医疗质量管理工作计划

　　为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

　　一、强化思想认识，持续发展：

　　科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

　　二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

　　1、病床使用率≥92%。

　　2、平均住院日≤14天。

　　3、入院三日确诊率≥90%。

　　4、术前平均住院日≤3。

　　5、入出院诊断符合率≥95%。

　　6、住院危重病人抢救成功率≥85%。

　　7、手术前后诊断符合率≥90%。

　　8、临床与病理诊断符合率≥90%。

　　9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。

　　10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）。

　　11、甲级病案率≥90%，无丙级病历。

　　12、医疗设备，仪器完好率≥90%。

　　13、急救仪器，药物完好率＝100%。

　　14、抗菌素使用范围60%，DDD40%，药敏80%，抗菌素使用率50%。

　　15、手术720台。

　　三、完善科室医疗质量考评工作

　　实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

　　1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

　　2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权度、交制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。