空军总医院学报２（）（）８年第２４卷第３期 文章编号：１Ｏ０９—２８ｌｌ（２Ｏ０８）０３—１８３一Ｏ１ 成建制医疗队赴四川地震灾区救援的护理体会 王玉军 （空军总医院干部病房六区，北京 １。０１４２） 关键词：自然灾害；救灾计划；护理 中图分类号：Ｒ１２９；Ｒ４７；Ｒ８２１ 文献标识码：Ｂ ５月１２日四川省汶川县发生里氏８．０级特大 地震，造成重大人员伤亡。我院共派遣１２６人大型 医疗队赶赴灾区救援。笔者作为队员参加了本次救 援二［作，现总结如下。 １ 资料 １．１ 医疗队的任务包括对汶川县下属１９个村寨 搜救现场的救护、展开战地医院、外出医疗巡诊、卫 生防疫工作、健康教育及心理疏导工作、帮助地方医 疗机构恢复重建工作、医疗队自身医疗保障。装备 包括：综合急救箱、心电监护仪、心电监护除颤仪、心 电图机、Ｂ超机、检验仪器、药品及液体等。 １．２护理工作 参与部分村寨的现场急救护理工 作、外出医疗巡诊工作、卫生防疫工作、配合展开手 术工作、灾区群众及救灾部队的体检工作、医疗队后 勤保障工作、心理疏导及健康教育工作、展开战地医 院的护理工作。建立临时护理部，设主任１名，副主 任１名。成立内、外科病房，各设护士长１名。成立 内、外科门诊，各设分诊护士１名。 ２ 结果 战地医院共收治病人１Ｏ６人，现场救护２０余 人，医疗巡诊１９个村寨千余名村民，为灾区群众及 救灾部队体检千余名。 ３讨论 ３．１ 自我心理调节 到达地震灾区后，由于地震的 破坏，生活条件非常恶劣，饮食饮水受到极大限制， 严重的灾情、惨烈的场面容易使队员产生较大的波 动，易处于紧张、恐惧、焦虑等不良心理状态。及时 收稿日期：２００８—０８—１Ｏ 进行心理训练，提高队员的自我心理调节能力是非 常必要的。队员们之间要团结，互相进行心理疏导， 彼此给予温暖，感受集体的力量，时刻保持良好的身 心状态。增强健康意识，发现疾病或传染病早报告、 早治疗，牢固树立“只有保护好自己，才能救助他人 的观念”。 ３．２合理分配人力资源 此次参加任务的护理人 员都是各科室抽调的骨干，其中中级职称ｌ１名，初 级职称１８名，全部为工作３年以上的护士，具有一 定的临床工作经验，形成了有效的护理梯队。在专 业方面，有内科、外科、消毒供应、手术室护士，在分 配任务时按专业划分，实行新老搭配，以老带新，互 相补充，互相合作。由于汶川县地处山区，震后地形 极为复杂，伴随着滑坡和余震，当地居民又多为羌 族，基本在半山腰及山顶上生活，给搜救及巡诊工作 带来极大不便，有些村寨需要翻几座山才能到达，对 医护人员的体力提出了很高的要求。在任务较多的 情况下，必须合理分配人力资源，外出执行任务要选 派体力好的护士。战地医院中病人病情较复杂，年 龄小的不满周岁，年长的有８０多岁，年龄跨度大，病 种多，需要护理人员具备丰富的临床经验及技术，在 临床排班时根据护龄及整体素质情况进行弹性排 班，以保证医疗护理工作的正常顺利进行。 ３．３灾区的卫生防疫健康宣教 由于地震灾区多 数房屋倒塌，断水断电，又进入夏季炎热季节，食物 容易腐烂，是疫情出现的高发阶段，卫生防疫工作也 是重中之重。护理人员利用外出巡回医疗的条件， 深入受灾群众家庭，利用多种形式对灾区群众进行 地震知识、卫生防病知识的讲座，宣讲震后卫生、卫 生防疫常识，个人卫生和疾病预防知识。与各村长、 书记共同做好垃圾定点安置、掩埋或焚烧，厕所定 （下转第１８５页） 空军总医院学报２ＯＯ８年第２４卷第３期 ３．３．７有全身中毒症状者，应用广谱抗菌素，抗炎 影响伤者伤口愈合，对预后产生不良影响。换药过 及全身支持治疗。 程中要对伤口进行评估，包括伤口的部位、大小、深 ３．３．８有蜂窝组织炎者，用碘伏湿敷创面。 度，创面颜色，渗出液的量、色、气味以及伤口周围皮 ３．４换药次数可根据分泌物的多少而定，一般伤口 肤的情况 。尤其在无细菌培养等病源学检查的情 隔日打开敷料更换，已感染伤口１次／ｄ，特殊伤口 况下，必须仔细分析伤口，特别是痂下分泌物性状， ２次／ｄｌ３］。 注意排除特殊感染，如有可疑特殊感染，及时报告医 ３．５对行动不便的伤者，医疗队员定期到山寨登门 生，必要时上报上级防疫部门。 换药。 参考文献： ３．６注射破伤风抗毒素，本组两例拒绝注射，护士 在换药过程中注意观察症状并进行随访。特别是在 ［１］秦金杰．浅谈基层医院外科创面换药的方法［Ｊ］．吉林医学， 受伤１～３周。 ２０Ｏ７，２８（１２）：１３５８． ３．７发现疫情及时上报。 ［２］张兴国．清创消炎配合生肌橡皮膏治疗组织坏死型感染伤口 ［Ｊ］．中国骨伤，ｚ００６，１９（１Ｏ）：６２３． ４讨论 ［３］曹怀树．基层医院外科创面换药的几点体会［Ｊ］．中外健康文 摘，２００７，４（１１）：１７７． 在地震灾区，由于与现代医疗条件隔绝，必须用 ［４］王树春，王洪友．换药的技巧［Ｊ］．齐鲁医学杂志，２０ｏ７，２２（６）： 简单的方法解决复杂问题，以确保灾区群众生命安 ２２７ 全。伤口感染是创伤患者的主要并发症之一，严重 （上接第１８３页） 是年龄较小的儿童，给他一个微笑，一个拥抱，拉着 点消毒、掩埋等工作。开展饮水消毒，清理环境卫 手陪他说说话，都会营造出安全的氛围，使他们尽快 生，妥善处理死亡禽、畜，做好防晒、防虫、防传染病 摆脱负面影响，积极对待地震后的重建和今后的学 等防护工作，为减少地震带来的次生灾害，预防疫情 习生活。 的发生，起到了良好的作用。 ３．５技术培训 针对伤情加强专业培训。地震现 ３．４灾区群众的心理疏导 遭受地震等重大自然 场早期的伤员以外伤为主，肌肉组织丰富的部位长 灾害后，几乎每个家庭都有死去的亲人，多数家庭房 时间被倒塌的建筑物挤压，解救后受压部位解压可 屋全部倒塌，精神、经济上遭受巨大的损失，地震的 迅速出现高钾血症、全身中毒反应、急性肾衰，导致 场面也会让人出现恐惧、焦虑、精神失常等心理创伤 患者迅速死亡，在今后的培训中应进一步加强心肺 症状。在营救成功后，护理人员以女性特有的温柔 复苏、止血、包扎、固定、危重伤监护和救治的培训。 和爱心，安抚受伤人群，引导其宣泄出受压抑的情 后期疾病以常见病居多，应注意基础护理操作的训 绪，借此释放出地震造成的恐惧、害怕等情绪。特别 练，包括小儿头皮针穿刺法等。