系数 铺筑宽度(沥青混凝土心墙厚度） 求，表面光洁、无污物；允许偏差为心墙厚度的10% 质量符合标准要求，取值1。2~1.35 4 1 与刚性建筑物的符合规范和设连接 铺筑厚度 铺筑速度（采用铺筑机） 计要求 符合设计要求 规格符合设计要求或1～3m/min 符合规范和设计要求 符合规范和设计要求 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 2 一般项目 2 3 碾压错距 4 特殊部位的碾压

5 施工接缝处及碾压带处理 符合设计要求，重叠碾压10～15cm 符合设计要求，或在2m 6 平整度 范围内起伏高度差小于10mm 7 降温或防冻措施 层间铺筑间隔时间 符合规范和设计要求 宜不小于12h 8 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表7。3.2 沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）工序施

工质量验收评定表（主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主应在垫层(含防渗底 质量标准 应符合碾压试验确定工序编号 施工单位 施工日期 检查（测)记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 检验项目 碾压参数 的参数值 控层）质量验收后，并项目 整平层、排水2 须待喷涂的乳化沥青层的铺筑 （或稀释沥青)干燥后进行 1 一般项目 3 2 铺筑厚度 层面平整度 符合设计要求 符合设计要求 初碾压温度 摊铺碾压厚度 110~140℃,终碾压温度80~120℃ 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日

表7。3.3 防渗层工序施工质量验收评定表(主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 碾压参数 质量标准 符合碾压试验确定的参数值 应在整平层质量检测合格后进行；上防渗层的铺层防渗层的铺筑应2 筑及层间处在下层防渗层检测理 合格后进行.各铺筑层间的坡向或水平接缝应相互错开 1 2 3 摊铺厚度 层面平整度 符合设计要求 符合设计要求 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 主控项目 沥青混凝土不应出现裂缝、流防渗层表面 淌与鼓包 上下层水平接缝错距1。0m,允许偏差铺筑层的接缝错距 0～20cm；上下层条幅坡向接缝错距(以1/n条幅宽计)允许偏差0~20cm（n为铺筑层数) 一般项目 4

5 摊铺碾压温度 初碾压温度110~140℃,终碾压温度80～120℃ 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日

表7.3。4 封闭层工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主流淌，涂抹量应在 质量标准 应均匀一致,无脱层和工序编号 施工单位 施工日期 检查（测)记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 检验项目 控项目 1 封闭层涂抹 2.5～3.5kg/m2之间，或满足设计要求涂抹量合格率不小于85％ 沥青胶最低软化点不 沥青胶最低软1 应低于85℃,试样合化点 格率不小于85％ 应均匀一致，铺抹量 一般项目 2 沥青胶的铺抹 应在2。5~3.5kg/m2之间,或满足设计要求涂抹量合格率不小于85% 搅拌出料温度190℃沥青胶的施工±10℃；铺抹温度不小于170℃或满足设计要求 3 温度 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： (签字,加盖公章） 年 月 日

表7。3.5 面板与钢性建筑物连接工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 施工前应进行现场铺筑试验以确定合1 楔形体的浇理施工工艺,满足筑 设计要求;保持接头部位无熔化、流主控项目 2 防滑层与加强层的敷设 淌及滑移现象 满足设计要求，接头部位无熔化、流淌及滑移现象 在铺筑沥青混凝土铺筑沥青混凝土防渗层 防渗层时,应待滑动层与楔形体冷凝且质量合格后进行，满足设计要求 橡胶沥青胶1 一般项目 3 2 防滑层的敷设 沥青砂浆楔形体浇筑温150℃±10℃ 度 橡胶沥青胶滑动层拌制190℃±5℃ 温度 应待喷涂乳化沥青完全干燥后进行 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测)记录 年 月 日～年 月 日 合格数 合格率 3

施工前应进行现场4 连接面的处铺筑试验,确定施理 工工艺,满足设计要求 上下层接缝的搭接5 加强层 宽度,符合设计要求 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字，加盖公章) 年 月 日

表8.2.1 预应力筋孔道工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 3 孔口承压钢垫板尺寸及强度 2 孔道数量 检验项目 孔道位置 质量标准 位置和间距符合设计要求 符合设计要求 几何尺寸、结构强度应满足设计要求 埋管的管模应架立牢靠,并加1 造孔 妥善保护；拔管时间应通过现场试验确定 2 一般项目 垂直孔口承4 压钢垫板 位置 度 3 孔道的通畅性 孔径 符合设计要求 孔道通常、平顺；接头应严密且不应漏浆 承压面与锚孔轴线应保持垂直，其误差不应大于0.5° 孔道中心线应与锚孔轴线重合 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率

