维普资讯 http://www.cqvip.com ・１４６４・ 经验交流 现代中西医结合杂志２００２年第１１卷第ｌ５期８月号 逍遥散治验举隅 新疆喀什市人民医院内科（８４４０００） 凯斯尔 逍遥散适用于肝郁血虚影响脾土不和所致的两胁作 机不利，不能运血畅行，血行受阻，冲、任经脉不利，经 痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或见往来寒热，或 血滞于胞中而作痛，故治疗上予逍遥散加减以疏肝解 月经不调，乳房作胀，舌淡红，脉弦而虚者。笔者依据 郁，调经理气而收效。 “异病同治”的原则，以本方为基础，随证加减用于临 ３ 嗳 气 床，其效显著，兹举案例以资印证。 患者，女，４７岁，暖气３个月余，于１９９８年９月来 １便 秘 诊。患者于３月前因生气复加饮食不慎后出现嗳气，且 患者，女，５４岁，于１９９８年５月９日来诊。患者述 暖气时作，嗳后仍感胸胁不舒，腹胀，不思饮食，便溏， 大便秘结５年，３～７ｄ大便１次，经检查未发现器质性 舌苔薄腻，脉弦细，证属肝胃不和，故予逍遥散加减， 病变，诊为习惯性便秘。刻诊：神疲便秘，胁腹痞满，纳 以疏肝理气、降逆和胃。处方：柴胡６ｇ、白芍９ｇ、当归 食减少，口燥咽干，心烦易怒，舌质淡红，边有齿痕，苔 ｌＯｇ、茯苓１２ｇ、炙甘草６ｇ、白术ｌＯｇ、薄荷１２ｇ、郁金 白腻，脉沉弦。证属肝郁气滞，故予逍遥散，以疏肝解 １２ｇ、香附１２ｇ、神曲ｌＯｇ、谷芽ｌＯｇ，水煎服，每日１剂。 郁、补中健脾。处方：柴胡９ｇ、白芍９ｇ、茯苓１２ｇ、白术 １０剂后诸证均减轻。继服５剂，病愈。 ｌＯｇ、炙甘草６ｇ、生姜６ｇ、薄荷ｌＯｇ，水煎，每日１剂。３ ［按］此病病位虽在脾胃，但因怒气而发病，脉象又 剂后即便软，每日１次，精神好转，纳食增加，腹胀减 弦，故病机应以肝郁为主，肝郁乘脾，脾气滞塞，则胃 轻，口燥咽干消失，效不更方，连服５剂病愈。 气不降，而发暖气，故治以疏肝解郁、运脾和胃而能得 ［按］便秘是大便失常的一种表现，虽多见于胃肠 奏良效。 疾患，但与五脏的病变有密切关系。《素问・五脏别论》 ４更年期综合征 说：“魄门亦为五脏使。”本病乃肝郁气滞所致，若情志 患者，女，４９岁。自述绝经后自觉有阵发性发热， 不和，肝气不舒，脾胃升降失调传导失职，魄门启闭异 测体温不高，发作时烦躁易怒，心悸，手足心热，汗出， 常，糟粕内停，故大便秘结。 不思饮食，舌质红，少苔，脉弦细，经服用西药效果不 ２ 痛 经 佳，故予中医治疗。证属肝脾血虚，化火生热。治宜疏 患者，女，３２岁，于１９９９年７月５日来诊。患者述 肝健脾，滋阴清热。处方：丹皮９ｇ、栀子１２ｇ、茯苓１２ｇ、 痛经５年，证见经前小腹部胀痛，伴胸闷、乳房胀痛， 白术ｌＯｇ、当归１５ｇ、山萸肉１５ｇ、白芍９ｇ、枸杞子１５ｇ、 烦躁易怒、腰痛，行经量少，血色紫黯有血块，行经后 炒枣仁１５ｇ、熟地２０ｇ、青蒿１２ｇ、地骨皮１５ｇ，水煎服， 疼痛减轻，舌质红，舌边有瘀点，脉沉弦。证属气滞血 每日１剂。１５剂后诸证消失，病愈。 瘀，故予逍遥散加味，以疏肝解郁。调经理气。处方：柴 ［按］妇女绝经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，精血不 胡９ｇ、白芍９ｇ、炙甘草６ｇ、薄荷ｌＯｇ、丹皮ｌＯｇ、栀子 足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足、阳失潜藏或肾阳虚 １２ｇ、盖母草２０ｇ、木香ｌＯｇ、五灵脂ｌＯｇ，水煎，每日１ 衰、经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏负现象，从而导致 剂。连服５剂，于８月份月经来潮，经前腹痛减轻，但余 脏腑功能失常。本病乃肝肾精血亏虚，因肝为藏血之 证仍存，效不更方，继服１０剂。９月份月经来潮，经前 脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳，若肝血不足，可使 腹痛消失，余证亦消失，病愈。 肝气横逆，另一方面导致阴虚阳亢，故治以滋补肝肾， ［按］本患者因情志不畅，郁怒伤肝，肝郁气滞，气 清热除烦，而获良效。 ８７．７２％，哈萨克族９．４５％，维吾尔族１．７７％，回族 度上说明汉族较其它民族发病率高，但仍有待进一步的 １．５３％，其它０．５９％。本地区人群中民族分布：汉族 研究证实。 ５６．４１％，哈萨克族３２．７２％，维吾尔族４．３０％，回族 参 考 文 献 ２．６１％，其它３．９６％。从中可以看出：与本地区正常人 １李益农，陆星华．消化内镜学．北京：科学出版社，１９９５：２１９—２２０ 群比较，消化性溃疡者汉族较多（Ｐ＜０．０１）。在一定程 ２郑芝田．消化性溃疡患者住院情况分析．中国实用内科杂志，１９９５：１５