三七止血作用的研究进展_徐冬英

现代医药卫生２００８年２４卷第２期

三七止血作用的研究进展

徐冬英，潘会君

（广西中医学院药学院，广西南宁５３０００１）

文章编号：１００９－５５１９（２００８）０２－０２２４－０２

中图分类号：Ｒ２８

文献标识码：Ａ

三七为五加科多年生草本植物三七Ｐａｎａｘｎｏｔｏｇｉｎｓｅｎｇ金不换、田三七、田漆、田（Ｂｕｒｋ．）Ｆ．Ｈ．Ｃｈｅｎ的干燥根，别名山漆、

七、参三七、血参、人参三七、滇三七。三七用于治疗疾病已有悠久的历史，本草纲目以前的《医门秘旨》、《跌损妙方》已有记载，因此三七是我国的传统中药材。三七主产于云南文山、砚山、广南、马关及广西靖西、睦边、百色等地。三七味甘、微苦，性温，归肝、胃、心、肺、大肠经。功能止血、散瘀、消肿、定痛。临床常用于本文对三七止血的研究进各种出血证，瘀滞所致的各种疼痛。展总结如下：

结果治疗组和对照组止血有效率分别为９１．８７％、７３．１７％，Ｐ＜

０．０５；平均止血时间分别（１５±７）小时、（２３±１１）小时，Ｐ＜０．０１，且治

疗组ＰＴ、ＴＴ、ＡＰＴＴ缩短，与对照组比较差异有显著性，Ｐ＜０．０５。郭跃进等［１１］临床应用三七粉ｌ０ｇ口服或鼻饲治疗颅内出血病人，每日２次，每疗程２周观察治疗前后的血肿量，结果显示服用三王宏等［１２］对七粉后病人的血肿吸收速度快，且未见再次出血。

５１例外伤性前房积血进行分析，４９例５天视力恢复０．５以上，前

房积血均吸收，无再出血，无高血眼压等并发症，优于对照组，统计学上具有明显意义。赵凯等［１３］临床研究认为三七在预防继发性前房积血和吸收积血方面有显著疗效。张云江［１４］将５２例黄斑出血病例随机分为两组，对照组用益脉康结合常规治疗，结果联合应用组和对照组治疗有效果分别为９６．５５％和７８．２６％，经统计学处理差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。

１止血成分研究

小菅卓夫从三七中分离出止血活性成分，命名为Ｄｅｎｃｉ－

ｃｈｉｎｅ，化学名称为β－Ｎ－草酰－Ｌ－α，β－二氨基丙酸（Ⅰ），证实了

该单体存在。同时，其异构体β，β－Ｎ－草酰－Ｄ－α－二氨基丙酸（Ｄ－构型）也有与Ｌ－构型相同的止血活性［１］，但含量甚低。此外，三七中的钙离子和槲皮苷等物质亦是止血的活性物质［２］。

２．２实验研究：三七根的温浸液能缩短家兔血液凝固时间，并

使血小板增加而有止血作用。麻醉犬口服三七粉，自颈动脉放血，凝血时间缩短；如先结扎门静脉，则上述作用消失，提示其凝血作用与药物在肝脏的代谢有关；另外，它能缩短凝血酶原时间。杜力军等［１１］以大鼠脑凝血活素（ｒａｔｃｅｒｅｂｒａｌｔｈｒｏｍｂｉｎａｃ－

２２．１

止血作用研究

临床研究：三七为血证要药，长期以来广泛用于治疗出血

ｔｏｒ，ＲＣＴＡ）为促凝剂，复制小鼠体内血栓模型以观察三七的作

用，结果表明，口服三七粉具有抗体内血栓形成的作用，并能抑制由此所引起的口鼻出血。大剂量（５．６ｇ／ｋｇ）作用强于小剂量三七对ＲＣＴＡ所致小鼠体内栓塞有明显的抑制作用，（１．４ｇ／ｋｇ）。

可以明显减少由此所引起的小鼠死亡数及出血数，提高体内血小板含量，缩短凝血时间，保护肺脏，减少肺内血栓。胡月娟等

［１７］

性疾病。近年来三七和西药联用治疗出血性疾病的临床研究报道较多，大大加强了其止血效果。

侯丽光等［３］治疗５５例肺结核咯血，治疗组口服三七加用立止血，对照组采用常规止血药治疗，两组显效和总有效率差异有显著性。陈秀芳［７］将９０例消化性溃疡伴出血患者随机分为两组，对照组运用止血敏、止血芳酸、雷尼替丁治疗，治疗组加用三七粉治疗。结果治疗组总有效率９７．９％，对照组总有效率鲁丽等［５］治疗９０例消化性溃疡病并出血，治疗组采用三８５．７％。

七粉联合雷尼替丁，对照组采用去甲肾上腺素冷盐水联合雷尼替丁，结果治疗组总有效率９３．３％，对照组总有效率９６．７％。李瀛

［６］

研究了三七培养细胞的止血作用，小鼠灌胃三七培养细胞

汤霞芬等［１２］实验（ＳＣＣ）粉末混悬液可缩短出血时间和凝血时间。

研究表明，三七伤药片能缩短正常小鼠凝血时间，并能对抗肝素的抗凝作用。三七片能缩短家兔凝血时间和血浆复钙时间。很多试验证明三七素能明显增加血小板数（与对照组比较约增加３０％），缩短凝血时间。三七素能增益组织胺诱导主动脉收缩，推测三七素止血作用可能是通过促进组织胺使血管收缩引起