承压钢垫板底牢固度 部混凝土或水泥砂浆充填密实,安装牢固 灌浆孔和泌水孔的设置 数量、位置、规格符合设计要求;连接通畅 喇叭管中心线应与槽板垂直 5 6 环锚预留槽 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字，加盖公章） 年 月 日 表8.2.2 预应力筋制作及安装工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 1 锚具、夹具、连接器的质量 检验项目 质量标准 符合GB/T 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 14370和实际要求

当钢丝束两端采用墩头锚具时,各根钢丝长度差不大于下料长度的1/5000,且不应超过5mm；下1 预应力筋制作 料时应采用机械切割机切割，不应采用电弧一般项目 切割,其他类型锚头的锚束下料长度与切割方法，应按施工要求选定 2 安装 预应力筋束号应与孔号一致 预应力筋应定位准确、安装牢3 无黏结预应力筋的铺设 固,浇筑混凝土时不应出现移位和变形；护套应完整 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 表8.2.3 预应力筋张拉工序施工质量验收评定表(主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 预应力筋张拉时,混凝土强度应符合设计要求;当设计无具体要求时，闸墩工序编号 施工单位 施工日期 检查（测)记录 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 1 主控项目 混凝土抗压强度 混凝土抗压强度应达到设计的值的90 %，梁板混凝土抗压强度不低于设计的值的70 % 应配套标定,定 2 张拉设备 期率定，且在有效期内使用 技术指标符合 3 张拉程序 设计要求和规范规定 一般项1 2 稳压时间 外锚头防护 不少于2 min 确保防腐脂不外漏

目 无黏结型永久防护 措施应可靠、耐久，并且有良好的化学稳定性，应符合设计要求 回填前对槽内冲洗干净、涂浓4 环锚预留槽回填 水泥浆.回填混凝土强度等级应与衬砌圈混凝土一致 3 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表8.2。4 有黏结预应力筋灌浆工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 一般项目 施工单位自评意见 监理单位复核意见 1 灌浆质量 1 浆液质量 检验项目 质量标准 水泥浆水灰比宜采用0。3～0.4；水泥砂浆水灰比宜采用0。5 封孔灌浆应形成密实的、完整的保护层 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 工序编号 施工单位 施工日期 检查(测）记录 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率

表9。2.1 构件外观质量检查工序验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 2 尺寸偏差 检验项目 外观检查 质量标准 无缺陷 预制构件不应有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差 应在明显部位标明生产单位、一般项目 2 构件上的预埋件、插筋和预留孔洞的规格、位置和数量 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： (签字,加盖公章） 年 月 日 应符合标准图或设计的要求 1 预制构件标识 构件型号、生产日期和质量验收标志 工序编号 施工单位 施工日期 检查(测）记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 表9.2。2 吊装工序施工质量验收评定表(主）

单位工程名称

工序编号

分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 构件型号和安装位 质量标准 符合设计要求 置 符合设计要求。设施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 主计无规定时，不应控低于设计强度标项目 构件吊装时的混凝2 准值的70 ％；预土强度 应力构件孔道灌浆的强度,应达到设计要求 中心线和轴 1 允许偏差±5 mm 线位移 柱高10 2 垂直柱 m以下 允许偏差10 mm 度 柱高10 m及其以上 牛腿上表允许偏差-8 允许偏差20 mm 一般项目 3 4 面、柱顶标mm～0 高 中心线和轴 5 梁或线位移 吊车允许偏差±5 mm 允许偏差—5 6 梁 梁顶面标高 mm~0 下弦中心线 7 屋架 和轴线位移 允许偏差±5 mm

桁架、8 垂直度 允许偏差1/250拱形屋屋架高 架 薄腹梁 允许偏差5 mm 允许偏差5 mm 9 10 相邻两板板 下表面平整 抹灰 11 不抹灰 允许偏差3 mm 中心线允许偏差±20 12 和轴线预制廊位移 道、井筒相邻两板（埋入构件的mm 13 建筑物） 表面平整 相邻两允许偏差10 mm 允许偏差3 mm板面高（局部5 mm） 建筑物外差 14 表面模板 外边线允许偏差±10 与结构mm 物边线 施工单位自评意见 主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字，加盖公章） 年 月 日

监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日

表9.2。3 接缝及接头处理工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 构件与底座、构主控项目 1 构件连接 件与构件的连接应符合设计要求，受力接头应符合GB 50204的规定 1 一般项目 2 构件接缝的混凝土(砂浆） 接缝凿毛处理 符合设计要求 养护符合设计要求，且在规定的时间内不应拆除其支承模板 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 工序编号 施工单位 施工日期 检查(测)记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率

