吉林医学２０１４年１月第３５卷第２期 ・４２３・ 喷无痛皮肤保护膜。将防漏条或防漏膏放置于瘘口周围，然 后将两件式造口底盘按瘘口大小裁剪后粘贴于瘘口处。通过 率达１００％。 造口袋开口处使引流管置于其中后将造口袋与底盘扣紧，造 口袋开口处用胶布粘好。造口袋底盘粘贴力强，吸水性能好， 同时具有良好的热延伸性，当体表粗糙不平时，能在体温下顺 应皮肤外形延伸，确保粘贴严密，可以有效地防止渗漏。同 时，ｐＨ值与皮肤相近，对皮肤地刺激小，能有效地保护皮 肤【２ Ｊ。患者使用两件式造口袋收集渗出液后可带管、带袋下 床活动，提高了患者的生活质量。 ２．３ 营养支持护理：肠瘘患者需要长时问禁食，消化液中丢 ４小结 肠瘘是胃结直肠外科较为常见而且严重的并发症，患者 合并的原发病复杂，患者生命体征不稳定，营养状况差，肠瘘 口的处理有时非常困难，所以治疗和护理的难度都比较大。 我科针对本组２０例肠瘘患者，认真地做好心理护理、引 流护理、瘘口周围皮肤护理、营养支持护理和一般护理，使用 两件式的造口袋，结合持续负压吸引，明显降低了护理难度， 减轻了医护工作量。从根本上消除了肠瘘液对皮肤的刺激， 使引流管周围皮肤炎症减少，患者舒适度提高。从而减轻了 患者的焦虑感，增强了患者治疗的信心，也降低了治疗费用。 肠瘘患者的引流使用两件式造口袋后可降低引流管周围皮 肤炎性反应发生率，提高患者舒适度，减少医护工作量及费 用。 失大量蛋白质及并发感染，使机体处于高分解状态。根据患 者的病情我们遵医嘱使用输液泵和肠内营养泵，为患者均衡 输入营养液，促进患者的瘘口早日愈合。 ２．４一般护理：肠瘘患者由于大量丢失消化液，容易发生水、 电解质和酸碱平衡失调【３ｊ。从患者人院开始根据其病情遵医 嘱给予心电监护、吸氧等，按护理等级严密观察患者的病情变 化，定时测量生命体征，做血气分析，给予对症处置。 ２．５ 出院指导：肠瘘患者应多吃新鲜水果、蔬菜，进食高蛋 ５参考文献 ［１］阮瑞霞，乔丽娜，寇雅莉，等．１１例肠外瘘患者的瘘口护 理［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（１１）：９８６． ［２］韦瑞丽，董雪云，马辉．造口袋在肠瘘患者引流中地 应用研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２３（１１）：． ［３］祝海香，王红苑，严林娟．肠瘘治疗过程中自体消化液 回输方法的探讨［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，９（４３）：７９２． 白、高纤维素食物，增加营养，提高机体抵抗力，每天需要补充 水分２ ０００ ｍｌ。责任护士需指导３个月后再次手术的肠瘘患 者及家属如何更换两件式造口袋，及时清除渗出液，保护瘘口 周围皮肤。 ３结果 ［收稿日期：２０１３—０３—１２编校：侯小玲／郑英善］ 本组２Ｏ例患者，经过精心的治疗与护理，全部治愈，治愈 重症监护病房患者家属心理状态调查分析 华钰静。，韩文婧 ，许林长春１３０００３３） 贺 （１．吉林大学第一医院二部内分泌科，吉林长春１３００３１；２．吉林大学中日联谊医院特需病房，吉 ［摘要】 目的：调查重症监护病房患者家属心理状态，并探讨解决这种心理状态的方法。方法：选择重症监护病房住院的 患者家属，采用发放调查问卷的方式，调查患者家属存在的心理问题，并寻求解决的方法。针对患者家属存在的焦虑、恐惧，缺乏 安全感等问题，及时向患者家属通报病情进展，定时和患者家属沟通，为患者家属提供人性化的服务。结果：能够在一定程度上缓 解患者的这些心理问题。结论：在工作中努力总结经验，提高技术水平，为患者和家属提供贴心的服务，让患者和家属满意，是医 务工作者的责任和使命。 ［关键词】心理状态；调查分析；焦虑；恐惧 随着医疗水平的不断进步，重症监护病房（ＮＣＵ）的优越 性已经得到社会的公认…，并在临床第一线发挥着举足轻重 的作用。而且，有越来越多的患者得益于在重症监护病房的 １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１２年１月一２０１２年１２月在某三级甲 等医院重症监护病房住院的患者家属共计８９７人，通过随机 治疗和护理，才能好转、康复、回归社会。但是，由于重症监护 病房的医疗活动是全封闭的，患者家属每天只有２—３次机会 见到自己的亲人，病房里面的情况他们不知晓，患者的病情变 化他们也不能在第一时间知道，针对这种情况，他们的心理状 态如何，以及如何解决这种问题，笔者进行了一次调查分析， 现将结果报告如下。 发放调查问卷的方式进行调查分析，参加调查的人员中，男 ５２１人，女３７６人，年龄１９．２—７１．１岁，平均（３７．９±１．１） 岁。被调查者的职业涉及企业工作者、机关干部、学生、农 民、商人等。文化程度：初中以下１８９人，大专以上文化程度 ４５７人。