奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察

观察

摘要：胃溃疡是临床常见的一种慢性消化系统疾病，主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、服用非甾体抗炎药、遗传、饮食、生活习惯以及精神因素等有关，具有病程长、易反复发作等特点，严重影响着患者的身体健康和生活质量。目前，其发病率近年呈上升趋势[1]。近年来，我们采用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡46例，获得了满意的疗效，现报道如下。

关键词：奥美拉唑阿莫西林克拉霉素胃溃疡疗效观察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.129 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0086-02

胃溃疡是临床常见的一种慢性消化系统疾病，主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、服用非甾体抗炎药、遗传、饮食、生活习惯以及精神因素等有关，具有病程长、易反复发作等特点，严重影响着患者的身体健康和生活质量。目前，其发病率近年呈上升趋势[1]。近

年来，我们采用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡46例，获得了满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料。本研究所选病例均来自我院2013年9月-2014年1月消化科收治的胃溃疡患者46例，本组46例（男25例，女21例）胃溃疡患者，年龄33～73岁，平均41.3岁。均有上腹痛、腹胀、烧心，反酸、嗳气等典型症状。所有患者均经过胃镜检查确诊为胃溃疡，镜下溃疡直径3～17 n'lin，溃疡数1―2个。所有患者1周内未接受抗Hp治疗，未接受质子泵抑制剂治疗，未服用非甾体类抗炎药和糖皮质激素，排除大出血或穿孔等并发症，排除妊娠或哺乳期妇女。经快速尿素酶试验，Hp均为阳性。46例患者随机分为对照组23例和治疗组23例。两组患者性别、年龄、病史及治疗前溃疡和Hp情况等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[2]。 1.2治疗方法。

1.2.1对照组。给予奥美拉唑治疗。用法用量：奥美拉唑口服，20mg/次，2次/d，连用1个月。 1.2.2治疗组。给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗。用法用量：奥美拉唑I：1服，20mg/次，1次/d；克拉霉素口服，500mg/次，2次/d；

阿莫西林口服，500mg/次，1次/d。以上药物连用1个月[3]。

1.3疗效判定标准。治愈：临床症状完全消失，溃疡在灶转变到瘢痕期或完全消失；有效：临床症状消失或缓解，溃疡面积减少50% 以上；无效：临床症状体征均无改善或加重，溃疡面积减少50% 以下。 1.4统计学方法。采用SPSS13.0软件处理数据，定量数据均以（X±S）表示；计量资料采用自身前后对照法，每组治疗前后比较采用t检验，各组之间治疗前、治疗后比较采用方差分析的LSD法；等级资料采用秩和检验；有效率比较采用X2检验。以P<0.05为有统计学差异。 2结果

治疗后，两组患者的临床症状较治疗前均有显著改善，P<0.05；但实验组的改善程度明显优于对照组，P<0.05 实验组治愈19例（82.6%）、有效3例（13.0%）、无效1例（4.3%），总有效率为95.7（22/23）；对照组治愈16例（69.6%）、有效3例（13.0%）、无效4例（17.4%），总有效率为82.6%（19/23）。实验组的总有效率显著高于对照组，P<0.05。实验组Hp呈阳性3例、阴性20例，Hp转阴率87.0%。对照组Hp呈阳性7例、阴性16例，Hp转阴率70.0%，实验组的Hp转

阴率显著高于对照组，P<0.05.两组患者在治疗期间均未发生任何不良反应[4]。 3讨论

幽门螺杆菌是一种常见的感染性病菌，该病菌是导致患者胃溃疡的主要致病因子。胃溃疡是我国人群中常见病、多发病幽门螺杆菌是一种常见的感染性病菌，该病菌是导致患者胃溃疡的主要致病因子。胃溃疡是我国人群中常见病、多发病，在临床中，医护人员常采取标准三联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者进行治疗[5]。

三联疗法是采用克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林联合治疗Hp感染的方法。克拉霉素对Hp具有较强的抑菌作用，具有吸收效果理想、耐酸、耐药、半衰期长等特点。阿莫西林属于青霉素类广谱抗生素药物，在酸性环境下其性质稳定，胃肠道吸收效果理想。甲硝唑属于强效质子泵抑制药物，能有效抑制胃酸分泌，同时可作用胃黏膜壁细胞，能降低胃黏膜中质子泵H离子酶活性.从而抑制细胞壁胃酸的释放，破坏Hp赖于生存的环境，能有效促进溃疡面愈合，起到较好的杀灭作用。本研究叶观察组临床治疗效果优于对照组，说明三联疗法能有效根治Hp感染，促进溃疡面愈合，有利于提高患者临床治愈率。观察组腹胀、嗳气、上

腹疼痛、反酸缓解时间显著少于对照组，说明 联疗法能有效改善患者的临床症状，有利于患者预后[6]。 奥美拉唑选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。

本研究显示，采用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡46例，获得了满意的疗效，故该法值得临床推广应用。 参考文献

[1]吴秀华.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的临床研究.吉林医学.2013.34.28：5793

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[3]李勤.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的疗效观察.临床合理用药.2013.6.9：73

[4]赵瑞敏.雷贝拉挫联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡46例.中国医药指南.2013.11.26：471 [5]向福友.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌临床效果对比观察.中外医学研究.2013.11.26：14

[6]周荣佳.不同方法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果分析.中国当代医药.2013.20.25：28