慢病管理对慢性肾脏病患者生活质量的影响观察研究

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

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慢病管理对慢性肾脏病患者生活质量的影响观察研究

赫 岩1，张守琳1*，魏晓冬2，邹 迪1，马凯莲1

（1.长春中医药大学附属医院肾病内科，吉林 长春 130021；2.辽宁省开原市93318场站医院内科，辽

宁 铁岭 112300）【摘要】目的 对本院经过慢病管理的慢性肾脏病患者生活质量进行调查，研究慢病管理对慢性肾脏病患者生活质量的影响。方法 选取我院门诊2016年3月～2018年3月收治的慢性肾脏病的非透析患者110例作为研究对象。在入院时采集了患者的基本资料、临床资料等信息。之后对110例慢性肾脏病患实施慢病管理，比较慢病管理实施前后患者各项指标的变化情况。结果 患者血脂等指标在实施慢病管理前后并未发生明显的变化，不具有统计学意义。在实施慢病管理后，110例患者的血红蛋白达标率为65.83%，变化较大（P＜0.05），具有统计学意义。在KDQOL-SF量表评价结果方面，管理后患者的各维度的评分结果大多好于管理前的评分结果，结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 与健康人群相比，慢性肾脏病患者的生活质量较差，特别是生理机能、躯体疼痛等方面较为明显，对慢性肾脏病患者实施慢病管理可以改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】慢病管理；慢性肾脏病；生活质量

【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.117.02

慢性肾脏病是各种原因引起的慢性肾脏功能障碍，慢性肾脏病的致病原因较多，原发性肾小球肾炎是我国慢性肾脏病的主要致病原因，而欧美等国家该病的致病原因多为糖尿病肾病。据统计，我国慢性肾脏病的患病率约为10%，并且患病人数逐年增加[1]。现阶段，仍未有有效的特异性治疗方法改善肾功能。慢性肾脏病患者需要接受系统的治疗以及生活指导，这对病人的生活质量造成了一定的影响。有研究表明[2]，提高患者的生活质量有利于预后。因此，本文选取我院门诊收治的慢性肾脏病的非透析患者110例作为研究对象研究慢病管理对慢性肾脏病患者生活质量的影响。现报告如下。

的各项数据录入系统，避免信息录入出现遗漏的情况。与此同时，医生与护士对患者进行健康教育，通过集体、小组教育等方式保证每位患者都可以了解到疾病知识，同时医护人员还会向患者传授自我管理的技巧，给予患者运动康复治疗、心理疏导等，并根据反馈情况及时调整教育内容。

1.3 评价标准首先，参考血常规、胆固醇、肝肾功能电解质等指标比较患者的临床资料；其次，根据BMI、前白蛋白等指标评价与比较患者的营养状况；之后，向患者发放KDQOL-SF量表，患者在医护人员的指导下填写。该量表主要从生理、社交、认知功能等方面评价患者的生活质量，量表为百分制，分数越低，患者的状态越差。

1.4 统计学方法通过专业的统计学软件分析与处理110例慢性肾脏病患者的各项资料。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用x2经验。若P＜0.05，则两组结果差异较大，具有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2016年3月～2018年3月收治的慢性肾脏病的非透析患者110例作为研究对象。在110例患者中，男58例，女52例，年龄32～83岁，平均（.12±3.01）岁。所有患者均签署了知情书，经过检查未发现有严重神经系统疾病、精神疾病、语言表达障碍的患者。

1.2 方法在患者入院时，由护士登记每位患者的基本信息、疾病史、临床治疗以及营养指标，并将上述信息录入慢病管理系统中，通过系统的自动提醒功能利用社交平台对患者进行随访[3]。在随访过程中了解患者的病情变化，并叮嘱患者前来医院复诊。若患者定期复诊，护士应该将患者复诊

2 结 果

慢病管理前后患者的临床指标变化情况如表1所示，98例患者血脂在实施慢病管理前后并未发生明显的变化，不具有统计学意义。在实施慢病管理后，110例患者的血红蛋白达标率为65.83%，变化较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 慢病管理前后临床指标变化情况（x±s）

指标肌酐（μmmol/L）血红蛋白（g/L）胆固醇（mmol/L）尿酸（μmmol/L）铁蛋白（ng/mL）甘油三酯（mmol/L）血红蛋白达标率（%）通讯作者：张守琳

慢病管理前239.52±32.21112.43±10.3.37±1.21448.92±40.15145.02±12.932.10±2.1953.72

慢病管理后256.02±39.25120.13±14.5.08±1.369.02±48.02173.42±14.032.18±1.7065.83

t7.2915.1941.36312.51914.01.7396.291

P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

（下转120页）

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Journal of Clinical Medical

2019 年第 6 卷第 9 期2019 Vol.6 No.9

2.2 组间护理效果研究

比较两组患者临床护理干预效果，对照组患者显效患者3例，占21.43%、有效患者5例（35.72%、无效患者6例，占42.85%，护理有效率为57.14%；观察组患者中5例患者为

