临床医技学-广中医

1呼吸系统：

肺门：正常表现为左侧高于右侧.

肺纹理：主要由肺动脉构成.

肺实质与肺间质

肺部病变中,肿块直径〉3cm，结节直径<3cm。

空洞与空腔 空洞：坏死组织排空后的间隙，多后发于肿瘤。

空腔：肺管腔结构的病理性扩大。

肺底积液：积液位于肺底与横膈之间，属于游离积液。

胸腔积液：包括包裹性与游离性。其中游离性积液有外高内低的曲线,而包裹性无此特征。主要看肋膈角。

肺结核的转归:1吸收

2 纤维化,可形成结核球

3 钙化

4空洞，包括瘢痕性愈合与空洞净化。

浸润性肺结核特点:1大多数成年肺结核

2 病灶位于后上部分的肺组织

3 多形多样病灶并存

4 包括干酪性肺炎与结核球

慢支中，X线检查的作用：1 排除其他心肺疾病 2 了解病变程度，有无并发症

吸入性肺脓肿的X线表现：1 早期：大片状实变

2 急性期：空洞含液气平面

3 慢性期：纤维索条或片索状阴影，不规则空洞

型肺癌的影像表现：

1 直接征象：肺门肿块,支气管阻塞

2 间接征象：即支气管阻塞所致肺部征象

1 阻塞性肺气肿

2 阻塞性肺炎

3 阻塞性肺不张

倒S征：右上型肺癌，肺门肿块与右上肺叶不张连在一起呈横行“S”状下缘.

2 循环系统

心脏和大血管的正常X线表现：

1 后前位 :右侧:分为上下两段

上段:包括上腔静脉（年轻人） 升主动脉（年长者）

下段：右心房

左侧：分为上中下三段

上： 主动脉弓

中:肺动脉中段

下：左心室

2 左侧位:前缘:升主动脉 右心室

后缘：左心房 左心室

心脏/大血管于食道的关系:三个压迹:主动脉弓压迹 左主支气管 左心房压迹

心胸比率：正常为0.5±0.04

基本病变的影像学表现:1 心脏增大

2 心脏形状改变

3肺循环改变：1 肺充血见于先心

2 肺淤血见于风心

3 肺血减少见于先心

4 肺水肿

二尖瓣狭窄最早的X线征是食道心房压迹加深。

3消化系统：

消化系统正常X线表现：食道：分为上中下三段。

2个生理狭窄：食管开口 膈肌处

3个压迹：主动脉弓 左支气管 左心房

基本病变的X线表现：1 轮廓的改变

龛影：溃疡病的直接征象

充盈缺损：管腔内肿瘤

补入解释：龛影:在X射线下用钡餐检查胃或肠之溃疡时,溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。

充盈缺损：指在钡剂造影时，由于病变向腔内突出形成肿块,即在管腔内形成占位性病变,所以造成局部造影剂缺损.

憩室：憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外临近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室。

急腹症1 胃肠穿孔：表现为腹腔内或膈下游离气体

2 肠梗阻：X线表现：1 50%为诊断性,30％为提示性，20％为阴性。

2 机械性：梗阻点附近，特别是那些伴有液气平面的，

肠管扩张大于3cm.

3 动力性：肠管广泛扩张

恶性溃疡型半月征：1 恶性征象 2 半月形龛影 3 周边环堤

4 泌尿系统

常见疾病的影像诊断： 1 泌尿系结石：根据部位的不同分为:肾 输尿管 膀胱 尿道

补入：只有肾与膀胱形成结石，然后落到输尿管跟尿道。

2 泌尿系结核

5 骨关节系统

上肢最常见的是腕关节骨折

哈弗氏系统:包括 哈弗氏管 哈弗氏板（环形骨板) 骨间板

补入：哈弗氏系统只见于长骨，三者保证了受力与接收营养,但炎症会沿其蔓延

基本病变的X线表现：1 骨质疏松 :有机质与无机质同时减少

老年性/长期废用/营养不良

X线：骨质密度减低,骨小梁稀疏,皮质变薄

老年性骨萎缩：1 椎体骨密度普遍减低

2 无明显外伤史，或轻微外伤即引起椎体压缩

3 常累及多个椎体，远隔多处压缩 ？

4 椎体上下缘在双凹变形,鱼椎骨

5 附件很少发生骨折(稳定型骨折）

补入：此为在骨质疏松的基础上，椎体多发压缩。

移位的判断标准:脊柱：以下端为标准，判断上端的移位情况

四肢：以近端为标准，判断远端的移位情况

疲劳骨折的概念：因慢性外力所致,常见于第二跖骨及胫骨上段，也称为行军骨折。

1 好发第二跖骨中段或胫骨上/中1/3以上

2 骨折数天后可出现细微骨折线，2-3周见丰富骨痂,成梭形隆起，其中有横行骨折线

儿童骨折的特点：1 青枝骨折

2 骨骺分离骺软骨骨折

补入：导致小儿发育不对称

骨折的愈合 分为四期：1 血肿形成（肉芽组织修复）期

2 纤维软骨骨痂形成期 膜内成骨与软管内化 2-4周

3 骨痂连接期 8—12周

4 骨痂塑形期

脱位概论：分类法 全脱位与半脱位

创伤性关节脱位：肘关节最常见 补入:肘关节（小儿） 肩关节（成人）

病理性关节脱位:炎症或结核

先天性关节脱位

急性化脓性骨髓炎X线表现:1 早期（2周内） 周围软组织呈阴性或肿胀

2 两周后： 1 骨质破坏

2 骨膜反应

3 由于骨膜被掀起以及血栓性动脉炎所致的死骨（补入：滋养动脉堵塞）

骨或关节结核影像表现：1骨质破坏

2 局部骨质疏松

3 不规则钙化

4 冷脓肿具体特征

补入：骨肿瘤与肿瘤样病变：常见良性骨肿瘤:骨囊肿，骨软骨瘤，骨巨细胞瘤等.

