姓名: xXXXX身份证号: xXXXX
单位: XXXXX
本人承诺:
1.本人过去21天没有去过国家相关部i ]公布的境内中高风险地区(包括但不限于石家庄市、邢台市、黑河市、沈阳市等) ;
2.本人过去21天无境外疫情严重国家或地区的旅行史和居住史;
3.本人没有被判定为新型冠状病毒感染者(确诊病例及无症状感染者)、密切接触者或与新型冠状病毒感染者(确诊病例及无症状感染者) 行程轨迹有交集;
4.本人家庭成员办公室同事同学无2人及以上出现发热、咳嗽、咽痛等症状;
5.本人目前没有发热、干咳、咳痰、咽痛、动腹泻、味觉异常、嗅觉异常等8类症状;
本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责如因信息不实引|起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。
承诺人:
xx年xx月xx日
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