医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ 《中外医学研究》第１３卷第３６ （总第２９６期）２０１５年１２月 动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用 价值 游学炼① 吴永胜① 【摘要】目的：分析动态脑电图（ＡＥＥＧ）对脑梗死后继发性癫痫的临床应用价值。方法：选择２０１３年６月一２０１４年７月来笔者所在医 院治疗脑梗死后继发癫痫的患者５９例作为研究组，采用常规脑电图（ＥＥＧ）和动态脑电图（ＡＥＥＧ）检查，同期选择５９例脑梗死无癫痫的患者 作为对照组，采用动态脑电图监测。观察研究组常规脑电图和动态脑电图变化及对照组动态脑电图变化。结果：研究组常规脑电图和动态 脑电图在检查痫样放电和异常方面相比，差异均有统计学意义 ＜０．０５）；研究组和对照组在异常率和痫样放电率方面相比，差异均有统计学 意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组在神经功能恢复方面相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）；脑梗死发生部位不同，继发癫痫的概率不同，差异有统计学意 义（尸＜０．０５）。结论：对脑死患者采用动态脑电图检测，能有效的预测癫痫发作，了解病情变化，具有重要临床应用价值。 【关键词】动态脑电图； 脑梗死； 继发性癫痫； 常规脑电图 中图分类号Ｒ７４２．１ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１５）３６—００６４—０２ ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１５．３６．０２９ 脑梗死是老年患者较常见的疾病之一，其致死率、 两组患者一般资料比较差异均无统计学意义 ＞０．０５），具 致残率均较高…。随着我国进入老年社会，脑梗死的发 有可比性。 病率不断上升，对患者的健康生活造成严重影响。脑梗 １．２纳入与排除标准 死易引发老年癫痫，给患者及其家庭的正常生活带来严 所有患者均符合１９９６年第４次脑血管病会议修订的 重负担 ］。早发现早治疗能有效的提高治疗效果，改善 脑血管病诊断标准Ｈ ，同时经颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊有 患者及其家属的生活质量。目前临床检查脑梗死后继发 脑梗死病灶。排除标准：排除曾有癫痫史者，排除患有 性癫痫的方法较多，取得的效果并不理想。文献［３］显示， 采用动态脑电图监测脑梗死后继发性癫痫效果较明显， 精神疾病者。 １＿３检查方法 能有效的预测癫痫发作，监测病情变化。为验证动态脑 两组患者均采用动态脑电图监测，动态脑电图监测 电图在脑梗死后继发性癫痫监测中的临床应用价值，本 前，检查患者的基本生命指标，如果发现异常需要及时 研究对来笔者所在医院治疗脑梗死后继发癫痫的患者采 处理。在进行动态脑电图监测时，需要保证患者的基本 用动态脑电图检查，并与常规脑电图及同期脑梗死无癫 生命指标正常，避免影响结果。监测前，指导患者练习 痫患者的动态脑电图进行比较，观察效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 深呼吸，嘱咐患者积极配合检查人员安排，如做视反应、 过度换气等。患者取坐位，在患者的头皮上固定导电膏， 采用动态脑电图仪进行监测。观察并记录患者的脑电波图 选择２０１３年６月一２０１４年７月来笔者所在医院治 形和相关数据。同时嘱咐患者家属记录患者的活动、休息 疗脑梗死后继发癫痫的患者５９例作为研究组，同期选择 及癫痫发作时问。