表10。2.2 灌浆前检查工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 埋设、规格、尺1 灌浆系统 寸、进回浆方式等符合设计要求 灌区至少应有2 灌浆管路通畅情况 一套灌浆管路畅通，其流量宜大于30 l/min 两根排气管的3 缝面畅通情况 单开出水量均宜大于25 l/min 4 灌区封闭情况 灌区两侧坝块及5 压重块混凝土的温度 符合设计要求,一般项目 2 管路及缝面冲洗 1 灌浆前接缝张开度 灌浆前接缝张开度宜大于0.5 mm 冲洗时间和压力符合设计要求，回水清净 符合设计要求 缝面漏水量宜小于15 L/min 工序编号 施工单位 施工日期 检查(测）记录 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 主控项目

施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表10。2。3 灌浆工序施工质量验收评定表(主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 排气管管口压力或灌浆压力 浆液浓度变换及结束标准 质量标准 符合设计要求 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 2 符合设计要求 两根排气管均 3 主控项目 排气管出浆密度 应出浆，其出浆密度均大于1。5 g/cm3 接缝灌浆施工全过程各项指标均应详细记录，原始记录应 4 灌浆记录 真实、齐全、完整。记录人、检验人等相关责任人均应签字并注明时间 一般项目 1 灌浆过程中接缝张开度变化 灌浆过程中接缝张开度变化 应无串漏。或虽 2 灌浆中有无串漏 稍有串漏，但经处理后，不影响灌浆质量

应无中断。或虽有中断，但处理3 灌浆中有无中断 及时，措施合理，经检查分析不影响灌浆质量 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字，加盖公章） 年 月 日

表11.2.2 安全监测仪器设备检验工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 力学性能检验 质量标准 符合设计和规范要求 符合设计和规范要求 检验仪器的温3 主控项目 4 温度性能检验 度、绝缘电阻满足设计及规范要求 绝缘电组、零位电阻及变差、电阻比及电阻准电阻比电桥检验 确度、内附检流计灵敏度及工作时间符合规范要求 5 检验记录 准确、完整、清晰 检查仪器工作仪器设备现场检验 状态；校核仪器出厂参数;验证仪器各项质量指标 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 2 防水性能检查 一般项目 1

仪器设备安装埋设前，应存放2 仪器保管 在温度、湿度满足要求的仓库内上架保管 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日

表11.2。3 安全监测仪器安装埋设工序施工质量验收评定表

（主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 外 观 引出的电缆护套无损伤 规格、型符合设计和规范要求 号、数量 埋设部位预留孔槽、 质量标准 表面无锈蚀、伤痕及裂痕，工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 2 主控3 符合设计要求 导管及各种预埋件 项目 4 观测用电缆连接与接线 各芯线应等长，电缆芯线屏蔽电缆和外套均可用热缩管热缩接头，也可采用专用电缆接头保护套 埋设仪器符合设计要求 5 连接 一般项埋设前应进行配套组装并1 及附件预检验合格 安装 复查设计编号、出厂编号、 目 2 仪器编号 自由状态测试

仪器安装3 埋设方向误差 基岩中仪应符合设计要求 槽孔应清洗干净，回填砂浆符合设计要求 应符合设计要求 4 器埋设 混凝土中 5 仪器埋设 埋设过程中应经常监测仪器工作状态，发现异常及仪器保护6 时采取补救或更换仪器.检查调试 埋设应做好标记，派专人维护,以防损坏 仪器埋设质量验收表、竣仪器埋设工图、考证表、测量资料、施工记录、安装照片和相关土建工作验收资料 仪器埋设后立即全面检测观测时间电阻比、温度电阻、总电阻、分线电阻和绝缘性能， 判断仪器工作状态、采集初始读数 7 记录 8 及测次规定 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表11。2。4 观测电缆敷设工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 观测端应有3个编号；仪器端应有1个 1 电缆编号 编号;每隔适当距离应有1个编号;编号材料应能防水、防主控项目 2 电缆接头连接质量 污、防锈蚀 符合规范的要求；1.0 MPa压力水中接头绝缘电阻大于50 MΩ 3 水平敷设 符合规范和设计要求 符合规范和设计要求 符合规范和设计要求 符合规范和设计要求 符合规范和设计要求 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 4 垂直牵引 一般项目 1 敷设路线 2 跨缝处理 3 止水处理

