ICU 护理安全管理制度

ICU 护理安全管理制度

一、 完善并落实各项规章制度、操作规范、工作标准。保证护理工作正常运转，提高工作质量，杜绝差错发生。对每一项工作细节都应严肃认真、一丝不苟。

二、科室建立护理质量改进、院感防控、病房管理等质量控制小组，责任到人，做到有人管、有人查、谁违犯谁负责。

三、严格三查十对制度。三查即操作前、操作中、操作后检查，十对即对床号、姓名、性别、年龄、药名、用药浓度、用药时间、用药剂量、用药方法、有效期。

1物品不齐全不交接；○2衣帽不整齐不四、严格交接班制度，做到六不接：○

3本班工作未完成不交接；○4上一班为下一班未做好准备工作不交接；○5交接；○

6环境不清洁不交接。 危重患者护理不周不交接；○

1爱岗敬业，始终如一的把患者利益视为第一位，五、加强护士责任心培养:○

2准确完成各项操作。○3为患者创造一个舒适、安全的环境。○4认真努力工作。○

上班时间应有积极稳定的情绪、敏锐的观察力与思维能力，患者抢救中注意力高度集中，工作认真负责，确保护理质量。

六、严格遵守无菌技术操作规程：严格遵守无菌区、清洁区、污染区管理规范，把好无菌关，防止发生医院感染。、

七、ICU 医院感染防控管理:1进入ICU的人员必须更衣更鞋，并严格控制进入ICU的人数，尽量减少人员流动。2每天早晨打扫各病室的卫生。用500mg/L含氯制剂擦洗物体表面、地面；每周彻底擦洗一次；ICU病室空气净化器每日开放4小时以上，治疗室每天用紫外线消毒2小时，紫外线灯管每周用95%酒精擦拭并做标记，常规通风2次/d；定期进行空气培养、物表采样监测，如不合格要

分析原因并重新消毒直到合格为止。落实VAP、导管相关感染、尿路相关感染预防措施。

八、仪器安全管理

1.ICU固定仪器设备有专人（主班护士）管理，护士长总体负责。 2.各仪器定点放置，每班清点仪器数量，并每班交接。 3.根据各仪器不同仪器要求，由工程师来检测仪器。 4.如各仪器损坏应标识后告知负责人员处置。 5.每日对使用仪器进行清洁。

6.终末消毒时按照各仪器的消毒要求进行。 7.呼吸机有“备用”牌标识时才可使用。

8.物品管理:无菌物品与非无菌分开放置；无菌物品做到定位、定数量、定专人负责、定时清理、定时补充。

九、特殊感染的管理：对于乙肝、破伤风、狂犬病、绿农杆菌等特殊感染的患者，应放置单间，按隔离技术规范并加强医护人员个人防护。在吸引瓶内放入1000~2000mg/L含氯制剂，一次性包、敷料、器械严格按照医院感染要求进行处置。

十、ICU病人留置管路安全管理（非计划性拔管防范措施）

1.向清醒患者讲明各导管的必要性和重要性，取得患者的配合，酌情使用胸带、肢体约束带，对意识不清、躁动不安的患者，及时报告医师，合理使用镇静剂。

2.检查气管插管的位置、深度、导管粗细，固定方法是否合适，并做好交接

班记录。

3.移动患者时，避免造成插管移位或脱机；脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加带网罩。

4.留置胃管患者及时检查胃管固定是否牢靠，记录胃管的深度及日期。 5.胸腔引流管置于患者上臂下，避免被患者抓到；协助患者翻身活动时注意管路长度，用手适当提高胸管并安置适当，搬动患者时防止导管脱出。

6.动静脉置管选择注射部位时，避免关节活动处，操作时应小心以防将穿刺针拉出；双腔尿管避免囊液减少而致尿管脱出，并且要定期检查及增添囊液。

十一、提高护理专业技能业务素质，系统、计划性完成ICU专科护士培养。鼓励支持ICU护士积极参加各级护理学历考试，积极订阅各类护理刊物，不断了解新技术以提高专业技能及应变能力，以扎实的专业知识指导护理实践，从而适应迅速发展的医疗技术，全面提高ICU的护理工作质量。

十二、加强安全质控管理，预防差错事故，自发树立高度的护理安全防护意识。

十三、定期开展护理安全讨论会，开展护理安全教育，对容易发生的护理缺陷与差错反复强调针对已发生的差错事故，认真组织讨论，提出合理的改进意见，制定整改措施，把差错事故的发生率降到最低限度，提高ICU护理质量。

十四、分级督促制度：充分发挥ICU质控体系的作用，落实护士长、质控小组的协作与监督检查，及时发现安全隐患，避免安全事故发生。

十五、本制度自2021年xx月xx日起施行。