OT 训练方法

OT 训练方法

一、运动功能作业

1. 坐位躯干、颈、上肢：

a. 坐位躯干平衡训练：躯干坐位调整，保持静态诱发平衡反应，两侧摆放物体等

b. 前方倾斜和躯干向前方屈曲

双上肢一起活动：推磙子，木钉板训练，推磨砂板等

健侧上肢：坐位捡东西训练、拍球训练等

c. 躯干旋转: 双手侧方活动，健侧上肢侧方摆放物体等

2. 关节活动范围的作业训练

a. 肩肘关节屈伸作业：推滚筒、擦桌面、在台面上推沙板等

b. 肩外展内收作业：编制，绘图，拉绳等

c. 前臂选前选后作业训练：拧螺帽、拧铁丝等

d. 腕屈伸、桡尺偏作业训练：和面、粉刷、和泥、锤钉子

e. 手指精细活动作业训练：捡豆子或珠子、编织、拧螺丝、打结等

3. 增强肌力的作业训练

a. 增强上肢肌力的作业：推重物、拉力器、和面等

b. 增强手部肌力的作业训练： 捏橡皮泥或粘土、木刻、撕纸等

4. 改善协调平衡的作业：

a. 手眼上肢协调作业：剪贴、木刻等

b. 上下肢协调作业：拍球行走、做操等

二、感觉功能的作业训练

1. 手部感觉的作业训练

a. 保护觉的作业训练：视觉替代触觉识别物体，避免手指接触过热、过冷、尖锐、沉重的物体

b. 位置觉的作业训练：先直视物体，闭眼后接触物体

c. 动静态触觉的作业训练：物体在手指皮肤按压、滑动判断物体

d. 振动觉的作业训练：

e. 两点辨别觉的作业训练: 逐渐缩小两点距离。直视与闭眼用手保护膜不同形状、大小、质地的物体，加以描述

三、日常生活活动训练

1. 床上训练：良肢位摆放、翻身、坐起训练

2. 转移训练

3. 洗漱动作训练

4. 穿衣动作训练

5. 家务劳动训练和指导

四、康复辅助用具的训练和指导

1. 手掌、拐杖、助行器

2. 矫形器的佩戴

3. 轮椅使用

五、治疗性训练

上肢

1. Brunnstrom Ⅰ~Ⅲ阶段的训练方法：利用联合反应或共同运动达到治疗目的，注意诱发和易化患者的联合反应和共同运动，并让患者逐渐学会随意控制共同运动。

屈肌共同运动，伸肌共同运动，屈伸肌共同运动交替

2. Brunnstrom Ⅳ~Ⅴ阶段的训练方法： 此阶段的训练重点是纠正共同运动和是运动从共同运动的模式中脱离出来。

Brunnstrom Ⅳ

a. 手背接触至腰后

b. 肩前屈90°，肘伸直

c. 伸肘时，前臂旋前旋后

Brunnstrom Ⅴ

a. 肩外展90°肘伸直

b. 肩外展90°肘伸直，前臂旋前旋后

c. 肩关节前屈90°，抗组训练

手

1. 通过近端牵拉反应诱发抓握动作

2. 固定腕关节达到良好的抓握

3. 固定腕关节完成肘屈曲位的抓握

4. 握的释放和伸肌反射

5. 向随意性伸展转移

6. 随意性手指伸展

7. 功能手的完成