ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第２６期 ．．４５．． 回阳救逆。艾灸百会可调节神气，平衡脑内气血之逆乱，起到 ２ＵｌＵ：ｌＵ６ 通调一身之阳气，调畅气机之目的；加之艾灸借灸火温热刺激， ［３］雷正荣，史方奇．治疗，ＳＪＬ脑瘫性瘫痪经验［Ｊ１．实用中医杂志，１９９４，１０（２）：５ 能够增加温经扶阳作用。灸百会穴不仅能使清阳得升，浊阴得 ［４］卢映．中药治疗小儿脑瘫２２例临床观察［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，１９９６，４（２）：７０ 降，气血得行，脑海得充，而且周身阳经得调＿７】。降落伞反应 ［ｓＩＴ舟，于晓刚．针刺督脉经穴百会治疗中风后抑郁症的临床分析［Ｊ］．北京中 即前方保护伸展反应，又称保护性伸展反射。由于其中枢在中 医药大学学报（中医临床版），２００３，１０：３２ 脑，因此该反射的意义等同于立直反射，代表的是脑的更高一 ［６］张舒雁，徐福，徐勇刚．电针治疗失眠症５２例［Ｊ］．中国临床神经科学，２００３，１１ 级的发育。如果此反射延迟出现或缺如，提示为脑瘫或脑损伤。 （３）：２３２ 参考文献： ［７］宋钦福，曹秀芳．艾灸百会穴治疗内耳眩晕病６１例［Ｊ］．山东中医杂志，１９９４． １３ｆ６１：９ ［１】陈秀洁，李树春．小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件［Ｊ］．中华物理医学 与康复杂志，２００７，２９（５）：３０９—３１０ ［２］张淑芬，陈文一，李君，等小儿脑瘫康复８００ Ｍ］．北京：人民军医出版社， 编辑：段苏婷编号：ＥＡ．１４１０２０１５０（修回：２０１５－０９．１８） 焦氏头针结合靳三针取穴配电针治疗小儿脑性瘫痪 合９ｒｅ－力低下的临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ 齐放 （沈阳市儿童医院，辽宁沈阳，１１００３２） 中图分类号：１１２４５．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１５）２６—００４５．０２ 【摘要】 目的：探索头针治疗小儿脑性瘫痪合并智力低下的临床效果。方法：１００例小儿脑瘫合并智力低下的患儿按住院 次序随机分为治疗组５０例和对照组５０例，治疗组采用针刺治疗，对照组不用针刺治疗，观察治疗前后两组患儿智力的变化。结 果：治疗组智力的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０１。结论：焦氏头针结合靳三针治疗能有效地改善智力低 下脑瘫患儿的智力水平。 【关键词】焦氏头针；靳三针；针剌疗法；脑性瘫痪；智力低下 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｃａｌｐ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：１ ００ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（５０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５０ ｃａｓｅｓ）；ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｎｏｔ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｌｅｖｅ１． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｊｉａｏ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｊｉｎ Ｓａｎｚｈｅｎ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ；Ｍｅｎｔａｌ ｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１５．２６．０２３ 在小儿脑瘫早期，人们往往重视患儿的运动功能发育，家 所有病例均来自２０１２年６月一２０１４年６月在我院康复病房 长也比较关心忠儿什么时候能走，而往往忽视了智力的发育， 的住院忠儿，共１００例。所有患儿按入院先后顺序随机分为治 经常是能走了之后，发现智力落后，不能正常上学，生活不能 疗组和对照组，各５０例。疗程为３个月，通过３个月的治疗， 自理从而影响患儿回归社会，给家庭造成了沉重的负担。因此， 脱落病例共１１例，其中治疗组５例，对照组６例。 脑瘫患儿智力的提高在脑瘫治疗中有很重要的地位。笔者近年 疗程结束后治疗组４５例，其中男２５例，女２０例，年龄 来采用焦氏头针结合靳三针治疗小儿脑瘫合并智力低下的患 最小１０个月，最大１０．５岁，平均５．８岁；其中早产低体重儿 儿取得了较好的疗效，现报道如下。 １９例，围产期窒息１３例，母孕期孕母患高血压、糖尿病８ １资料与方法 例，孕早期有先兆流产史５例，不明原因５例；对照组４４例， 其中男２４例，女２０例，年龄最小１１个月，最大１１．２岁，平 １．１病例资料 均５．４岁；其中早产低体重儿２０例，围产期窒息１４例，母孕 ．．４６．