研究组在此基础上同时采用常规脑电图 ５９例脑梗死无癫痫的患者作为对照组。研究组中男３４例， 女２５例，年龄５１～９２岁，平均（６１．３±１０．４）岁。对照组中 男３３例，女２６例，年龄５３～８９岁，平均（６１．６±１０．７）岁。 ①莆田市第一医院福建莆田３５１ １００ 监测，在安静的条件下进行监测，观察并记录数据。 １．４观察指标 统计研究组常规脑电图监测和动态脑电图监测异常 放电与痫样放电结果；统计对照组动态脑电图痫样放电 ［３］张福勇，郭正义，刘春丽，等．早产儿缺氧缺血引起脑白质损伤 的波谱成像研究『Ｊ／ＣＤ］．中华消化病与影像杂志：电子版，２０１５， ５（３）：１３０—１３３． ＮＳＥ的变化及其临床意义［Ｊ］．热带医学杂志，２０１２，１２（５）：５８６— ５８８． 【７］任慧鹏，张雷，任转琴，等．ＥＳＷＡＮ—Ｒ２＊值对比测量在新生儿 【４Ｊ张来安，鲁洪．磁共振弥散加权成像在新生儿早期缺氧缺血性脑 病的临床应用 医学影像学杂志，２０１３，２３（８）：１１７４—１１７６． ［５］范晓娟．磁共振成像和磁共振波谱对新生儿缺氧缺血性脑病预后 的早期评估ｆＪ１．中国妇幼保健，２０１３，２８（７）：１１８７—１１８８． 局灶性脑白质损伤诊断中的价值Ⅲ．磁共振成像，２０１３，４（３）： ２０１－２０５． ｆ８］黄贤会，张丽红，林祥涛．磁敏感加权成像在脑内微出血影像诊 断中的价值『Ｊ１．医学影像学杂志，２０１１，２１（９）：１３１１－１３１５． ［６］陆俊秀，陈敬国，陈海燕，等．脑白质损伤早产儿血清ＩＬ一６及 ６４—— （收稿日期：２０１５—０８—２４）（编辑：何玉勤） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａ￣ｈ Ｖｏ１．１３，Ｎｏ ３６ Ｄｅｃ，２０１５ ．《中外医学研究》第１３卷第３６期（总第２９６ Ｊ￣］）２０１５年１２月 医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ 和异常放电结果。 率，并且也可以区分不同症状的癫痫症，检测脑梗死继 １．５诊断标准 发癫痫患者不同的脑电波。但是癫痫病有短暂性、间歇 癫痫诊断按照国际抗癫痫联盟所制订癫痫及癫痫综 性、突发性等特点，所以如果癫痫患者发作频率较低就 合征的诊断标准。脑电图检查分为正常范围、边缘状态 很有可能会漏诊，耽误患者的治疗。而动态脑电图通过 及异常［５－６１。 固定电极能２４ ｈ连续记录患者的脑电流情况，也可以根 １．６统计学处理 据需要延长记录时间，所以对于脑梗死后继发性癫痫的 采用ＳＰＳＳ １ ８．０软件对所得数据进行统计分析，计量 检出率和准确率更高。本研究对来笔者所在医院治疗脑 资料用均数±标准差 ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验；计 梗死后继发癫痫的患者采用动态脑电图检查，并与常规 数资料以率（％）表示，比较采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异 脑电图及同期脑梗死无癫痫患者的动态脑电图进行比较， 有统计学意义。 观察效果。 ２结果 通过本次研究可以发现，研究组动态脑电图检查的 ２．１研究组常规脑电图和动态脑电图检查结果 异常率和痫样放电率分别为８３．０５％、７１．１９％明显高于 研究组采用常规脑电图检查，有３３例（５５．９３％）正常， 常规脑电图的４４．０７％、２８．８１％，说明动态脑电图检查相 有２６例（４４．０７％）异常，其中有１７例（２８．８１％）痫样放电， 比常规脑电图检查能更准确诊断出脑梗死后继发癫痫病， 有９例ｆ１５．２５％）非特异性异常放电；采用动态脑电图检 能减少漏诊的发生率。