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收稿日期：２００７－０９－０５修回日期：２００７－０９－０５

对确诊为肝硬化上消化道出血的１０１例患者随机分组，对照组

采用常规西药疗法，治疗组在对照组的基础上加用三七胶囊。统，确保人民用药安全，更好地发挥中医药防病治病作用。参考文献：

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的。此外，郑颖等［１３］探讨了三七止血作用与剂量的关系，实验证明三七小剂量能明显缩短血浆复钙时间的作用，由凝血时间及外伤性出血时间测定实验结果可以看出，在机体处于出血状态时，三七表现出较强的止血作用。

刘贺之等［１４］采用电镜技术观察菊三七和参三七对豚鼠血小板超微结构的影响。结果发现，１０％的菊三七和参三七注射液都能使血小板产生伪足、聚集、变形等粘性变形运动，并使血致密颗小板胞膜破损、部分溶解及脱颗粒反应（主要是小颗粒、粒），这些超微结构的改变与凝血酶对血小板作用的超微结构改变相似，从而推断，三七能诱导血小板释放花生四烯酸、血小板因子Ⅲ和Ｃａ２＋等止血活性物质，最终表现为促凝血ＡＤＰ、

作用，其影响强度与血中浓度成正比。马红霞等［１５，１６］通过系列实验研究认为三七复合有效成分减少炎性子宫出血的作用可能与其调节子宫内膜局部ｔ－ｐＡ和ＰＡＩ－１的平衡有关，可能与抑制

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收稿日期：２００７－０９－２８

ＮＦ－κＢ活化有关，可能与抑制基质ＭＭ－１、９的过度表达而起到

止血及修复子宫内膜的作用。尤昭玲等［１７，１８］通过实验研究认为三七复方能促进子宫螺旋动脉的修复和收缩从而达到止血的作用，三七减少炎性子宫出血的机制可能与调节ＮＯ、ｉＮＯＳ的活性及ｉＮＯＳ蛋白表达水平有关。游慧等［１９］通过实验研究认为三七复方成分防治炎症性子宫出血的机制是通过抑制子宫内膜细胞表达ｉＮＯＳ，从而减少ＮＯ的合成，调节血管的收缩功能，减少炎症渗出，并间接降低前列腺素的合成和释放，提高溶酶体的稳定性。

３小结

三七作为传统的止血药，广泛用于治疗体内外出血。随着

现代科学的发展，对其止血的研究越来越深入，但其研究也存在一定的问题。国内对其止血作用疗效评价缺乏统一的标准。对凝血标志物如Ｆ１２／Ｆ２，蛋白Ｃ，血小板免疫学指标的很少进行研究。同时，对微观研究不足，很少涉及巨噬细胞分泌的各种因子，内皮细胞合成的内皮下黏附蛋白（如ＶＷＦ）等分子水平。传统三七止血多采用粉剂，是否可以采用其他剂型以提高其止血作用。因此，有必要加强对三七止血的基础研究。参考文献：

［１］李

琦，叶蕴华，刑其毅．三七水溶性化学成分及其药理研究新进

喹诺酮类药物的不良反应

周

文章编号：１００９－５５１９（２００８）０２－０２２５－０３

红

文献标识码：Ａ

尤以过敏性休克危险性最大。周琼等［２］报道１例老年男性患者，因上呼吸道感染就诊，既往有青霉素过敏史，给予培氟沙星０．４当液体输入约１０分钟，患ｇ加５％葡萄糖注射液５００ｍｌ静脉滴注。

者即出现呼吸困难、出汗、唇甲紫绀。立即停药，测血压为０，脉搏３０次／分，继而口吐白沫，意识丧失，呼吸及心跳骤停，抢救３小时后死亡。王岩报道［３］１例患者，男，６０岁，自觉全身不适、感冒、发烧、咳嗽来院就诊，给予静脉滴注乳酸环丙沙星注射液

（咸宁学院附属二医院内科，湖北咸宁４３７１００）

中图分类号：Ｒ５

喹诺酮类药物是近年来发展起来的一种新的人工合成的抗菌药，特别是随着以诺氟沙星为代表的三代氟喹诺酮类药物的问世。其特点表现为抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收好、组织分布广，对其它抗菌的耐药菌有效而显示出更大的治疗潜力。已被临床广泛使用，成为治疗感染性疾病的重要药物。其不良反应也日渐显现，为临床正确使用该药，现将不良反应综述如下：１变态反应

喹诺酮类药物引起变态反应的发生率约为０．２９％～３．００％［１］。１００ｍｌ（２００ｍｇ），滴速为３５滴・ｍｉｎ－１，约１小时，滴注结束患者自

我感觉较滴注前更加不适，休息１小时后，症状稍减轻，未影响

正常生理活动。１２小时后再次滴注相同药品，当滴至１５ｍｌ时，

可引起荨麻疹，光敏反应，过敏性哮喘，喉头水肿，过敏性休克，