常见恶性肿瘤：骨肉瘤,骨转移瘤等.

补入：正常腰椎间盘CT表现:L5/S1 隆 L4/L5 平 L3/L4 凹

骨巨细胞瘤X线特点:位于骨端，偏心性，多房性“肥皂泡样\"改变（有分隔），边缘清楚，一般不穿破骨关节软骨。

骨肉瘤X线征象：1 肿瘤新生骨：象牙质样/棉絮样/磨玻璃样/针状（日光放射状）

2 骨质破坏：松质骨：髓腔内有境界模糊的不规则透亮区

皮质骨：筛孔样破坏——早期破坏的哈氏管

虫蚀状：肿瘤组织沿皮质内外面及哈氏管进行吸收

溶骨性破坏：广泛溶解消失，边沿模糊

骨破坏程度与恶性程度无关,有时骨破坏少而软组织肿块明显

3 骨膜反应：线样/单层/多层（葱皮样）/垂直样和袖口征/

4 钙化

5 软组织肿块

柯德曼氏三角:1见于骨肉瘤 2骨膜被骨膜下新生骨膜掀起并破坏，也成为袖口征。

6颅脑系统疾病CT诊断

颅脑外伤：

1硬膜外血肿:1 双凸面（凸镜）

2 来源于动脉(脑膜中动脉） 补入：来自于脑膜动脉,而非脑动脉

3 常不跨颅缝

4 可越中线

5 常伴颅骨骨折

6 大多位于幕上

7 急需外科手术

补入:2硬膜下血肿：1新月形

2来源于静脉

3可自发性（动静脉畸形)

4可跨颅缝

5不过中线（后颅窝例外）

6 常不伴颅骨骨折

7可类似硬膜外血肿或并存

8 是否外科手术取决于临床状况

9 常伴有脑实质水肿

颅内血肿的密度变化：急性期：高密度

恶急性期：等密度

慢性期：低密度

补入：原因:血红蛋白逐渐减少

脑梗塞:腔隙性（或内囊)脑梗塞

1 更常见(比缺血性？)

2 是大脑中动脉的深穿支动脉闭塞所致

3 基底节区与放射冠好发

4 小片状低密度区，多发,约2。0cm以下

超声：

1 多普勒效应：声源发射超声的固定频率，如遇到与声源作相对运动的界面,造成反射频率不同于发射频率，这种现象称为多普勒效应。

2 超声的临床应用:1检查实质性脏器的大小、形态、边界及内脏内部回声。

2 检测某些囊性器官的形态，走向及功能。

3 检测心脏，大血管和外周血管的结构，功能及血流动力学状态。

4 检测脏器内各种局部病灶的物理特性.

5 检测积液的存在与否,以及对积液量的多少做出初步估计.

6 对各种病变经治疗后进行动态随访。

7 导引穿刺、活检及导管插入，即所谓的介入性超声的应用。

附：生活处处有风险，包括看这份东西。世界上的事情都没有完美的，也包括这份东西。

因此，如果大家看了这份东西后,考出来成绩不理想，希望不要用埋怨的眼光看待鄙人跟鄙人以下所感谢的人。我相信大家都是有良心的成年人，大家应该学会对自己负责,同时，希望大家能对鄙人所感谢的人表示感谢。

上述内容为江老师上课讲的所谓会考我们的内容（超声部分除外，仅供参考),考多少，或者考了多少内容是上面所没有的，鄙人一概不知，也不负责。内容基本出自江老师的PPT和临床医技学教材,有部分英语的内容是鄙人翻译的，而补入的内容则根据腊姐的听课笔记跟百度百科，如有错误,又或者误导了大家,实属正常，大家请辩证地看待。望大家见谅。若有什么缺漏,也很正常。再一次重申，无论大家考试成绩如何，都不希望大家责怪其他人。至于题型分值等等问题鄙人亦一概不知。

上述内容由鄙人亲手输入,如有错别字亦实属正常，欢迎纠错。

下面是要感谢的人:

第一个感谢的是腊姐一个学期来的辛勤听课，没有她的笔记，我无法知道江老师上课讲了哪些所谓的重点。

第二个要感谢皓越，如果不是他,这份东西就只会供我使用,大家就不会见到这份东西。

最后希望大家尊重鄙人的劳动成果，虽然字数不多，但是它花费了我整整一下午，外

加今晨一个小时的修改时间,当你们都在用心复习剩下的考试的时候，我却在码字，这是很辛苦的。

最后的最后，有一个希望与倡议：大家都知道，考试很辛苦，因此资料很重要。我们今后还有很多考试，即使上了临床也要不断复习旧知识.一个人的能力是有限的，但如果大家能群策群力,组建团队，分工组合，发挥团队的力量，将以后的考试重点或者知识重点都归纳出来,我相信大家的成绩都会有所提高，知识会学得更牢固，在临床上将走得更远。或许在这方面我们应该向我们的师兄师姐学习一下。

-—志坚