电缆的走向按设计要求,做好4 电缆布设保护 电缆临时测站保护箱及在牵引过程中保护等工作 按规定时段对电缆连通性和仪器状态及绝电缆连通性和绝缘性能检查 缘情况进行检查并填写检查记录和说明;在回填或埋入混凝土前后,立即检查 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核,主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 5

表11。3.2 观测孔(井）造孔工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 造孔工艺 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测)记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 符合设计要求 孔位允许偏差±10cm；孔深允主控项目 孔（井）许偏差0~20cm;钻孔倾斜度小 于1％；孔径（有效孔径）允许偏差0~2cm 孔口回水清洁，肉眼观察无岩粉出现,洗孔时间不应小于2 尺寸 3 洗孔 15min;孔底沉积厚度小于200mm 1 一般项目 3 造孔时间 在设计规定的时间段内 造孔过程中连续取样,对地层 钻孔柱状2 结构进行描绘，记录初见水图绘制 位、终孔水位等 施工记录 内容齐全,满足设计要求 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日

表11.3。3 测压管制作与安装工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 材质规格符合设计要求;顺直而无凹弯现象，工序编号 施工单位 施工日期 检查（测)记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 1 材料规格 无压伤和裂纹，管内清洁、未受腐蚀 透水段开孔孔径、位置满足设计要求，开孔周围无毛刺,用手触摸时 主控项目 不感到刺手，外包裹层2 滤管加工 结构及其加工工艺符合设计要求；管段两端外丝扣、外箍接头、管底焊接封闭满足设计要求 安装埋设后,及时测量管底高程、孔口高程、初见水位等。孔位允许 3 测压管安装 偏差±10cm；孔深允许偏差±10cm；倾斜度小于1％

下管前孔(井)底滤料、下管后管外滤料规格，填入高度及其填入工艺满1 滤料填筑 足设计要求；测压管埋设过程中，套管应随回 一般项目 2 封孔 填反滤料而逐段拔出 封孔材料、黏土球球径、潮解后的渗透系数、填入高度及其填入工艺满足设计要求 孔口保护设施、结构形 3 孔口保护 式及尺寸满足设计要求 内容齐全，满足设计要施工记录 求 4 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: (签字,加盖公章） 年 月 日

表11.3。4 观测孔（井）率定工序施工质量验收评定表（主）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项在规定的时间内, 质量标准 符合设计要求 满足设计要求 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检验项目 率定方法 注水量 1 2 3 目 水位降值 符合设计要求 试验前、后分别测1 管内水位 量管内水位，允许偏差±2 cm 一般项目 按设计要求的格2 观测孔（井）考证 式填制考证表 观测频次、成果记 3 施工期观测 录、成果分析符合设计要求 内容齐全，满足设 4 施工记录 计要求 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字,加盖公章） 年 月 日

表11.4。3—1 正垂线安装施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 符合设计要1 主控项目 2 支点、固定夹线和活动夹线装置安符合设计要求 装位置 3 重锤及其阻尼箱规格 预留孔或预埋件位置 符合设计要求 垂线材质、规格、求；安装位置温度膨胀系数 稳定，且挑换方便 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 一般项目 1 符合设计要求 安装牢固，中 2 防风管 心位置和测线一致 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日

表11。4。3—2 倒垂线安装施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 孔位允许偏差±10cm；孔深允许偏差0～1 倒垂线钻孔 20cm;钻孔倾斜度小于0。1％；孔径（有效孔径)允许偏差0～2cm 主控项目 3 铺块 2 垂线材质、规格 符合设计要求 铺块高出水泥浆面约10cm；埋设位置使垂线处于保护管有效孔径中心，允许偏差±5cm 浮子水平,连4 浮体组安装 接杆垂直并在油桶中心,处于自由状态 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率

和测线一致保1 防风管和防风管证测线在管中中心位置 有足够的位移范围 与坝体牢固结一般项目 3 孔口保护装置 2 观测墩 合，基座面水平，其允许偏差不大于4′ 符合设计要求 造孔过程中应连续取样，并4 钻孔柱状图绘制 对地层结构进行描述，并记录初见水位、终孔水位 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字,加盖公章) 年 月 日

表11.4。4-4 引张线安装施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查(测)记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 端点滑轮、线垂连符合设计要主控项目 2 测点水箱、浮船（盒）、读数设备 端点混凝土墩座 1 接器、重锤、定位求；误差值不卡 大于设计规定 符合设计要求；误差值不大于设计规定 符合设计要求 1 2 一般项目 4 3 测点位置、保护箱 符合设计要求 规格符合设计测线 要求，安装平顺 支架安装牢固保护管 规格符合设计要求，测线位于保护管中心 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章) 年 月 日

