为了进⼀步加强医院感染管理⼯作，明确职责，落实任务，感染管理⼩组成员，成⽴了感染质量检查⼩组，负责每⽉的感染质量⼤检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到⼈，感控组长负责整改，逐步落实各项⼯作，使院感⼯作得到持续改进。
⼆、加强质量管理，确保医疗安全
(⼀)质量控制：每⽉进⾏⼀次⼤检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。 (⼆)环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理：⼉科病房、新⽣⼉科病房、⾼压氧等感染管理，每周不定时检查，做到⽇有安排，周有重点，专项专管，制定科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对⼿术室重点检查⼿术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新⽣⼉科督查环境管理，⼯作⼈员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发⽣率。
2、强化卫⽣洗⼿：⼿部清洁与⼈的健康密切相关，⼿上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务⼈员及家⼈的健康，⽽且通过各种操作极易传染给病⼈，为此为医务⼈员提供洗⼿设施及洗⼿液、快速⼿消毒液等，⼤⼤提⾼了洗⼿质量，减少了院内感染。
三、对医务⼈员职业暴露进⾏了监测：严格要求医务⼈员执⾏标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进⾏监测登记。
四、全年⼉科及新⽣⼉科病房⽆院感发⽣，⼉科仍继续加强院感的管理和控制。
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