委托人：
受委托人：
现委托 在我与 纠纷一案中，作为我方的委托代理人。委托权限如下：
一般代理。
全权代理。
申请执行;放弃或变更执行请求;承认或者反驳对方请求;提出异议;签收法律文书;执行和解;代领本案标的款。
年月日
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