表11。4.5-5 视准线安装施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 尺寸允许偏差1 观测墩顶部强制0.2mm.水平倾对中心底盘 斜度允许偏差不大于4′ 在两端点底盘2 同段测点底盘中中心的连线心 上,允许偏差20mm 1 视准线旁离障碍物 大于1m 埋设位置、外形尺寸以及钢筋混凝土标号2 观测墩 等满足设计要求。观测墩在新鲜的岩石或稳定土层内 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为： （签字,加盖公章） 年 月 日 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 主控项目 一般项目 表11.4.6-1 真空激光准直安装施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测)记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 真空管道内壁清清洁,无锈皮、理 杂物和灰尘 焊接质量短管内外两面焊。焊接质测点箱量 与法兰管的焊接 效果检查 长管道的焊接，在两端打出高5mm的30°坡口，采用两层焊 2 主控项目 3 无漏孔 点光源的小孔光结合牢固，两栏、激光探测仪和者位置稳定不端点观测墩 变 波带板中心在准直线上,偏离值小于10mm，距点光4 波带板与准直线 源最近的几个测点偏离值小于3mm，波带板的板面垂直于基准线

一般项目 1 观测墩的位置 便于测点固定 2 保护管的安装 符合设计要求 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章) 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为: (签字，加盖公章) 年 月 日

表11。4。6-2 大气激光准直安装施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日~年 月 日 合格数 合格率 点光源的小孔光结合牢固,两1 栏、激光探测仪和者位置稳定不端点观测墩 变 波带板中心在主控项目 2 波带板与准直线 准直线上，偏离值小于10mm,距点光源最近的几个测点偏离值小于3mm,波带板的板面垂直于基准线 一般项目 1 测点观测墩的位置 保护管的安装 便于测点固定 2 符合设计要求 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为: （签字，加盖公章) 年 月 日

表A。0。1—2 单元工程施工质量验收评定表（划分工序）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 工 序 编 号 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 工序质量验收评定等级 3 施工单位自评意见 监理单位复核意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽查并查验相关检验报和检验资料，告各工序施工质量全部合格,其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章) 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量\"不作为施工单位工程量结算计量的依据。 表A。0。2 单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单位工程量 施工单位 施工日期 检查（测）记录 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 或备查资料名称 合格数 合格率 1 主控项目 2 3 4 1 一般项目 2 3 4 施工单位自评意见 监理单位复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经抽查并查验相关检验报和检验资料，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为: （签字，加盖公章） 年 月 日 注1:对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据. 表B—1 混凝土单元工程原材料检验备查表

单位工程名称 分部工程名称

单元工程量 施工单位

单元工程名称、部位 施工日期 原材料质量检验情况 年 月 日~ 年 月 日 项次 材料名称 生产厂家 产品批号 检验日期 检验结论 1 水泥 2 3 钢筋 掺合料 4 5 外加剂 止水片(带） 试验负责人： 质量负责人: 监理工程师：

表B-2 混凝土单元工程骨料检验备查表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 施工日期 原材料质量检验情况 项次 检验项目 检验情况 检验时间 细骨料 检验数据 检验结论 年 月 日~ 年 月 日 1 含泥量 2 细度模数 人工砂石粉含量 3 粗骨料 1 含泥量 2 超逊径 试验负责人： 质量负责人： 监理工程师：

表B-3 混凝土拌合物性能检验备查表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 施工日期 原材料质量检验情况 项次 检验项目 检验时间 1 最小拌合时间 检验情况 检验数据 年 月 日~ 年 月 日 检验结论 2 称量 砂子、小石饱 3 和面干含水率 4 坍落度（VC）值 5 含气量 6 出机口温度 试验负责人: 质量负责人： 监理工程师：

表B—4 硬化混凝土性能检验备查表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 原材料质量检验情况 项次 检验项目 检验时间 1 抗压强度 检验情况 检验结论 检验数据 2 抗渗等级 3 抗冻等级 4 抗拉强度 5 极限拉伸值 试验负责人： 质量负责人： 监理工程师：

表B-5 沥青混凝土单元工程原材料检验备查表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 施工日期 原材料质量检验情况 项次 检验项目 检验情况 检验时间 粗骨料 1 2 3 含泥量 超逊径 表观密度 细骨料 1 2 3 含泥量 超径率 吸水率 填料 1 2 3 细度 含水量 亲水性 掺合料 1 按产品的质量标准或规定的质量指标 沥青 生产厂家 产品批次 检验日期 检验结果 检验数据 检验结论 年 月 日~ 年 月 日 试验负责人： 质量负责人： 监理工程师：