受委托人：_________
职务：_________
工作单位：_________
现委托（身份证号：___________________________）为我方签订合同代理人，其代理事项和权限为：
1、与_________公司签订合同；
2、办理结算等相关事宜。
（以下空白）
委托单位：_________
法定代表人：_________
签发日期：_________
有效期限：_________
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