超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用,使液体在气相中分散,将药液变成雾状颗粒(气溶胶),通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾,其雾量大,雾滴小(直径约1~8μm)而均匀,吸入时可深达肺泡,适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂,可解除支气管痉挛,减少粘膜水肿和液化支气管分泌物,利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能;促进支气管炎症过程的控制。其优点是,药物可直接作用于呼吸道局部,使局部药物浓度高,药效明显,对呼吸道疾病疗效快,用药省,全身反应少。此外,药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。
治疗设备 有雾化器和雾化液
超声雾化器 使用1,300~2,500KHz超声能通过以水为介质的耦合槽,传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体,破坏其表面张力与惯性而产生雾滴,供患者吸入。
雾化液 对选择药物的要求:有效成分为水溶性,无强烈刺激,无毒性,不引起过敏反应;pH接近中性;能适应组织的胶体渗透压;有较好的雾化效果与稳定性,常用的有:
(1)湿润剂:0.45%盐水(蒸馏水与生理盐水各半),用于湿化痰液。
(2)粘液分解剂:①3%盐水或4%碳酸氢钠溶液。②5~20%乙酸半胱氨酸(痰易净Mucomist)5~10ml/次。③Ascotal(Oxymix)片,即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂,1~2片/次。④溴苄环乙铵(必嗽平)4~8mg/次。⑤胰脱氧核糖核酸酶5~10μ/次。⑥α-糜蛋白酶5mg/次(生理盐水稀释)等。
(3)支气管扩张药:①间羟异丙肾上腺素1~2mg/次。②异丙基肾上腺素0.5~1mg/
次。③肾上腺素0.2mg/ 次。④喘速宁(Inolin)0.5~1mg/次。⑤舒喘灵(Salbutanol)0.1mg/次。⑥氨茶碱12.5~50mg/次等。
(4)激素:地塞米松0.75mg/次;氢化可的松25~50mg/次。
(5)抗菌素:常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等,每次剂量按全日肌注量的1/4~1/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛,不宜采用。
(6)中草药:鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。
(7)其他:10%异菸肼、5~10%PAS、5%病毒灵、扑尔敏等。
治疗方法
吸入方式 ①开放式面罩:最常用,将面罩置患者口鼻前,不完全密闭。②呼吸器:超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。③手捏加压吸入:超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联,由患者自己控制,作间歇正压吸入。
吸入时间、雾化量及疗程 通常每次吸入10~20分钟,雾量于开放式面罩每分钟耗水量1~2ml,勿超过3ml,婴幼儿不超过1ml。每日1~6次,一般2~3次。一疗程1~2周。
注意事项①雾化液每日新鲜配制,每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水30~50ml稀释后放入雾化罐内。②治疗前先将痰液咳出或吸尽,以免妨碍雾滴深入。③治疗时嘱患者进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,使雾滴吸入更深。④治疗开始后要注意有无呛咳和支
气管痉挛。于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时,可引起支气管痉挛或水中毒。⑤治疗后1~2小时内注意拍击患者胸背,并鼓励患者咳嗽。⑥每日治疗结束时,面罩、雾化罐及管道要清洗,及用1‰新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭箱内熏。
主要适应证 各种急慢性呼吸道感染(包括真菌感染),如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等;慢性阻塞性肺疾患(慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘)以及肺心病;全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染;胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗;肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。还可进行家庭,病房内微小气候的改善,以供疾病防治,保健疗养和康复治疗之用。
