南阳医学高等专科学校教案
班级：2014级升段护理3—5班 学时：2 学年 14--15 学期 2 课程名称： 妇产科护理 单元、章节： 第三章 课题： 实训二 产前消毒与铺巾 教学目的和要求： 1．熟悉接产前的准备工作，外阴冲洗，消毒铺巾操作。 2．熟悉消毒顺序，无菌要求严格。 教学重点、难点： 消毒程序和手法 课时安排： 讲授、示教 20分钟 分组练习、巡视指导 60分钟 抽查测评、小结 10分钟 总结、布置作业 5分钟 教法设计： 示教教学、分组练习、辅导 教学用具： 多媒体、模型实训器材
实训三 产前外阴消毒与铺巾
一、实训目的
1.分娩前外阴的清洁、消毒、预防感染。
2.使新生儿分娩在无菌区内，减少产妇及新生儿的感染机会，使无菌技术得以实施。 3.规范进行产前外阴消毒与铺无菌巾的操作。
二、操作用物：
治疗车2辆、1000ml容器2个（内盛38-40℃的温水）、无菌包1个（内装弯盘2个、卵圆钳4把）、无菌持物钳1把、无菌持物筒1个、无菌干纱布缸1个、20％肥皂液纱布缸1个、0.5％碘伏纱布缸1个、无菌持物筒1个、无菌持物钳1把、冲洗壶1个、垫单1块、无菌治疗巾1块，丹尼尔消毒液1瓶、病历夹、产包1个、器械包1个、会阴切开包1个、新生儿处理包1个、一次性吸痰管1根、无菌手套2付、10ml一次性注射器1支、可吸收性外科缝线1支。
三、考核要求：1.备物：5 分钟。
2.操作全过程：≤30分钟，计时25分钟。
四、操作流程与评分标准：
情景设置：李丽，25岁，初产妇，规律性宫缩4小时拟“足月临产”收入院，现入院已7
小时，查生命体征正常，胎位LOA，胎心率148次／分，骨盆测量正常。肛查：宫口已开全，胎膜已破，S+4，宫缩间歇1～2min，持续1min,中等强度。B型超声检查：胎儿双顶径9.3cm，其余检查均正常。请做好接产前准备。
项目总分 项目 内容 报告内容 操作流程与评分标准 报告选手号码及操作项目 仪表端庄大方，态度认真和蔼 服装鞋帽整洁，穿刷手衣 分值 语言沟通 1 1 1 素质 仪表举止 要求 3分 着 装 环境安静、舒适，光线适宜、 环境 温度24～26℃，湿度50％～60％ 口述：必要时设置屏风遮挡产妇 备齐用物，检查物品消毒时间 用物 摆放有序 口述：物品消毒灭菌合格， 2 2
项目总分 项目 内容 操 作 前 准 备 14 分 操作流程与评分标准 水温39～41℃ 分值 语言沟通 助产士 戴口罩，修剪指甲，洗手 核对产妇，解释操作的目的，取得配合 评估产妇精神心理状态、指导使用腹压的宫缩情况、羊水情况 口述：产妇取膀胱截石位，双手置于身体两侧评估产妇身体状况、 2 您好！请问是李丽吧？哦，刚才您配合的很好，产程进展顺利，胎心也很好，不要紧张，宝宝很快就能顺利降生了。现在我要为您的外阴做好消毒，以备接生，用消毒液和温水冲一冲，请配合一下，有不舒服请及时告诉我，好吗？ 操 作 步 骤 4 产妇 解释 2 脱裤，摆好体位 洗 手 铺垫巾 2 取物品 用无菌持物钳夹取弯盘及卵圆钳 第1块肥皂水纱布擦洗顺序、方法正确（口述浓度）：阴阜→左侧大腿内上1/3→右侧大腿内上1/3→左侧腹股沟→右侧腹股沟 第2块肥皂水纱布擦洗顺序、方法正确：左侧大阴唇→右侧大阴唇→左侧小阴唇→右侧小阴唇→会阴体→左侧臀部→右侧臀部→肛门 温开水冲洗：先中间，后两边，再中间 第3块肥皂水纱布擦洗顺序、方法正确：范围不超出第1块肥皂水纱布擦洗范围，顺序同第1块肥皂水纱布 第4块肥皂水纱布擦洗顺序、方法正确：范围不超出第2块肥皂水纱布擦洗范围，顺序同第2块肥皂水纱布 温开水冲洗：先中间，后两边，再中间（由外向内） 干纱布擦干 碘伏纱布擦洗（尿道口、阴道口→左侧小阴唇→右侧小阴唇→左侧大阴唇→右侧大阴唇→左侧腹股沟→右侧腹股沟→阴阜→左侧大腿内上1/3→右侧大腿内上1/3→会阴体→左侧臀部→右侧臀部→肛门 整理用物、洗手 2 4 外 擦 洗 阴 消 毒 35分 4 4 现在我用温水冲一下，请稍忍一下，有不舒适请告诉我 4 4 2 2 咱们再用水冲一下，马上就好 不要憋气用劲，注意呼吸哦 4 2
项目总分 操 作 步 骤 87分 项目 内容 消毒后处理 操作流程与评分标准 帮助产妇取适宜体位 双手置于身体两侧 垫无菌治疗巾 口述：打开产包准备接生 向产妇解释交流评估产力、产道及胎儿情况、产程进展情况及接生时机（口述）解释操作的目的，以取得积极配合 评估产妇精神心理状态、指导使用腹压的方法 口述：新生儿辐射台处于功能状态 打开产包外包巾（助手协助） 符合无菌原则 打开产包内包巾 穿无菌手术衣 戴无菌手套 铺臀下垫单 穿两侧裤腿、先右后左 铺接生巾 置保护会阴巾 (助手)打开器械包递给助产士 用物摆放 分值 语言沟通 2 宫缩很好，您做的真棒，放松，我给您擦擦汗吧。 来，手握住手柄，脚可以蹬在这里 李丽,您刚才配合的很好，注意不要紧张，放松，现在不能用力，听我的口令配合呼吸，宫缩时深吸气，随着宫缩消退，小口吐出。现在胎心很好，产程很顺利，咱们一起努力，马上就能见到孩子了，加油哦。我要给您铺上消毒巾准备接生，请你一会配合一下。 来，抬起右腿，伸直，我来给您穿上腿套；好，这边，抬左腿，好了；辛苦！还按刚才的吸气.呼气….很好 铺 无 菌 巾 38 分 1 2 3 2 5 3 3 6 5 1 1 2 2 2 1 6 4 操作后处理 再次与产妇沟通，指导配合 准备保护会阴及协助胎儿娩出 口述：准备接产 报告操作结束 好了，咱们一起加油，我要帮助宝宝出来了，您听我的口令用力...... 程序正确，严格无菌技术 综合 动作轻柔，流程正确，无污染衣被 评价 操作中体现以病人为中心，做到人文关怀及健康教育 10分 总分 100分
巩固课堂知识内容与方法： 回示测评、纠错总结 提问：两次消毒的顺序？ 作业： 简述外阴消毒的步骤。 课后分析： 对护理专业，该项操作主要是示教。由于班级规模较大，实训时间有限，无法实现 人人过关；在示教注意细致演示，分组练习中加强巡视指导；抽查学生演示指导、评讲。 课后安排录像观看加以强化。 参考资料： 1、高级助产学，魏碧蓉主编，人民卫生出版社，2012年 2、助产技术实训指导，魏碧蓉主编，人民卫生出版社，2012年
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容