临床危急值报告制度和流程
一、为提高科室工作质量,避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误.在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值\"报告登记.
2、临床科室人员在接到“危急值\"报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。
3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符,应关注标本留取情况。必要时,应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值\"报告结果和所采取的相关诊疗措施。
三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。
四、检验科危急值报告流程：
检验科将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流程执行：
1、重复检测标本,有必要时须重新采样。
2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名,并询问接受报告人员的姓名.
3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号。科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。
4、必要时检验科应保留标本备查。
五、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。 1、医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。
2、前两处红色“危”字在报告后16小时自动消失. 3、异常指标前的危字永久保留。 六、危急值的定义进行不定期的维护：
1、临床科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。
2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决. 附件：目前提供的危急值项目和范围： （一)、检验科 检验项目 白细胞计数 血红蛋白含量 血小板计数 单位 109/L g/L 109/L 低值 2.5 50 50 高值 30 200 备注 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血
凝血活酶时间 激活部分凝血活酶时间 纤维蛋白原定量 酸碱度 二氧化碳分压 碳酸氢根 氧分压 血氧饱和度 钾 钠 氯 钙 葡萄糖 尿素 肌酐 S S g/L mmHg mmHg mmHg ％ mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L； mmol/L μmol/L 1 7.25 20 15 2。5 120 80 1.6 2.2 30 70 8 7.55 70 40 6.5 160 115 3.5 22.2 36 530 ＞正常参考值上限抗凝治疗时 静脉血 血浆 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 淀粉酶 U/l 3倍以上 血清 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌细菌培养及药敏 科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养阳性 （二)、功能科 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血(不适宜平板）
3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q—T间期延长 （5)预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速 （７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 （８）心室率小于45次／分的心动过缓 （９）大于２秒的心室停搏 (三)、CT室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物
（四）、核磁共振室
颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） (五）、放射科
1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物
3、液气胸,尤其是张力性气胸（大于50％以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠) 9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：（1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3)骨盆环骨折。 （六）、超声科
１、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞 (七）、妇科超声室
1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 (八）、病理科
1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。 （九）、核医学科
血清肌钙蛋白T ＞0。1ng/ｍl
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