超声雾化吸入法是通过超声的空化作用,使药液在气相中分散,将药液变成雾状颗粒(气溶胶)。通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法,利用该技术产生的气雾其雾量大、雾粒小(0.5~5um)而均匀。吸入时可深达肺泡和树状支气管,使药液在呼吸
道深部沉积,达到保健和治疗的目的。
二、 作用机理
治疗:呼吸系统是一个开放的系统,药液在被分解为小分子团后,其物质形态极其活跃,作用于气管、支气管、细支气管时极易被吸收,从而达到对呼吸道疾病治疗的显效性;同时肺泡是气体和人体血液交换的主要场所,通过药物在肺部的吸收直接进入血液循环,
对人体各器脏的疾病及受损均有预防和治疗作用。
保健:氧气作为载体与药物形成药氧气溶液,经人体吸入后增加血氧含量,改善组织
的无氧代谢,纠正酸中毒和排泄机能,改善心、脑、肺组织的供血、供氧,增强人体免疫
功能,达到保健治疗的目的。
美容:雾化颗粒经表皮直接透入,能在常温下使水溶性药物形成雾化态,其物质分子运动的能量增加,且易于到达表皮任何部位,使皮肤的水合程度迅速提高,物质的渗透性增强,有利于达到药物的有效浓度,迅速软化毛孔中的污垢油腻,清除死皮细胞和毛孔中其他阻塞物,从而达到肌肤排泄通畅的目的,保持皮肤红润、光泽、细腻,增强皮肤弹性,
延缓衰老过程。
三、雾粒轻负离子的功效:
药液在超声作用下形成的雾粒具有空气离子的作用,高浓度的雾粒轻负离子,可使人注意力集中,精神振奋。对呼吸系统,免疫系统,神经系统及造血机能等疾病均有辅助疗效。在保健上,每天吸入高浓度雾粒轻负离子后,人体肺部吸氧功能可增加20%,二氧化碳排出可增加14.5%。对人体的精神、情绪、思维、记忆力等,都有一定的增强和提高。
四、手段的对比:
该疗法用药量为传统治疗手段的十分之一,且不经过各人体器官而直接作于病灶部位,减少了药物在胃肠及肝脏、肾等各器官的降解,减轻了毒副作用。雾化疗法属于无创伤性治疗手段,疗程短、见效快,减轻了患者打针吃药的痛苦和不便。在流感、呼吸道疾病易
发期,该疗法的预防作用是传统疗法不能比拟的 。
五、超声雾化仪的发展
(因篇幅有限,不能逐一类述)
六、使用花絮(因篇幅有限,不能逐一类述)
* 在药杯中放入蒸馏水或食盐水,定期使用可清洁气管内吸入的污秽物,保持呼吸道湿润顺畅,使坏死的气管黏膜组织能不断排出,消除咽喉干涩沙哑的感觉。
* 吸烟过度(清肺):鲜竹沥口服液5-10ml 早晚各一次 另可平喘 清热 止咳化痰
增强免疫力
* 促进睡眠、舒缓身心:菩提花瓣三片 柠檬香膏 橙皮各两片 香草一束 切成小块
开水浸泡 取汁雾化吸入
* 宽胸利气、止咳化痰、主治矽肺:单味石上柏全草 制成25%水容液 每日10ml
3-6个月一疗程
改善胸痛 咳嗽 咳痰 气促 头痛 心悸痛
* 鼻炎及呼吸道萎缩性病变: 10%浓度的蜂蜜水 每次五分钟 十次一疗程
* 咳嗽、轻微支气管炎:蜂蜜一份 蒸馏水两份 鼻吸嘴呼每天两次 二十天一疗程
* 哮喘发作季节的预防治疗(预防应该在发作季节前一个月):雾化吸入色甘酸二钠
* 教师常见慢性喉炎1、慢性肥厚性喉炎 : 甘油6 % 70度酒精6 % 玫瑰水10
滴 生理盐水适量
2、慢性单纯性喉炎肥厚性喉炎: 节霉素
* 结膜炎、单纯包疹性角膜炎:鱼腥草注 射 液10ml 熏眼 每日二到三次
* 急性咽炎、扁桃体炎:双黄莲粉针1.2克 0.9%生理盐水10ml 早晚各一次 三
日一疗程
* 感冒、咽炎:麻黄 远志 葶苈子各9克 鱼腥草20克 浓煎30ml 成人10ml 小
孩5ml 每天一次
* 慢性咽炎1单纯性咽炎:元参 麦冬各10克 桔梗8克 冰片1克 硼砂3克 煎
煮15分钟 取汁5克 加盐水5ml 每天一次 七天一疗程
2增生性咽炎:鱼腥草12克 丹参 10克 冰片1克 硼砂3克(方法同上1)
* 慢性支气管炎:生理盐水20ml-30ml 氨茶碱2.5克 a-麋蛋白酶 加入适量
抗生素(庆大霉素)4万u
(2)粘液分解剂:①3%盐水或4﹪碳酸氢钠溶液。②5~20%乙酸半胱氨酸(痰易净Mucomist)5~10ml/次。③Ascotal(Oxymix)片,即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂,1~2片/次。④溴苄环乙铵(必嗽平)4~8mg/次。⑤胰脱氧核糖
核酸酶5~10μ/次。⑥α-糜蛋白酶5mg/次(生理盐水稀释)等。
(3)支气管扩张药:①间羟异丙肾上腺素1~2mg/次。②异丙基肾上腺素0.5~1mg/次。③肾上腺素0.2mg/ 次。④喘速宁(Inolin)0.5~1mg/次。⑤舒喘灵(SAlbutanol)
0.1mg/次。⑥氨茶碱12.5~50mg/次等。
(4)激素:地塞米松0.75mg/次;氢化可的松25~50mg/次。
(5)抗菌素:常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等,每次剂量按全日肌注量的1/4~1/8计。多粘菌素易引起支气管痉
挛,不宜采用。
(6)中草药:鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。
(7)其他:10%异菸肼、5~10%PAS、5%病毒灵、扑尔敏等。
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