２１４ 岭南现代临床外科２０１１年６月第１ｌ卷第３期Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｒｎ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｌ３＇，Ｊｕｎ．２０１ｊ，Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．３ ·临床研究· 肩关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ术治疗复发性肩关节 前脱位 王宗允 郭秋菊 郭氧 【摘要】 目的探讨肩关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ术治疗复发性肩关节前脱位的适应症、手术要点干ｕ 疗效。方法 对我科２００７年１月至２００９年７月，１５例复发性肩关节前脱位的临床资料进行回顾 性分析 １５例均为肩关节单方向不稳定，左侧４例，右侧１１例，术前脱位次数为２—３Ｏ次，平均为 １ １．７次、、所有患者均采用锚钉进行关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ术，术后采用Ｃｏｎｓｔａｎｔ—Ｍｕｒｌｅｙ法进行评分。结 果 术后随访１０－２４个月，平均１２．５个月，所有患者均未ｍ现切口感染及关节腔积血等并发症。 终末随访时平均Ｃｏｎｓｔａｎｔ—Ｍｕｒｌｅｙ评分较术前明显改善（术前７９．３±４．０对术后９５．０±２．２．Ｐ＜０．０１）。 终末随访时所有病例均未发生再脱位，术后无残存恐惧试验阳性。结论关节镜Ｖ Ｂａｎｋａｒｔ术是 治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一。 【关键词】关节镜；Ｂａｎｋａｒｔ术；复发性肩关节前脱位 中图分类号：Ｒ６８４．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—９７６Ｘ（２０１１）０３—０２１４—０３ Ｗａｎｇ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｂａｎｋａｒｔ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ Ｚｏｎｇｙｕｎ ，Ｇｕｏ Ｑｉｕｊｕ ，Ｇｕｏ Ｙａｎｆ． ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｕｄｉｎｇ，Ｆｕｊｔ（ｍ ３５５２００ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔｌａ Ｘｉａｍｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ ３６１００３ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｋｅｙ ｐｏｉｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｅｔｓ ｏｆ ａｎｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｂａｎｋａｒｔ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２００９，１ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｕｎｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ａｎｄ １ １ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｖｅｒａｇｅ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｔｉｍｅｓ ｗｅｒｅ １ １．７ ｔｉｍｅｓ（ｒａｎｇｅ ｆｒｏｍ ２ ｔｏ ３０ ｔｉｍｅｓ）．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｂａｎｋａｎ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｕｓｉｎｇ ｍｅｔａｌ ａｎｃｈｏｒｓ ｎａｉｌ． Ｃｏｎｓｔａｎｔ—Ｍｕｒｌｅｙ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ １２．５ ｍｏｎｔｈｓ（ｒａｎｇｅ ｆｒｏｍ １０ ｔｏ ２４ ｍｏｎｔｈｓ），ｗｉｔｈｏｕｔ ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ Ｃｏｎｓｔａｎｔ—Ｍｕｒｌｅｙ ｓｃｏｒｅ（ｐｒｅｏｐ．