《中外医学研究》第１０卷第２９期（总第１８１期）２０１２年１ｏ月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 神经外科开展优质护理服务的体会 杭素嫣 【摘要】目的：探讨优质护理服务在神经外科中的应用，并客观评价优质护理服务的实践效果。方法：对２０１０年ｌＯ月－２０１１年１Ｏ月在笔者所在 医院神经外科住院进行优质护理服务一年后患者的满意度进行调查，正确评价优质护理服务在神经外科护理工作中的实施效果。结果：患者总满意度 为９８，５６％。结论：以患者为中心的优质护理服务，是护理工作更科学、更合理的新型模式，可有效提升患者满意度。 【关键词】神经外科； 护理服务； 体会 中图分类号 Ｒ４７３．７４ 文献标识码Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ２）２９—００９３—０２ 社会在发展，人们的医疗保健意识也在增强，尤其是人们 对护理质量的要求更是逐步提高，推行优质护理服务势在必行。 １．２３ 医疗和护理工作相结合，实行弹性排班制根据神经外 科病房编制的实际床位及其工作的特殊性，施行上午班、下午班 ２０１０年卫生部也发出了实施优质护理服务示范工程的通知，针对 及夜班三班制，要做好交接工作保持三班的连续性。在管理制 目前临床护理的工作现状，提出要做实基础护理服务，提供更高 度上实施医生护士分层管理，由主治医师、主管医师、责任护士 更好更优质的护理服务，医院中的相关主管部门要把时间更多地 留给护士，让护士能更多地为患者服务，融洽护患关系。通知中 共同组成临床服务小组，护士长、护理组长、责任护士分层管理， 按照临床护理路径，配合医生的临床工作，提供优质护理服务。 每天早上护士长上班后对病区的患者进行全面的了解，再根据患 还指出，主班护士工作的地点不应该仅仅是护士站与病房，而是 要更侧重于病房，主班护士要置身于病房，更多地关注患者的病 情，努力为患者提供基础护理、相关的护理保健知识及健康教育 所在医院神经外科对收治的１４１例患者实施优质护理服务，取得 了较好的效果。现将护理体会报告如—Ｆｏ １资料与方法 １．１一般资料 者的病情等进行弹性排班，每个护士负责的床位数不超过８张。 责任护士每日跟随医师查房，及时了解患者的病情变化和特殊的 １．２．４不断学习基础护理知识，提升护士自身业务知识水平要 等一系列整体优质护理服务 ］。２０１０年１０月一２０１１年１０月笔者 检查治疗情况，使治疗护理措施及时准确落实。 想为患者提供优质的护理服务，需要不断提高理论及操作水平， 护士长每月组织护理教学查房一次，查房主要由５年以内的护士 主查，临床护士组长进行补充，最后由护士长进行提问并总结， 每周进行相关业务学习，护士长要求讲课的每位护士制作多媒体 进行学习，还要向上一级的医院去学习交流，以提高自己的业务 水平，以利于本科室能为患者提供更优质的护理服务。 １．２．５护理记录要简化，让护士有更多的时间为患者服务为了 选择２０１０年１０月－２０１１年１０月笔者所在医院神经外科收 治的１４１例患者，其中男８７例，女５４例。年龄２３～６７岁，平均 讲课资料。护理部要定期或不定期组织护士长向医院内相关科室 （４９．４５±１２．３４）岁。其中脑挫裂伤３０例，脑出血２９例，脑肿瘤１５例， 蛛网膜下腔出血１２例，颅骨骨折１５例，硬膜下血肿２４例，硬 膜外血肿１６例。 １．２方法 减少护士护理记录的工作量，将护士还给患者，笔者所在医院已 护理部组织全体护 经全面实行电子病历，在省内较早开展表格式护理文件书写，并 且试行后通过省内领导和专家的检查，获得了一致的好评和推厂 康宣教等。 １．２．１ 院领导高度重视，全体人员积极配合理人员学习，进行动员组织，使护理人员转变观念。