生化质控品与临床标本在不同仪器上测定的差异

现代检验医学杂志瓣Ⅲ　文　献－。　Ｙ　２００７年１月第２２卷第ｌ期Ｊ　Ｍｏｄ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００７，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１　２１　ｔＯ　ｔｈｅ　Ｂｉｏｓｉｔｅ　Ｔｒｉａｇｅ　ＢＮＰ　ａｓｓａｙ￣Ｊ３．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｉｍ　Ａｃｔａ，　２００３，３３８：１Ｏ７—１１５．　ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ　ａｎｄ　ＢＮＰ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃａｒｄｉＯ　ａｃ　ｃａｒｅ：　ａ　ｍｏｒｅ　ｄｉｓｃｅｒｎｉｎｇ　ｍａｒｋｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｘ’ａｌｕ—　ｗ　Ｅ５３　潘柏申，蔡乃绳，李　清，等．表面健康人群氩基末端　Ｂ型利钠肽参考范围调查［Ｊ］．中华检验医学杂志，　２００６，２９：２３—２６．　ａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｒ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌ．２００４，６：　Ａ　ｔ２９５—３００．　Ｙ　ｅｙ　ＧＧ，Ｍｕｒａｋａｍｉ　ＭＭ，ｅｔ　ａ１．Ｂ—　［６］　Ｓｔ　Ｐｅｔｅｒ　ＪＶ，Ｈａｒｔｌｔｙｐｅ　ｎａｔｒｌｕｒｅｔｌｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ）ａｎｄ　Ｎ—ｔｅｒｍｉｎａｌ　ｐｒｏ—　ＢＮＰ　ｉｎ　ｏｂｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ：ｒｅｌａｔｉｏｎ—　［２］　尚　云，张　骏．临床疾病最新诊断与治疗［Ｍ］．天　津：天津科学技术出版社，１９９５：１１３—１２５．　［３］　郭祖超．医用数理统计方法［Ｍ］．第３版．北京：人民卫　生出版社，１９８８：５８３～５８８．　　ａ１．Ｍｕｌｔ￣ｃｅｎｔｅｒ　ｅｘ　ａｌｕ—　［４］　Ｙｅｏ　ＫＴ，Ｗｕ　ＡＨ，Ａｐｐｌｅ　ＦＳ，ｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｒｏｃｈｅ　ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ　ａｓｓａｙ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　Ａ　Ｔ　ｓｈｉｐ　ｔＯ　ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｂｙｐａｓｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ　［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ，２００６，５２：６８Ｏ一６８５．　收稿Ｅｔ期：２００６—０９—２２　叫　生化质控品与临床标本在不同仪器上测定的差异　刘素兰　（川北医学院附属医院检验科，四川南充６３７０００）　中图分类号：Ｒ４４６．１１　２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１—７４１４（２００７）０１—０２１—０１　果；Ｕａ在ＣＸ７上测定结果明显高于７１　７Ｏ　Ｓ上测定的结果。　从表２可以看出，对于患者标本，除了ＡＳＴ，ＬＤＨ外，两仪　器测定的结果没有显著性差异，其中ＡＳＴ在ＣＸ７上测定结　果明显高于７１　７０　Ｓ上测定的结果，有显著性差异；Ｕａ在　随着临床检验事业的发展，生化检验结果的质量已经　愈来愈被各临床科室普遍关注。作为质量管理的重要项目，　室内质量控制已经广泛应用，但是，笔者在近年的室内质量　控制工作中发现，对于某些测定项目，质控品与患者标本在　不同仪器上测定结果存在有差异　为了了解其差异是否存　在显著性，笔者选择２００５年３月的室内质量控制结果，同时　ＣＸ７上测定结果低于７１７Ｏ　Ｓ上测定的结果，没有显著性差　异，与质控品相反。　表２　６Ｏ例患者标本相应测定结果比较（　土　）　对６Ｏ例患者标本分别在不同仪器上测定，并进行统计分析，　现将测定结果报告如下：　１材料和方法　１．１标本来源　质控品为朗道公司提供；６０例患者标本来　自门诊病人。　１．２仪器　日立７１７０Ｓ型全自动生化分析仪；贝克曼ＣＸ７　全自动生化分析仪。　１．３　方法　分析２００５年３月的质控结果，选择两仪器测定　结果有明显差异的项目，包括ＡＳＴ，ＡＬＰ，ＬＤＨ，ＡＬＢ，Ｃｒ，　３讨论　质控品一般在室内质量控制中主要起到质量监测　Ｕａ；再对６０例门诊病人患者标本，在两仪器上分别进行相　应项目的测定。统计方法：两样本均数检验。　２结果　作用，由于其与临床标本在很多地方，特别是在介质方面存　在一定的差异，在实验反应过程中检测环境与患者标本不　完全一样，所以对检验结果存在不同的影响。笔者认为，对　２．１　３月份质控品在不同仪器上测定的部分项目结果比　较见表１。　表１　质控品在不同仪器上测定　的部分项目结果比较（　士ｓ）　于质控品的测定结果应该具体看待，首先，质控品不能用来　作为标准品，这是很多同仁认可的；其次，质控品的实验结　果只能用来观察和衡量仪器、试剂、操作等方面的一些误差　和实验条件的变化。如果发现两仪器对质控品测定结果问　存在差异，在排除误差的情况下，对相应项目用患者标本测　定，看是否有差异，如果没有，应视该临床标本的结果可以　报告。同时也应该从各方面寻找原因，如果是定标引起的，　可以重新定标或者更换标准品重新定标；如果怀疑试剂问　题，可以更换试剂等，不需要经常定标的项目可以重新设置　参数，设定校正系数，以保证不同仪器测定患者标本的结果　达到统一。　２．２患者标本测定结果比较见表２。　对于ＡＳＴ，ＬＤＨ两仪器存在的差异，笔者认为与仪器　本身型号不同，仪器状况也存在差异引起的。因此，要使结　果保持一致，应加强实验室不同仪器的比对实验。　收稿Ｅｌ期：２００６—０２—２８　从表１可以看出，对于质控品的测定，两仪器所测定项　目的测定结果间均存在显著性差异，尤其是ＡＳＴ与ｕａ，质　控品ＡＳＴ在ＣＸ７上测定结果明显低于７１　７Ｏ　Ｓ上测定的结