７９．３±４．０ ＶＳ ｐｏｓｔｏｐ．９５．０±２．２，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｏ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｐｐｒｅｈｅｎｓｉｏｎ ｔｅｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｂａｎｋａ￣ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｂａｎｋａｒｔ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ 随着群众体育运动的普及和发展，肩关节的损伤越来 越多见。而复发性肩关节前脱位是最常见的肩关节脱位，以 ２００７年１月至２００９年７月．作者应用关节镜下 Ｂａｎｋａ￣术治疗复发性肩关节前脱位１５例．男１１例．女４ 例；年龄１５—６０岁，平均３Ｏ岁。左侧４例，右侧１１例。１５ 往的手术治疗是以开放性手术为主，具有创伤大，损伤肩周 肌肉，易导致术后的活动受限和力量减弱等缺点。关节镜下 手术具有明确诊断损伤部位、性质，又可同时在镜下行病灶 修复术．术后效果好等优点。作者对关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ术治 疗１５例复发性肩关节前脱位进行回顾性分析。 ｌ材料与方法 １．１一般资料 作者单位：３５５２００福建福鼎福鼎市中医院骨科；３６１００３福 建厦门厦门大学附属第一医院骨科 例均为单方向不稳定，不包括多方向不稳定中存在前方向 不稳定，术前平均脱位１１．７次（２—３０次）。手术均采用锚钉 进行Ｂａｎｋａ￣术。术后平均随访１２．５月（１０—２４个月），随访 采用Ｃｏｎｓｔａｎｔ Ｍｕｒｌｅｙ评分。对结果采用ＳＰＳＳ １６．０进行统计 学分析。 １．２手术方法 １．２．１麻醉及体位位，躯干坐起约６０。 在全身麻醉下手术。术前将肩关节的 骨性标志及关节镜入口用龙胆紫标 。采用沙滩椅半坐卧 岭南现代临床外科２０１１年６月第１１卷第３期Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｊｕｎ．２０１１，Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．３ ２１５ １．２．２关节镜通道 行后路及前路检查证实关节盂缘的 几乎前半路撕裂了纤维软骨性盂唇，而且从肩胛颈的前面 撕裂到关节囊及骨膜，即Ｂａｎｋａｒｔ损伤（见图１）。再行前下 入路。将套筒插入关节腔，前方套管作为器械或排水通道。 １．２．３ 镜下操作分离盂唇，松解至关节囊游离，可见肩 胛下肌，确定其提升复位满意。关节盂颈部彻底清创使其 新鲜化至骨出血。从前上人路，用牵引线或组织抓钳上提 盂唇。将导针预钻与关节面呈３Ｏ。一４５。的角度进入关节盂 骨质下３ ｍｍ．按这个方向拧入锚钉．用缝合钩将缝合线一 头穿过盂唇复合体组织，提拉复位至锚钉位置，而后拉紧 缝合。依次在３点至６点处缝合３－５枚锚钉（见图２）。术 中做前抽屉试验阴性，无脱位倾向。 图１ 图２ １．３术后康复 术后采用三角巾悬吊３—４周，尽早按康复计划进行功 能锻炼。 ２结果 术后所有患者均得到随访，随访１０—２４个月（平均 ｌ２．５个月）。１例患者发生肌皮神经牵拉伤，经营养神经及 针灸理疗后，肌皮神经功能恢复。无出现切口感染及关节 腔积血等并发症。术前及术后均采用Ｃｏｎｓｔａｎｔ—Ｍｕｒｌｅｙ评分 为７９．３±４．０对９５．０±２．２（Ｐ＜０．０１）。终末随访时所有病例均 未发生术后再脱位，术后无残存恐惧试验阳性。所有患者 均恢复术前＿Ｉ二作．１３例恢复到第一次脱位前的运动水平。 ３讨论 从解剖学与生物力学特点上讲，肩关节是体内最不稳 定及最常见的关节之一．约占全部关节脱位的５０％。肩关 节反复脱位会损伤肩盂前下方的关节软骨并破坏相应部 位的盂唇组织。外伤等因素引起的软骨盂唇缺损会导致肩 盂边缘高度的降低，从而进一步影响肩关节的稳定性…。 复发性肩关节前脱位常见的病理损伤有Ｂａｎｋａｒｔ损伤、 Ｈｉｌｌ—Ｓｕｃｈｓ损伤及ＨＡＧＬ损伤。而其中最常见的损伤类型 为Ｂａｎｋａｒｔ损伤。Ｂａｎｋａｒｔ损伤即是由于肱骨头脱位及复位 时所产生的剪切应力所造成的盂唇关节囊韧带复合体的 撕裂。该关节囊韧带主要是指盂肱下韧带。盂肱下韧带附 着于从前方的２－３点处到后方的８－９点处的关节盂缘；在 肱骨，于横向走行的骨骼下方，附着于肱骨解剖颈和外科 颈的下面。实验中人为造成撕裂后，Ｃｒａｎｋ试验和抽屉实验 结果分别发现肱骨头的后下移和后移均显著增加ｌ２。 Ｂａｎｋａｒｔ撕裂后的最大前移可达４．７ ｍｍ，而正常肩关节平 均前移为３．