普外科24h住院医师培训方案

态。

外科住院医师培训方案

一. 培养目标

（一）学习及掌握普外科常见疾病和急腹症处理的基础和临床理论，了解国内外新技术进展动

（二）通过专科培训，具有一定的临床经验和临床思维能力，基本掌握本普外科常见疾病的诊断、治疗技术及相关的专业技能。能完成普外科常见疾病的临床诊疗工作；了解急腹症的处理、治疗原则。

（三）掌握医学文献的检索、资料收集的方法等，能结合本专科临床工作实践，对本科某类疾病诊疗最新进展进行讲座，完成一篇具有一定水平的病例报道或综述。

（四）提高医学英语水平，具有一定的外语听、说、读、写能力。 （五）培养良好的医德、医风。 二. 培养内容及要求

（一）临床能力的培养（括号内为学习病种的最低例数）

1.基本要求：应在上级医师的指导下每人负责管理6张床位，熟悉和掌握下述疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断及处理的基本操作技能。

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

急性阑尾炎（15例）； 腹股沟疝（15例）； 甲状腺疾病（12例）； 嵌顿疝（3例）； 胃癌（5例）； 上消化道穿孔（4例）； 腹部开放性损伤（6例）； 结、直肠肿瘤（12例）； 腹腔镜胆囊切除（6例）；

初步了解以下疾病： （1）小肠、十二指肠肿瘤； （2）黑斑－息肉病； （3）腹膜后肿瘤； （4）肠系膜血栓性疾病； （5）乳腺导管内病变； （6）甲状腺恶性肿瘤。 （二）基本操作的培养 (1) 各类伤口的换药； (2) 手术无菌操作

刷手、消毒、穿脱手术衣、切皮、止血、打结、缝合法。 (3) 在上级医师的帮助下完成的手术：

体表肿物切除术（一年住院医师）

阑尾切除术、无张力疝修补术、痔、瘘手术（二、三年住院医师） (三) 临床技能的培养

1、应掌握或了解下述诊疗技术

表1 应掌握的基本技能 项 目 腹腔穿刺术 切开引流术 立位腹平片读片 腹部CT读片 腹带捆绑 静脉切开 消化道造影读片 肛门指诊 深静脉穿刺置管 肿物穿刺活检 表2 应参与及了解的技能 项 目 胃镜检查 结肠镜检查 腹腔镜操作技术 腹腔引流的放置 例数 50 50 25 25 例数 10 20 50 30 50 5 50 10 5 20 2、应初步掌握普外科常见疾病、急腹症的处理：如急性阑尾炎、体表肿物、腹股沟疝、肛瘘、痔、上消化道溃疡穿孔、甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤。

(四) 科研能力的培养：

掌握医学文献的检索、资料的收集等，并能结合本专科临床工作实践，进行一次小讲座，每

年完成一篇具有一定水平的病例报道或综述。 三、教师力量安排及专业知识学习 (一)带教人员安排：

1．每个病房有一名副主任医师以上的医师负责住院医师培训工作的全面协调与安排。 2．每个基地住院医师均有一名高年主治医师直接负责，并与其共同管理病房。

3．由科主任为首及各病房负责主任医师共同组成普外科基地住院医师考评小组，负责住院医师的考核、考试工作。

（二）专业知识学习内容安排

1. 由副主任医师及高年主治医师担任一对一的指导教师，负责每日指导24小时住院医师对病

人病情观察、修改书写病例、基础知识讲授及规范化基本操作技能。

2. 每周二、四下午开设临床能力培训，主要内容为本专业疾病的诊断思维、鉴别诊断、操作

技能的讲授，知识。由副主任医师以上人员授课，应参加课堂学习。

3. 每周三下午进行临床技能规范化训练。安排为指导教师讲解、演示各类基本操作、基本技

能，并针对每个住院医师操作技能中的问题加以解答，纠正操作中的错误、弊病。 4. 每周五全科查房、疑难病例讨论。各病房业务学习时间，主要内容有诊治进展和相关辅助

检查理论与实践业务知识学习、本学科进展等

5. 每月的一个周四参加各病房业务学习。由指导教师负责，主要内容包括病例分析、疑难病

例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等。

四、考勤管理及出科考核

1． 考勤管理细则

严格遵守医院“住院医师24小时负责制”管理的相关文件，由指定教师负责记录与管理，晚查房及夜间危重症病人抢救、急诊手术由二线医师负责。

2． 出科考核细则

（1）普外科轮转结束时，进行外科理论考试。内容为胃肠、乳腺、腔镜、疝和腹壁、肛肠，由各科学科带头人组织出题，由普外科主任汇总、审定。

（2）如前后有多次普外科轮转，考核时间以最后一次轮转出科为准。

（3）理论考试采用闭卷考试，严格考场纪律，如有作弊行为，取消考试资格，并上报教育处。

条件允许时，进行操作技能考核：按其应完成的手术安排一次手术，由考评（4）小组进行考核。

无菌技术：刷手 消毒 铺巾 20分 规范操作：切开 止血 剥离 缝合 20分 正确诊断：探查 病灶 诊断依据 20分 适合处理：手术方式 过程 放置引流 20分 术后医嘱：治疗措施 方法 病情交代 20分

五、参考书刊

为做到系统学习，并了解本专业国内外发展动态，建立合理的专业知识体系，建议应阅读普外科疾病相关书籍杂志：

供参考阅读的书籍：黄家嗣外科学、实用普通外科手术学、中国普外基础与临床、外科临床思维、中国常见恶性肿瘤诊治规范、现代乳腺肿瘤学、医学论文写作与发展等。

供参考阅读的杂志：实用病案手册、临床肿瘤学杂志、中国微创外科杂志、中华乳腺病杂志、中华普通外科杂志、中国实用外科杂志等。