通过本研究可以发现，动态脑电 查，有１０例（１６．９５％）正常，有４９例（８３．０５％）异常，其 图检查研究组的异常率和痫样放电率均明显高于对照组， 中有４２例（７１．１９％）痫样放电，有７例（１１．８６％）非特异性 说明动态脑电图检测能对癫痫病进行诊断，可将其作为 异常放电。常规脑电图和动态脑电图检查中痫样放电率 脑梗死后继发癫痫的主要检查手段。通过本研究还可以 和异常率相比，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 发现，研究组脑叶皮质区和深部白质区癫痫样波的检出 ２．２两组动态脑电图监测异常率比较 率均明显高于对照组，并且研究组脑叶皮质区的癫痫样 研究组有４９例（８３．０５％）异常，其中有４２例（７１．１９％） 波的检出率明显高于深部白质区。说明患者不同部位发 痫样放电，有７例（１ １．８６％）非特异性异常放电。对照组 生脑梗死继发癫痫均可以采用动态脑电图准确诊断出， 有５例（８．４７％）异常，有３例（５．０８％）痫样放电，有２例 并且脑梗死患者脑叶皮质区发生癫痫的概率比深部白质 ｆ３．３９％）非特异性异常放电。 区更高。 ２＿３动态脑电图结果与脑梗死病灶部位比较 综上所述，对脑梗死患者采用动态脑电图检测，能 脑梗死发生部位不同，继发癫痫的概率不同，差异 有效预测癫痫发作，了解病情变化，为临床治疗提供重 有统计学意义ｆＰ＜０．０５），详见表１。 要的依据，可临床推广应用。 表１ 动态脑电图结果与脑梗死病灶部位比较 例ｆ％） 参考文献 删 ［１］肖莉，丁远英．动态脑电图对脑梗死后继发性癫痫的价值分析［Ｊ］ ．中国医药指南，２０１１，９（１３）：１８１—１８２． 『２］张开宇，李建．脑梗死继发癫痈８４例脑电图分析【Ｊ】Ｊ中国当代医 药，２０１５，２２（７）：５３—５５． 【３］舒晓东．脑梗死继发癫痫患者的动态脑电图诊断［Ｊ］．中国卫生产 ３讨论 业，２０１３，１０（３）：１２２． 脑梗死是由于多种原因导致部分脑组织供血异常， ［４］周蕊，耿丽华．动态脑电图监测在儿童癫痫和非癫痫疾病中的诊 造成脑组织的缺血、缺氧等病变，一般表现为运动、感 断价值［Ｊ］．中国医刊，２０１２，４７（１０）：８４—８５． 觉障碍、失语等 １。癫痫是大脑神经元突发性异常放电， ［５］杨玉芳，朱玉珍．动态脑电图对早发型和晚发型儿童枕叶癫（痫） 使大脑发生短暂性功能障碍的慢性疾病，是脑梗死常见 的诊断价值及随访观察［Ｊ］．癫痫与神经电生理学杂志，２０１５， 的并发症之一，具有慢性、反复性等特征。脑电图是通 ２４㈤：２１７－２２１． 过脑电图扫描仪将大脑的生物电放大记录成曲线图，可 ｆ６陈秀英，张爱萍．动态脑电图监测对癫（痫）患者的临床诊断价 ６］以辅助检查疾病的病情，并且因为其无创伤、准确性较 值［Ｊ］．癫痫与神经电生理学杂志，２０１３，２２（１）：３８—４０． ［７］宋红伟，李晓丽，李世学 动态脑电图在６０例癫痫患者诊断中 高等特点，广泛运用于脑部功能障碍患者的检查中 ］。 的应用分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（５）：９０—９１． 而癫痫症的诊断需记录到脑电图中的癫样放电现象，临 ［８］李之霞．动态脑电图对儿童血管性头痛和头痛型癫痫的诊断作用 床医生需要根据患者的临床症状、痫样放电来诊断患者 分析ｌＪ１．中外医学研究，２０１２，１０（２１）：４６—４７． 是否发生癫痫。脑电图检查能提高癫痫的检出率和准确 （收稿日期：２０１５—０８—２０）（编辑：张爽） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３６ Ｄｅｃ，２０１５ 一６５—