８ ｍｍ Ｅ 。当撕裂修复后，可以减少这种过度平 移而增加关节稳定性。 Ｂａｎｋａｒｔ术主要适用于盂唇与盂的分离，盂唇质量良 好的患者的盂唇修复。对于存在较大肩盂骨缺损，脱位次 数超过３０次、关节囊盂唇组织质量较差，合并较大的Ｈｉｌｌ— Ｓａｃｈｓ损伤以及ＨＡＧＬ损伤的患者进行关节镜Ｂａｎｋａｒｔ术 的效果相对较差。 肩关节不稳的成功治疗取决于对与关节囊盂唇复合 体缺陷有关的各种创伤后病变的全面了解，以及对患者原 发与继发损伤的正确分型。目前理想治疗方法是：①低复 发率；②低并发症；③低再手术率；④无损伤（关节炎）；⑤ 保持关节活动：⑥适用于大多数患者：⑦允许观察关节；⑧ 能矫正病变；⑨操作简单 。以往的文献报道认为切开手 术较关节镜下手术的术后复发率低、可靠性高．是治疗复 发性肩关节前脱位的“金标准”。切开重建的相关问题是关 节活动度较差和患者不能恢复高水平的运动能力。随着关 节镜器械的发展和关节镜下手术操作技术的不断完善，近 年的文献报道显示关节镜下手术的效果已可与切开手术 相媲美Ｅｓ］。肩关节镜下手术的优点是手术并发症较少、术 后外观较好以及活动度和功能恢复较完全。 采取本术式需注意以下几点：①缝合锚钉的理想位置 是在关节盂缘的关节面边缘上或离缘２－３ ｍｍ处。为了使 修复后的盂肱下韧带和盂唇的联合部能起到向前的支撑 作用。打孔的位置必须是在软骨表面的前缘．不能向中间 到肩胛颈部。②为了避免损伤关节面，钻应与关节盂平面 向内侧呈大约３０。一５０。角。③通常先放置最下面的一个缝 合锚钉。④缝合锚钉放好后，将缝线使劲牵拉以进一步证 实其稳定性。⑤确定缝线滑动性，确定可使用滑结技术。 术中确定并处理所有造成不稳定的病变．重建并恢复 肩关节正常的解剖结构，并结合术后长期、严格的肩关节 功能训练，肩关节镜下Ｂａｎｋａｒｔ术是治疗复发性肩关节前 ２１６ 塑麴 『 外科２０１１年６月第１１卷第３期Ｌｉ Ｊｕｎ．２０ｌ１．Ｖｏ１．１１ Ｎｏ ３ 脱位的一种有效方法。 ｏｆ ｔｈｅ Ｂａｎｋａ￣ｒｅｐａｉｒ：ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ 参 考文 献 ｇｌｅｎｏｈｕｍｅｒａｌ ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌａｂｒａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｓｉｔｅ Ａｍ Ｊ Ｓｐｏｔｓ Ｍｅｄ １９９９：２７：３３９—３４４． Ｊ］． Ｎａｏｋｏ Ｍ， Ｍｉｎｏｒｕ Ｙ， Ｋｅｎｊｉ Ｈ． ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ａ ｍｉｄｓｕｂｓｔａｎｃｅ 坎贝尔骨科手术学［Ｍ］．第１１版．北京： ［４］ 卢世璧，主译．人民卫生出版社，２００９．２０９６—２１３０． ［５］ Ｍｉｓｈｒａ ＤＫ， Ｆａｎｔｏｎ ＧＳ．Ｔｗｏ—ｙｅａｒ ｏｕｔｃｏｍｅ ０ｆ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｂａｎｋａ￣ｒｅｐａｉｒｓ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｔｈｅｒｍａｌ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｃａｐｓｕｌａｒ ｔｅａｒ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｏｎｅ＆Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２００５，１２（８７一Ａ）：２７１７—２７２２． ［２］ Ｈａｒｒｙｍａｎ ＤＴ，Ｂａｌｌｍｅｒ ＦＰ，Ｈａｒｒｉｓ ＳＬｅｔ ，ａ１． ｃａｐｓｕｌｏｒｒｈａｐｈｙ ｆｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｈｏｕｌｄｅｒ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｌａｂｒａｌ ｒｅｐａｉｒ ｔｏ ｔｈｅ ｇｌｅｎｏｉｄ ｒｉｍ［Ｊ］． Ａ￣ｈｒｏｓｃｏｐｙ，１９９４，１０：２０－３０． ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ［Ｊｊ．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，２００１，１７：８４４—８４９． （收稿日期：２０１１—０３—１０） ｄｅｒ ＤＪ。Ｙｕ ＪＲ．ｅｔ ａ１．