调查问卷题目为自行设计，总共有２５个题目，涉及 患者住院时间、人院方式、患者病情是否危重、是否有医疗保 险、家属来院时间、陪护时间、心理状态以及对医院的要求、 ・４２４・ 吉林医学２ｏ１４年１月第３５卷第２期 建议等。 病情平稳时再向家属通报；一些转归差，随时有生命危险的 患者，要在发生危险时，一边立即抢救，一边立即通知家属， １．２方法：共计发放８９７份调查问卷，回收８９４份，有效率为 ９９．６％。所有问卷均以患者自愿回答为前提，发放时告知家属 答题方法和注意事项，回答完毕后当场回收，３份无效问卷为 家属回答问题时出现突发情况，没有答完造成。这些问卷通 过信度、效度检验，可以用于统计分析 。 这样才能取得家属的理解和配合，保证患者得到及时有效的 救治。 ３．３探视时间内让家属和患者多沟通，解决家属的情感归 属感问题：所谓归属感是指个人自觉被别人或被团体认可与 接纳时的一种感受。一些患者健康时是家里的主要经济支 １．３ 统计学方法：所有数据采用描述性统计分析，计数资料 用百分比表示。 ２结果 柱或者精神支柱，一旦他（她）们病倒，带给家庭成员的伤害 是无法估量的，很多家属会感到失去方向或者不知所措，从 而造成归属感的丧失。让家属恢复归属感的最好方法就是 让家属和患者多沟通，这样才能让他们的内心平静起来。作 为医护人员，出于这方面考虑，每次会面时间不能过短，应为 ２Ｏ～３０ ｍｉｎ为宜，对于病情趋于稳定的患者，还可每次延长 探视时间至１小时，允许探视２次／ｄ，解决家属归属感丧失 的问题。 调查结果显示，患者家属存在的主要心理问题是焦虑，占 ９７％（共计８７０人）；其次是恐惧，占８５％（共计７６２人）；排在 第三位的是没有归属感，占６７％（共计６ＯＯ人）；其他依次是缺 乏安全感，占３５％（共计３１４人）；情绪低落，占１１％（共计 ９８人）等。 ３讨论 ３．４ 提供家属休息区，并在家属休息区安装电视、饮水机、简 易休息床，设立读书角等，让家属得到充分的休息的同时释放 紧张的情绪。 ４小结 针对调查结果可以发现，无论患者家属的文化程度高低， 焦虑占所有患者心理问题之首。其次，恐惧和没有归属感也 是存在于家属心理的主要问题。作为临床护理工作者，努力 减轻患者家属的心理负担，增加家属的满意度，是摆在我们面 随着医院现代化进程步伐的加快，提高医务人员的医疗 前的一个难题，如何解决，主要有以下几点可以参考。 ３．１及时和患者家属沟通，解决家属的疑问：重症监护病房 水平，配备先进的仪器设备是壮大重症监护病房队伍的有效 手段；同时在救治患者的同时，顾及家属的心理感受，争取为 他们提供全方位最佳的服务，做到让他们放心、安心，也是我 们医务工作者的责任和使命。 ５参考文献 患者病情具有特殊性、复杂性、多变性 等特点，作为医务工 作者，不但要医术精良，还要善于和患者家属沟通，才能让患 者得到救治的同时，让患者家属放心满意。护士和家属沟通 时要注意说话的方法和技巧，不要夸大其词，但也不要故意隐 瞒病情，以免家属误解引起纠纷和官司。另外，对家属提出的 疑问，医务人员要认真倾听，耐心解答，只有把家属的疑问解 答了，才能让他们满意，才能使他们的焦虑程度降到最低。 ３．２患者病情发生变化时，及时向患者家属通报病情：重 ［１］ 杜建芳．神经内科重症监护室护理风险管理［Ｊ］．ＣＨＩ－ ＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１ ｌ Ｖｏ１．９ Ｎｏ．２Ｂ． ［２］ 张柠，张春燕，周海清．大型医院门诊患者调查分析 ［Ｊ］．中国医院，２０１１，１５（１１）：１８． ［３］ 李秀香，杨艳，王 微．ＮＣＵ的护理风险与防范措施 ［Ｊ］．中国中医药，２０１０，８（１Ｏ）：９８． ［收稿Ｅｔ期：２０１３—０４—１６编校：梁丽梅］ 症监护病房患者的病情瞬息万变，作为医护人员，什么时候 向家属通报病情，怎么通报病情，显得尤为重要。对于一些 病情趋于稳定的患者来说，突发小的病情波动，可在处置后， 糖尿病足护理新举措 高凉杰，华钰静，华爱丽（吉林大学第一医院二部内分泌科，吉林长春１３００３１） ［摘要】 目的：探讨糖尿病足患者足部护理的新方法。方法：选择Ｉ一Ⅲ级糖尿病足患者４２例，随机分成对照组和试验 组，每组２１例，对照组采用常规护理方法和换药方式，试验组在对照组的基础上采用新型敷料为患者换药。观察两组患者足部伤 口痊愈率及痊愈时间的差异。结果：试验组患者足部伤口痊愈率、痊愈时间明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论：应用新型敷料对糖尿病足患者进行换药，疗效可靠，值得推广应用 ． ＿｜＿ ［关键词］糖尿病足；护理；新举措 。，。 。 糖尿病患者血糖控制不良会出现很多并发症，如糖尿病 性肾病、糖尿病性眼底疾病、糖尿病性神经、血管病变和糖尿 通讯作者：华钰静 病足等。而糖尿病足是致残 致死性非常高的疾病，严重危害 糖尿病患者的生命安全。据统计，在非外伤性截肢的患者中， ４９．５％的患者是糖尿病足患者 “。因此，为了提高糖尿病