显效，占35.72%、7例患者有效50.00%、2例患者有效，占14.29%，护理有效率为85.72%，两组数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05时）。见表2。

表2 2组患者护理干预效果比较 [n（%）]

组别对照组观察组

n1414

显效3（21.43）5（35.72）

有效5（35.72）7（50.00）

无效6（42.85）2（14.29）

护理有效率（%）

57.1485.72*

3 结束语

本次研究通过对我院面神经炎患者实施健康教育，使得患者不良症状得到改善，树立治疗信心，使疗程大大缩短，（P＜0.05）进一步提高了临床治疗效果，减少了后遗症。比较两组患者临床护理干预效果，对照组患者护理有效率为57.14%；观察组患者护理有效率为85.72%，两组数据差异显著，差异具统计学意义。

综上，在面神经炎患者中实施健康教育干预可提高护理干预效果，值得临床应用及推广[5]。

经炎的干预作用[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(22):81-82.[2] 林方升,刘 浈.面神经炎患者住院焦虑状况调查及护理对策[J].

齐齐哈尔医学院学报,2012,33(04):536-537.

[3] 卢婉敏.不同时段对面神经炎患者进行入院健康教肓的效果评

价[J].当代医学,2012,18(15):132-133.

[4] 贾雪荣.临床护理路径在周围性面神经炎患者护理中的应用效

果[J].临床合理用药杂志,2016,9(33):155-156.

[5] 李 华 护理干预联合常规护理面神经炎的临床效果分析[J]. 中

国医药指南,2017,15(06):225-226.

参考文献

[1] 杜红妍,仵荣会,王 丽.健康教育及中频脉冲电刺激对周围面神

本文编辑：赵小龙

（上接117页）

慢病管理前后患者的营养指标变化情况如表2所示，患者在实施慢病管理后，白蛋白、BMI指标相比于管理前得到了显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；前白蛋白指标管理前后并未有显著的变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 慢病管理前后营养指标变化情况（x±s）

指标BMI（kg/m2）白蛋白（g/L）

慢病管理前20.18±4.0239.25±8.14

慢病管理后23.74±4.1845.01±8.02

t2.8108.1417.992

P＜0.05＜0.05＞0.05

前白蛋白（g/L）291.53±28.12293.06±26.94

慢病管理前后患者KDQOL-SF评分结果如表3所示，管理后患者的各维度的评分结果大多好于管理前的评分结果，结果差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。表3 慢病管理前后患者KDQOL-SF评分结果（x±s）

指标躯体疼痛生理机能社会功能认知功能睡眠质量生活负担满意度

慢病管理前70.±9.2370.21±12.0176.93±9.9176.93±8.1360.13±8.7368.±9.8573.86±9.75

慢病管理后81.03±10.8174.03±13.8481.72±9.7278.46±8.0875.93±9.6371.73±9.4480.32±9.35

t8.0215.2917.6933.6949.3273.8218.742

P＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

大的心理压力与经济压力，严重影响了患者的生活质量。目前，我国已经有不少的医院开始探索慢病管理的实施与应用，希望能改善患者的治疗体验，帮助患者恢复[4]。慢病管理旨在帮助患者的身体功能与健康状况维持在合理的范围内，通过系统随访、专业的健康指导调整患者的心情，改善患者的临床指标。

研究结果显示，患者血脂等指标在实施慢病管理前后并未发生明显的变化，不具有统计学意义；血红蛋白达标率为65.83%，变化较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。在KDQOL-SF量表评价结果方面，管理后患者的各维度的评分结果大多好于管理前的评分结果，结果差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对慢性肾脏病患者实施慢病管理可以改善患者的生活质量，值得推广与应用。

参考文献

[1] 黄丽萍,陈 英.延续性护理对慢性肾脏病患者自我管理能力及

健康状况的影响[J].中国临床护理,2016,8(6):483-485.

[2] 幸 露,永书,宋媛媛,钱佳慧,蒋晓莲.慢性肾病早期

病人自我管理行为与生活质量的关系研究[J].护理研究,2016,30(35):4377-4382.

[3] 孟慧琳,马丽莉,张 艳,孙 柳.慢性肾脏病早期病人自我管理

行为现状及影响因素[J].护理研究,2016,30(29):3699-3701.[4] 凌佩瑶,杨 敏,吴粉琴,狄 佳.慢性肾脏病管理模式对慢性肾

脏病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(11):117-119.

3 讨 论

慢性肾脏病的治疗时间长、医疗费用高，带给患者较

本文编辑：赵小龙