对省厅、医 的三个规范要求及分级护理制度，病区全员培训到位，人人明确 活动主题、目标及措施要求，掌握基础护理服务内容和规范、标 准要求。护理部今年按照优质护理服务的要求，还配备了许多护 理用具，如床单位消毒机、洗头车等。 １．２．２明确护理服务内容，为患者提供优质的护理服务要将 管中心、院部的优质护理服务示范工程活动方案及卫生部下发 使护士有更多的时间可以与患者交流和沟通，进行功能锻炼和健 １．２．６不断提高基础护理质量，加强检查管理体制责任护士 组长每月进一档中夜班，除了分管一组患者以外，还要对其他组 的护理质量进行把关，对发现的护理难题要及时解决，护士长 还要定期或不定期对护理质量进行检查，随时指出护理质量方 护理所属的级别、相关疾病的基础护理内容及优质护理的各项内 容标示在病房走廊的醒目位置，同时还要公布优质护理服务小组 的成员，当月在优质护理方面做得好的护士要在服务明星栏中公 示上墙。护理部要按照神经外科病区中住院患者的疾病类型、患 面存在的问题，并及时给予纠正。 １．２．７加强健康指导，抓好个性化健康管理工作笔者所在科 在病房中患者的床头上挂有护理卡片、康复指导卡，对患者的病 情、治疗情况及护理级别都有所说明。患者从刚入院及在住院期 间，护士要对患者的治疗、饮食、心理及１３常生活给予护理，根 据患者个性化需求进行健康指导，并提供个性化的健康指导手 册。同时建立出院患者随访本，出院一周进行随访，征求患者及 者的状态及病房床位的周转情况，配备充足的护理人员，病区实 际开放床位２０张，现有护理人员ｌ６名，床护比达ｌ：０．８，并且 配置了一名专职护理员，当班护士要对患者的病情密切观察，遵 医嘱进行治疗，在生活上也要照护患者，同时还要为患者提供康 复指导。总之，要为患者提供从入院到出院的全程优质护理服务。 ①无锡市第四人民医院江苏无锡２１４０００ 家属的意见，并进行针对性的健康指导。 １．３满意度调查 采用笔者所在科室自制问卷，按照自愿原则对患者对优质护 理服务的满意度进行调查，由科室专门人员统一发放问卷，并统 一Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ ２９ Ｏｃｔ，２０１２ ９３— 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１０卷第２９期（总第１８１期）２０１２年１ｏ月 手术室护士职业暴露及防护措施 董燕① 【摘要】目的：探讨手术室护士职业暴露危险因素及防护措施。方法：回顾性总结手术室护士职业暴露因素。通过对手术室护理人员工作过程 实地观察，对实际情况进行分析。找出各个环节的危险因素，采取相应防护对策，查阅资料、进行分析、归纳总结。结果：需要强化手术室护士自 我保护意识，遵守操作规程的程度，建立完善的规章制度。确保手术室护士职业安全。结论：重视职业防护对手术室人员的重要意义。 【关键词】手术室护士； 职业暴露； 防护措施 中图分类号Ｒ４７２．３ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２９—００９４－０２ 手术室是一个特殊工作环境，集手术、治疗、抢救于一体的 重要场所，由于工作的特殊性，直接、间接的接触患者的血液、 体液，以及各种化学消毒剂、麻醉废气、ｘ线，直接影响护士身 心健康Ⅲ。职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、医疗垃圾清 黏膜，或被含有感染性病原体的血液、体液污染的针头及其他锐 器刺破皮肤有被感染可能。护理工作目标是促进健康、预防疾病、 减轻痛苦，提高生命质量。 １ 手术室职业暴露因素 １．