自拟中药复原汤治疗乳腺小叶增生76例疗效观察

发表时间：2014-06-09T11:38:40.263Z 来源：《中国实用护理杂志》2014年5月15期 作者： 潘学洪 韩金燕 许凤霞

[导读] 中药组治愈19.56%。乳康片组治愈率16.66%, 1组总有效率97.36%, 2组总有效率96.66%, 中药治疗药价低廉, 疗效好。

潘学洪 韩金燕 许凤霞

[摘 要]目的:中药自拟复原汤汤治疗乳腺小叶增生病、乳房疼痛和肿块的临床疗效。方法:76 例乳腺增生病随机分2组, 1组46例采用复原汤中药治疗, 2组30例采用中成药乳康片治疗。分别乳房疼痛和肿块进行临床疗效对照研究。结果:中药组治愈19.56%。乳康片组治愈率16.66%, 1组总有效率97.36%, 2组总有效率96.66%, 中药治疗药价低廉, 疗效好。 [关键词]乳腺增生病 中药治疗 复原汤

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.15.47

作者单位：潘学洪，许凤霞，262500，山东青州市，潍坊市益都中心医院； 韩金燕，262506 ，山东青州市，青州市邵庄卫生院。

[作者简介]潘学洪（1971—），男，潍坊市益都中心医院美容整形科主治医师； 韩金燕（1978—），女，青州市邵庄卫生院护师；

许凤霞（1970—），女，潍坊市益都中心医院主管护师。 1 临床资料

1.1 一般资料 本76例患者全为女性, 随机分为2 组。1组中药治疗, 2 组乳康片治疗。年龄最大50 岁, 最小20岁, 以30 ～ 40岁人数最多占50%。病程最长15年, 最短3个月。其中3个月～ 1年者15例。1 ～ 5年者40例, 5 ～ 10年者21例。76 例发病部位各异, 乳房胀痛70 例。经前1Ｗ 左右疼痛加重者60例, 占78.94%。乳房有肿块而无疼痛者6例, 情绪急躁, 易生气与乳房疼痛有关者70例, 占92.1%。

1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局医改司颁布的《中医内、外、妇、儿科病证诊断疗效标准》及中华全国中医学会外科分会1987年6月制定的《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》制定。且全部病例均为双乳彩色Ｂ超或及电脑远红外线乳透仪明确诊断。2 治疗方法

2.1 疏肝解郁、清热解毒、活血化瘀、软坚散结为原则 自拟复原汤汤组: 方剂组成如下：人参12g，炙黄芪50g，当归13g，白芍20g，熟地20g，川芎13g，炒白术13g，茯苓20g，桃仁13g，丹参20g，乳香10g，没药10g，炙甘草8g。水煎服早晚各150ｍｌ, 15天为一疗程, 1～ 2个疗程开始评定疗效。

2.2 乳康片每次3片, 饭后口服, 每日3次, 1个月为一疗程。 3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 参照国家中医药管理局医改司颁布《中医内、外、妇、儿科病证诊断疗效标准》及中华全国中医学会外科分会1987年6月制定《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》评定。效果见表1

3.2 中药治疗1组治愈(乳腺肿块及乳房疼痛完全消失、停药无复发)9 例占19.56%:显效(乳腺肿块缩小1/2 以上, 乳房疼痛基本消失)20 例,占43.47%;有效(乳腺肿块缩小1/2以下, 乳房疼痛有所好转)16例, 占34.78%;无效1例占2.17%, 总有效率97.82%。

乳康片组, 治愈(乳腺肿块及乳房疼痛完全消失, 停药无复发)6例, 占16.66%:显效(乳腺肿块缩小1/2以上, 乳房疼痛基本消失)11 例, 占36.66%;有效(乳腺肿块缩小1/2以下, 乳房疼痛有所好转)12例, 占40%无效1例占3.33%总有效率96.66%。

表1 中约治疗组与乳康片组两组疗效比较

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 中药组 46 9 20 16 1 97.82% 乳康片组 30 6 11 12 1 96.66%

由表1可看出, 中药治疗组总有效率为97.82%,乳康片组总有效率为96.66%,中药治疗组优于乳康片组。 4 讨论

现代医学认为乳腺增生病是乳腺组织与间质不同程度的复原不全所致的乳腺结构数量和形态上的异常, 其病因尚不十分明确。但周期性的激素分泌失调, 或某部分乳腺组织对雌激素敏感性增高。使乳腺组织不能增殖转入复旧, 日久引起乳腺组织增生。乳腺增生病是妇女常见病,多发病, 属中医“乳癖”范畴。中医认为乳房的经络与肝、脾、肾、冲任等经脉相关。肝郁气滞情志内伤在本病发病过程中有着重要的作用。平素情志抑郁或急躁易怒、气滞不舒, 气血运行失常, 蕴结于乳房, 乳络脉阻不通。不通则痛而引起乳房疼痛。或饮食不慎, 聚湿生痰, 使之经络受阻所致。肾为五脏之本, 肾气化生天癸, 天癸激发冲任,冲任下起胞宫, 上连乳腺, 冲任之气血上行为乳下行为经,若肾气不足, 冲任失调,气血郁滞, 瘀聚乳房, 则乳房疼痛而结块。瘀聚于胞宫, 则月事紊乱失调, 形成乳房肿块, 病理产物不外气滞、血瘀、痰凝。而肝郁气滞, 乳络瘀阻是本病主要病机, 自拟方中,人参黄芪补气力猛，为主药，辅以当归、熟地、白芍补血益气，炒白术、茯苓补气健脾，促气血化生之源，佐以川芎、丹参、桃仁、乳香、没药治血祛瘀，炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，全方共奏疏肝解郁, 活血化瘀, 清热解毒, 软坚散结之功。中药治疗药价低廉, 疗效好。 参考文献：

[1]林军梅.补阳还五汤治疗乳腺小叶增生术后上肢肿胀36例[J].浙江中医学院学报,1997,21,(5):38.

[2]张嘉庆，程琳，郭嘉嘉.乳腺小叶增生外科治疗中一些争议问题的探讨[J/CD].中华乳腺病杂志:电子版，2010, （4）121-128. [3]傅建民，李先明，潘凯等.早起治疗早期乳腺小叶增生的初步研究[J].中国医师杂志,2004,6(1):80-81. [4]丘禹洪，周领，傅建民.中药治疗乳腺小叶增生临床疗效[J].实用医学杂志，2008,2