２０１１年９月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｐ．２０１１ 第２３卷下半月第１８期 Ｖｏ１．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．１８ 【护理研究与实践】 肝硬化合并上消化道出血的观察及护理 金霞，李凤霞，赵春霞，董旭 １５４１０１） （黑龙江省佳木斯大学校医院，黑龙江佳木斯ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１ １．１８．０５５ 中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）１８—２２９３—０１ ３护理 肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症 及主要死亡原因之一。其发生原因主要是由于食管、胃底静 ３．１一般护理患者绝对卧床休息，保持室内安静，头及双 脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃 疡所致呕血及便血…。该病起病急、发展快、病死率高，严重 威胁患者生命。因此，在护理工作中，密切观察病情、及时准 确地配合医生抢救和护理，是肝硬化合并上消化道出血抢救 成功的保证之一。现将我科２００８年１月～２０１０年１Ｏ月收 治的３５例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会报告如 下： 下肢抬高１０。左右。恶心呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道畅 通，清除口腔及鼻腔内的积血，做好口腔护理及皮肤护理，预 防感染及褥疮的发生。 ３．２静脉输液的护理接诊患者后迅速用套管针开放两条 以上静脉通路，穿刺部位选择肘正中静脉、贵要静脉、大隐静 脉等容易固定且不易受到压迫的粗静脉，配合医生迅速、准 确地补充血容量，给予各种止血药物等抢救措施。并观察治 疗效果及不良反应，备好各种抢救药品和器械。 １ 临床资料 肝硬化上消化道出血患者３５例中，男２４例，女１１例， 年龄４３—６２岁。小量出血（出血量＜５００ｍ１）１２例，中量出 血（出血量５００～１ ０００ｍ１）１５例，大量出血（出血量＞ １ ０００ｍ１）８例。经治疗好转后出院３１例，余４例治疗无效死 亡。 ３．３ 心理护理 由于病情反复、预后差，肝硬化患者多有悲 观情绪，对病情失去信心，尤其看见大量的出血以及医护人 员抢救时紧张的工作气氛，会使患者精神过度紧张，恐惧死 亡。所以，护士更要有耐心、爱心、细心、责任心，做好护理工 作，消除其恐惧心理，并适时向患者讲解病情，帮助其树立战 胜疾病的信心以配合治疗。 ２病情观察 ２．１ 正确判断出血程度粪便潜血阳性患者提示出血量每 ３．４饮食护理急性出血时应禁食水，待病情稳定、出血停 日在５ｍｌ以上，出血量每日在６０ｍｌ以上可有柏油样便，胃内 潴血２５０～３００ｍｌ可以引起呕血，４００ｍｌ以上则有循环系统失 代偿现象。如小量出血时，可有轻度头晕，但血压、脉搏可在 正常范围内；大量出血时，则有周围循环衰竭表现，如面色苍 白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降至８０ｍｍＨｇ以下，少尿、无 止后可给予温凉流质饮食，逐渐改为低盐、优质蛋白、易消化 的半流质饮食，严格避免进食粗糙、坚硬或刺激性食物，宜少 量多餐、细嚼慢咽，不宜过饱。 ３．５肝性脑病的预防及护理上消化道出血后，淤积在胃 肠道内的血液，经细菌分解作用会产生大量的氨，引起血氨 升高，从而触发肝性脑病的发生。在整个治疗过程中，密切 观察患者的神志、性格、行为等改变，及时发现异常。输血时 亦应输入新鲜血液以免血氨含量高诱发肝昏迷。主要护理 措施是出血停止后保证大便通畅，并用１％醋酸溶液灌肠或 者口服５０％的硫酸镁３０～６０ ｍ１导泻，绝对禁止用肥皂水灌 肠。 尿、意识改变等失血性休克表现。中度出血时介于两者之 间，表现为口渴、心悸、尿量及血压的轻度改变。 ２．２ 出血停止的判断出血停止后，黑便仍可持续几天，因 此不能单凭黑便来判断出血是否停止。当生命体征渐趋稳 定，患者意识及一般状况逐渐好转，提示出血好转或停止。 通常认为４８ｈ后未再发生出血则表示再出血的机会减少。 ２．３严密观察病情变化每３０分钟用心电监护测量呼吸、 参考文献 ［１］王国品．门静脉高压胃病［Ｊ］．临床肝胆病杂志，１９９５。２（７）： １２２． 血压、脉搏、心率一次，并做好详细记录。严密观察患者的神 志改变及口唇、皮肤、指甲等色泽的变化，严密观察患者呕吐 物及粪便的颜色、量、次数、性状的改变，严密观察患者尿量 的改变，必要时吸氧 ｊ。根据病情掌握输液的速度，有异常 情况及时报告医生。 ［２］ 冯正仪，主编．内科护理学［Ｍ］．第２版．上海：上海科学技术出 版社，２００１：１４２． （收稿日期：２０１１—０３—１７） ２２９３
