瓦雪丽
（黔西南州人民医院心胸大血管甲乳外科，贵州 兴义 ５６２４００）
目的：分析接受瓣膜置换手术的重症心脏瓣膜患者术后护理措施及其应用效果。方法：对照组患者于手术后采取常规护理，摘 要：
观察组患者则于术后采取综合护理。结果：观察组患者手术后的并发症率为５．８８％，低于对照组的２９．４１％（Ｐ＜０．０５）。结论：针对行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者于术后采取综合护理，有助于降低患者术后并发症风险并促进患者康复。
关键词：
心脏瓣膜病；瓣膜置换术；护理中图分类号：
Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ心脏瓣膜病为临床中发病率较高的一类心脏疾病，通过行瓣膜置换术可达到显著疗效，然而手术具有创伤性，术后留置管路较多，因此手术后患者的病情存在波动并且容易合并多种并发症，对其术后康复产生不利影响[1]
。术后科学的护理干预意义重大，本次研究重点分析瓣膜置换术后患者的有效护理措施及其临床应用效果。1 资料及方法1.1 常规资料
抽取院内自2017年1月起，到2018年12月内监护的接受心脏瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病患者68例为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者34例，男性19例，女性15例；年龄范围49岁~87岁，年龄均值岁。对照组：包括患者34例，男性18例，女性16例；年龄范围50岁~86岁，年龄均值（62.6±0.4）岁。两组入组对象的上述资料比较均衡度高（P＞0.05）。1.2 方法
对照组患者于手术后采取常规护理，即严格依据的护理流程进行相关护理操作，并加强患者病情监测；观察组患者则于术后采取综合护理，主要措施包括：①循环护理：在心脏瓣膜置换手术后，患者需要在内进行密切观察。此类患者病情严重，因此术后需加强患者巡视，特别需要密切监测各项生命体征指标的变化情况，着重加强血氧饱和度、中心静脉压、心率等指标的监测，同时维持其中心静脉压的测量导管具有良好的通畅性。针对存在缓慢心律失常者可遵医嘱应用起搏器治疗，密切观察患者手术后尿量、血气值和血钾指标等变化情况；②呼吸系统护理：手术后需要对病人进行呼吸机的辅助呼吸，通气治疗控制在每分钟约13次左右，待患者恢复意识清醒后，可改为间歇性的辅助呼吸，并且需要特别观察其胸廓起伏特征，维持患者良好的呼吸通畅性。针对咳痰患者需要定期协助其排痰，并给予低流量吸氧。与此同时，还需关注患者的心理状态，多与患者进行沟通和交流，并引导患者家属在对患者进行探视过程中给予患者鼓励和安慰，使患者能够感受亲人的温暖，从而坚定康复信心。通过加强同患者的沟通，帮助其转移注意力，将缓解患者的消极情绪；③专科护理：手术后需要特别注意患者瞳孔变化和各项生命体征指标的变化，手术后需要进行科学的营养支持，以防止产生便秘和咳嗽等并发症。并且注意保持患者的口腔清洁卫生，做好口腔护理工作，避免产生术后细菌滋生及感染等情况。针对长时间卧床患者，需要协助其定时的体位更换，以防止出现压疮情况，同时可对患者肢体进行适当按摩以促进脉络畅通和血液循环，避免发生下肢深静脉血栓；④术后并发症护理：患者手术后可能出现肺心病而诱发肺动脉压升高，以及体外循环炎症等，因
作者简介：
瓦雪丽，黔西南州人民医院心胸大血管甲乳外科。214
此影响其心肌灌注量。手术后需要特别关注患者病情变化，严格遵医嘱给予患者正性肌力药物以改善其心肌收缩力，并降低心脏负荷进而提升其心肌灌注。1.3 评估指标
比较两组患者手术后护理期间的并发症情况，包括术后出血、心律失常、以及低心排和肺不张等。1.4 统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（
）描述，行和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统
计学意义。2 结果
观察组患者手术后的并发症率为5.88%，低于对照组的29.41%，两组比较差异显著（P＜0.05）。
表1 两组患者术后并发症率对比[n(%)]
组别例数术后出血心律失常低心排肺不张并发症率
观察组341（2.94）0（0.00）1（2.94）0（0.00）2（5.88）对照组34
3（8.82）1（2.94）4（11.76）2（5.88）10（29.41）χ2值0.9280.1911.3720.6224.398p值
0.0520.1040.0060.057
0.001
3 讨论
重症心脏瓣膜病人在瓣膜置换术术后需要加强监护，此类患者手术后仍然存在病情波动，因此需要特别关注患者各项生命体征指标的监测，以维护患者术后生命安全[2，3]。本次研究中，于术后采取综合护理，重点加强患者的循环护理、呼吸系统护理、并发症护理以及专科护理，同时关注患者的心理状态，给予科学的心理疏导，充分发挥患者家属的积极作用，帮助患者树立康复信心。通过科学的专科护理预防患者手术后的并发症风险。从研究结果来看，观察组患者采取综合护理，患者手术后发生的低心排、术后出血、心律失常等相关并发症率低于对照组。进一步提示，通过采取综合护理，有助于维护重症心脏瓣膜病患者手术后的健康与安全，有助于降低患者并发症风险，对于促进其术后康复以及改善预后等均具有重要意义[4]。
综上所述，针对行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病者，于术后采取综合护理，有助于降低患者术后并发症风险并促进患者康复。参考文献
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