尊敬的各级领导及保险公司领导：
我是仪陇县文星中学八年级一班的学生李远，今年16岁，在今年6月25日，因自己不小心在下楼道时摔伤，于当日到仪陇县人民医院住院治疗，共花费了差不多二千八元左右。特写此申请报销本人学生保险。
特请各级领导及保险公司领导批准为感!
此致
敬礼!
20xx年x月x日
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