１生物性因素 手术室是手术患者高度聚集及病原体相对集中的地方，手术 室护士在操作过程中直接频繁接触患者体液、血液、分泌物，发 吸人可影响肝肾功能，吸人高浓度麻醉废气可引起妊娠期自然流 产，并可产生氟化物中毒，影响遗传（包括致突变、致畸、致癌） 白细胞减少，不孕率增加 】。戌二醛对皮肤黏膜有刺激性，直接 与皮肤接触可导致过敏性皮肤炎，与眼睛直接接触，可引起角膜 运过程中被感染性病原体携带者或患者的血液、体液污染的皮肤 损伤，甚至永久Ｉ生视力损伤。 １．３物理性因素 骨科手术广泛开展，术中ｘ线光定位使手术室护士经常受 到ｘ线照射。长期接触ｘ线可导致造血功能低下，白细胞减少， 精子成活率低，植物神经功能紊乱，晶状体混浊甚至诱发肿瘤， 妊娠期接触ｘ线可导致胎儿畸形。 １．４生理心理因素 随着新的医学模式转变，知识更新，人事制度改革，手术室 源不足，手术患者创伤重，病情急、变化快、医疗纠纷甚至医疗 事故使手术室护士长期处于紧张状态，不利于身心健康，长期轮 班工作制度打乱手术室护士生物钟。生活不规律，易引起胃肠疾 生感染性疾病风险很高，血液ｆ生病原体对护理人员最具危险，其 工作过程的连续性、无规律性及手术要求高度集中，加上人力资 主要传播途径为皮肤暴露或黏膜暴露，包括针刺伤、锐器伤、 安瓿割伤，针刺伤是护理人员最常见的职业事故，据统计，在我 国９８％护理人员发生过针刺伤，手术室工作中常用的刀、剪、缝针， 在传递过程中易误伤他人，术中清洗易误伤自己。 １．２化学性因素 病，长时间站立，易引起下肢静脉曲张。 ２职业暴露防护措施 环境污染特别是化学试剂污染不断侵蚀人类健康，手术室 护士每天接触各种消毒剂、麻醉废气、化疗药品等有潜在危险。 护士在手术中配制化疗药物时，药物颗粒释放到空气中，通过呼 ２．１生物因素防护措施 ２．１．１加强职业防护宣传教育，完善手术室各项规章制度严格 遵守标准预防原则，对所有患者的血液、体液都视为有传染性， 吸道吸入，药物接触皮肤直接吸收人体内，引起白细胞减少、头晕， 妊娠期可引起自然流产、致畸、致癌，吸入麻醉药如异氟烷长期 ①景谷县人民医院云南景谷 ６６６４００ 必须进行隔离，强调双向防护，既防止疾病从患者传到医务人员， 又防止疾病从医务人员传到患者。对第二天手术的患者，完善术 前检查、术前访视，发现患者有传染病，早晨交班说明，巡回护 士进行有可能接触患者血液、体液的操作时戴手套。洗手护士 一回收，本次共回收１４１份有效问卷。 通过问卷调查使患者认识到护士为患者提供的各项基础护 投诉及护理不良事件的发生。通过优质的护理服务，增强了护理 人员的责任心，搭建了激励竞争平台，形成卜支积极向上、团 结进取的优质护理团队，切实为患者提供了更优质的护理服务， ２结果 理，对护士提供的优质护理服务也有了更明确的认识，患者对护 理工作的满意度由原来的９０．１３％提升至９８．５６％。 ３讨论 在具体的工作中护士提供了更人性化的服务，护理工作质量不断 地提高，真正做到了护士贴近患者、全程服务患者，护理工作得 到新的突破，患者对护理服务的满意度大大提升。 参考文献 【１］王映华，李涛．新形势床头交接班的科学化管理与应用ｌＪ】．中国实用 护理杂志，２０１０，２６（５）：７０－７１． 通过一年优质护理服务示范工程的开展，笔者所在科护理 人员非护理性工作时间减少，护士平均每班护理文件书写时间少 于０．５ ｈ，护士与患者沟通时问明显增多，营造了和谐、亲情化的 护患关系，患者对护理工作满意度在９８％以上。基础护理工作 的加强，消灭了患者自聘护工的现象，各种安全细节、安全措施 及健康宣教得以加强，使患者安全得到进一步保障，一年来无 ．．（收稿日期：２０１２—０７—０３）（编辑：程旭然） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２９ Ｏｃｔ，２０１２ ９４——