Ｂｉｏｍｅｅｈａｎｉｃｓ ［３］ Ｂｌａｃｋ ＫＰ，Ｓｃｈｎｅｉ（上接第２１３页） 复位经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上 骨折［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９９，１９（１１）：６５９—６６１． ［２］Ｗｉｌｋｉｎｓ ＫＥ． Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｂｏｗ ｒｅｇｉｏｎ．Ｉｎ：Ｒｏｃｋｗｏｏｄ ＣＡ Ｊｒ，Ｗｉｌｋｉｎｓ ＫＥ，Ｋｉｎｇ ＲＥ， ｕｍ Ｊ，Ｒｏｍｍｅｎｓ ＰＭ，Ｊａｎｚｉｎｇ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ［５］ Ｂｌｎａｉｌｉｎｇ ｏｆ ｈｕｍｅｒｕｓ ｓｈａｆｔ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｎｒｅａｍｅｄ ｈｕｍｅｒｕｓ ｎａｉｌ．Ａｎ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｍｕｈｉｅｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ『Ｊ］． Ｕｎｆａｌｌｃｈｉｒｕｒｇ，１９９８，１０１（５）：３４２—５３２． ｒｏｔｈｍａｎ Ｄ，［６］ ＳｔＴｅｍｐｌｅｍａｎ ＤＣ， Ｖａｒｅｃｋａ Ｔ． ｅｄｉｔｏｒｓ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ『＿Ｍ１．Ｖｏｌｕｍｅ ３．３ｒｄ ｅｄ． Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：ＪＢ Ｌｉｐｐｉｎｅｏｔｔ；１９９１：５２６—６１７． ｅｔ ａ１． Ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｎａｉｌｉｎｇ ｏｆ ｈｕｍｅｒａｌ ｓｈａｆｔ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ： ａ １３］Ｌｅｉｔｃｈ ＫＫ，Ｋａｙ ＲＭ，Ｆｅｍｉｎｏ ＪＤ，Ｔｏｌｏ ＶＴ，ｅｔ ａ１． Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｕｌｔｉｄｉｒｅｃｔｉ０ｎａｌｌｖ Ｕｎｓｔａｂｌｅ Ｓｕｐｒａｃｏｎｄｙｌａｒ Ｈｕｍｅｒａｌ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ａ Ｍｏｄｉｉｆｅｄ Ｇａｒｔｌａｎｄ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉｔ Ｓ ｅｆｆｅｅｔ ｓ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔｒｅｎｇｔｌ１ ０ｆ ｔｈｅ ｄｉｓｔａｌ ｈｕｍｅｒｕｓ［Ｊ］．Ｏ￣ｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，２０００，１４（２）： １０ｌ一１Ｏ４． Ｔｙｐｅ—ＩＶ Ｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，２００６． ８８：９８０—９８５． ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ［７］ Ｃｈａｐｍａｎ ＪＲ，Ｈｅｎｌｅｙ ＭＢ，Ａｇｅｌ Ｊ，ｅｔｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｈｕｍｅｒａｌ ｓｈａｆｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ： １ ４ Ｊ Ｌｉｎ Ｊ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｕｍｅｒａｌ ｓｈａｆｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｙ ｎａｉｒｌｓ ｖｅｒｓｕｓ ｐｌａｔｅｓ［Ｊ］．Ｏｎｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ， ２０００，１４（３）：１６２—１６６． （收稿日期：２０１ｌ—Ｏ３—２２） ｈｕｍｅｒａｌｌｏｃｋｅｄ ｎａｉｌ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｐｌａｔｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ ［Ｊ］．Ｊ Ｔｒａｕｍａ，１９９８，４４（５）：８５９—８６４．
