沟槽回填单元工程施工质量验收评定表

沟槽回填单元工程施工质量验收评定表 第1页，共2页 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项 目 1 回填材料符合设计要求 2 沟槽不得带水回填，回填应密实 柔性管道的变形率不得超过设计要求或GB 502683 第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 单元工程量 施工单位 评定日期 检验记录 合格数 合格率 装············································· ···························订线 ····························· 回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应 符合下列规定 最低压实度(%) 项 目 重型击轻型击实标准 实标准 石灰土类垫层 93 95 沟管侧 胸腔槽管顶以上在部分 500mm 路基其余部分 范围农田或绿地范围表层500mm范围内 外 管侧 胸腔部分 管顶以上250mm 快速路及由主干路 路沟槽≤800 次干路 槽底支路 在算路起快速路及基的主干路 ＞800 范深次干路 围度～1500 内 范支路 围快速路及(主干路 m＞1500 次干路 m) 支路 87 90 检验记录 合格数 合格率 87±2(轻型) 主控项目 刚性管道4 沟槽回填土压实度 ≥90(轻型)或按 设计要求 不宜压实，预留沉 降量，表面整平 87 90 87±2(轻型) 95 93 90 93 90 87 87 87 87 98 95 92 95 92 90 90 90 90 续表 第2页，共2页

项 目 柔性管道主沟控槽4 回项填目 土压实度 槽内部位 管道基础 管底基础 管道有效支撑角范围 压实度(%) ≥90 中、粗砂 ≥95 ≥95 ≥90 85±2 ≥90 中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40mm的砂砾或符合要求的原土 原土回填 回填材料 检验记录 合格数 合格率 管道两侧 管顶以上500mm 管道两侧 管道上部 管顶500～1000mm 一1 回填应达到设计高程，表面应平整 般项目 2 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移 施工单位自评意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____ GB 50268—2008的要求。 单元工程质量等级评定为：________。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且监理不合格点不集中分布，各项报验资料_____ GB 50268—2008的要求。 单位复核单元工程质量等级评定为：________。 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：表中重型击实标准的压实度和轻型击实标准的压实度，分别以相应的标准击实试验法求得的最大干密度为100％；回填土的压实度，除设计要求用重型击实标准外，其他皆以轻型击实标准试验获得最大干密度为100％ 深圳市水务局根据《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB 50268—2008）编制