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｍａ１ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．２６ 期孕母患高血压、糖尿病６例，孕早期有先兆流产史６例， 不明原因６例。两组资料经统计学处理，在性别、年龄、病 因上差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），组间具有可比性。 １．２诊断标准 符合４，ＪＬ脑瘫的诊断标准，同时伴有智力低下者。 １．２．１小儿脑瘫的定义 小儿脑瘫为胎儿及婴幼儿期发育中脑的非进行性损伤及 缺陷所造成的运动障碍及姿势异常＿ｌ Ｊ。 １．２．２智力低下的诊断标准 分泌系统等疾病；④有构音、发育器官器质性疾病者；⑤有癫 痫发作或脑电图有癫痫波者。 ２治疗方法 治疗组取穴：靳三针疗法中智三针、四神针、脑三针；焦氏 头针中言语一区、言语二区、言语三区。操作方法：采用康年牌 ０．３ｍｍ￣２５ｍｍ不锈钢毫针，与头皮成３０。斜刺，进入帽状腱膜下 层后与头皮平行捻转进针，言语一区、言语二区分别连接东华 牌电针仪（北京欣东华电子仪器有限公司生产）。电针仪的强 度以患儿能耐受为度，１次／ｄ，６０ｍｉｎ／次，１个月为１个疗程， 共治疗３个疗程。 对照组不予针灸治疗。 两组除进行上述治疗外，其他的语言训练、作业疗法、按 依患儿年龄分别采用“Ｇｅｓｅｌｌ发育量表”、“中国韦氏幼儿智 力量表［ ］”和“中国韦氏儿童智力量表 ’，评定患儿智力水平。 智力损伤的划界标准为ＩＱ＜７Ｏ，智力缺陷等级：①轻度： ＩＯ为５５￣６９；②中度：ＩＱ为４０￣５４；③重度：ＩＱ为２５－－３９； ④极重度：１０为２４以下【 。 摩、理疗、运动疗法等康复训练均正常进行。 ３治疗效果 ３．１评定方法 １．３纳入与排除标准 １．３．１纳入标准 ①符合“小儿脑瘫诊断标准”，并伴有智力低下者；②患 儿家长知情同意，配合临床观察者；③听力正常或轻度听力障 碍，听觉诱发电位听力反应阂值￣＜５０ｄＢ者。 １．３．２排除标准 分别于治疗前和治疗后各评定一次，得出具体数值。 ３．２疗效判定标准 智商（ＩＱ）及发育商（ＤＱ）提高１１以上为显效，提高６～ １０为有效，提高５以下或落后为无效 ３．３评定结果 ①与本病相似的其他神经系统疾病；②排除伴有心、肝、 肾等主要脏器有严重原发性疾病患儿；③合并有血液系统及内 表１两组智力情况疗效比较 （％）１ 注：经统计学分析，Ｘ２＝１０ ６７９，Ｐ＝０．００１，两组疗效差异有统计学意义。 ４讨论 上述针法取穴简单，操作简便，加入小儿脑瘫的康复治疗 中，可较好地提高患儿的智力水平及语言交流能力，提高其回 归社会的可能性，从而减轻家庭及社会的负担。 参考文献： ［１］李永库，李强，李君，等．关于小儿脑瘫定义及分类的建议［Ｊ］．中国康复理论 与实践，２０１０，ｌ６（２）：１０１－１０２ ［２］龚耀先，戴晓阳．中国韦氏幼儿智力量表指导手册［Ｍ］．长沙：湖南医学 院，１９８６ 众所周知，脑瘫（Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐａｌｓｙ，ＣＰ）不仅导致患儿肢体障碍 和残疾，而且也严重影响着他们的智力发展和社会生活能力Ｉ ６ｌ。脑 瘫对智力影响程度已有一些学者在研究。１９９５年胡莹媛对２２０例 １～１４岁的脑瘫患儿的智力进行分析，发现７４．５９％有智力缺陷 Ｊ。 这些有智力缺陷的脑瘫儿童今后不能生活自理或自食其力，成为 家庭及社会的沉重负担。而那些智力正常，单纯运动障碍的儿童， 往往能接受正常的教育，将来能从事一些脑力工作，从而回归社 会。为此，我们建议在脑瘫患儿的康复工作中，不仅要做好肢体 功能的康复，而且要重视他们的智力和适应行为的康复 Ｊ。 笔者采用靳三针及焦氏头针的取穴方法，其取穴均为大脑 皮层主管语言、交流的区域在头皮上的投影部位，言语一区： 相对应的位置在大脑皮质的Ｂｒｏｃａｄｅ区的４４区，也称为说话中 枢，能够分析综合与语言有关的肌肉型刺激。言语二区：相当 ［３］龚耀先，蔡太生．中国一韦Ｍ／Ｌ童智力量表（ｃ．ＷＩＳＣ）指导手册［Ｍ】．长沙：湖 南医科大学．１９９６：６ ［４］赵志航尊Ｂ雪萍，田宝．国内外智力残疾状况与康复研究［Ｊ］．中国康复理论 与实践，２０１０，１６（３）：２３３－２３５ ［５］马美美，刘振寰。欧阳莹．中国保健［Ｊ］．国外医学导刊，２００６，１４（１４）：１１８ ［６］张雁，胡莹媛．脑性瘫痪患儿智力水平及智力结构的探讨［Ｊ］．中华物理医学 与康复杂志，２００５，２７（４）：２３８－２３９ 于项叶的角回部，也就是大脑皮层的３９区，也称为阅读中枢。 言语三区：此区相对应大脑皮层Ｗｅｒｎｉｃｋｅ区２２区和４Ｏ区，其 ［７］胡莹媛＿，Ｊ、儿脑性瘫痪智能评定探讨［ 中国康复，１９９６，１１（２）：８４４－８４５ ［８］刘松怀，梁志锋，洪晔，等．１６９例脑瘫患儿的智力及适应行为分析［Ｊ１ｌ中国康 复理论与实践，２０１０，１６（１２）：１１８０・１１８２ 功能主要是调整自己的语言和理解别人的语言。四神针（百会 穴和四神聪）：穴位下布有丰富的血管和神经，如枕动、静脉 和颞浅动、静脉以及枕大神经、耳颞神经等。通过针刺上述穴 位，可改善大脑皮层的血运，改善脑循环。因儿童大脑有较强 作者简介： 齐放，女，医学硕士，副主任中医师。 的可塑性，可再生大量脑细胞，通过针刺局部的智力、语言区 域，从而提高患儿的智力水平。 编辑：段苏婷编号：ＥＡ一１４１１１７１６８（修回：２０１５－０９—１７）