吉林医学２０１１年８月第３２卷第２２期 ・４６１１・ ・调查报告与研究・ 同仁县小学生蛔虫感染状况调查 拉龙才让 （青海省黄南州同仁县疾控中心，青海 同仁８１１３００） ［摘要］ 目的：调查同仁县儿童蛔虫病感染状况。方法：对我地区１ ６６７名小学生，进行分组、检测、筛查、统计、比较、总 结，并呼吁相关部门做好预防及宣传知识的普及。结果：１ ６６７名儿童感染率约为２２．８０％，年龄及性别间比较，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。结论：说明传统的大便常规检查蛔虫卵阳性，是一种实用简便经济的方法，也是诊断蛔虫病的重要方法。养成良 好的个人卫生习惯和积极做好预防措施，可直接影响蛔虫疾病的感染。 ［关键词］ 蛔虫病；传染病／预防医学 蛔虫病是一种常见的肠道寄生虫病，尤其在少年儿童中 感染率极高。为了了解同仁县小学生蛔虫感染状况，笔者对 同仁地区的四所小学进行了调查。现将结果报告如下。 ２．１ 各校蛔虫感染率比较：见表１。 ２２ 不同年龄学生的蛔虫感染率比较：见表２。 ．表２不同年龄学生的蛔虫感染率比较 １对象与方法 １．１ 对象：同仁县一完小、二完小、三完小和群吾小学的所有 学生共计１ ６６７名为调查对象。男８５０名，女８２７名，年龄７— １４岁，平均１０．５岁。 １．２ 方法 １．２．１材料：棉签０．９％ＮａＣ１溶液、吸管、镊子、载玻片、盖玻 片、生物显微镜、新鲜粪便。 注 ＝１９．２９，Ｐ＜ｏ．ｏ１ １．２．２取标本并观察：取一干净的载玻片平放蓝色胶片上， 用吸管吸取０．９％ＮａＣ１溶液１—２滴于载玻片中央。用棉签 头挑取约一小米粒大小新鲜的粪便块，放入载玻片中央的 ０．９％ＮａＣ１溶液中，然后用棉签头迅速涂片，直至看清载玻片 下方的蓝色胶片为宜。镊子夹盖玻片一边，另外一半先接触 ０．９％ＮａＣ１溶液，轻轻盖上盖玻片，以盖玻片下没有气泡为佳。 ２．３ 性别间蛔虫感染率比较：男性感染率２４．４７％（２０８／ ８５０），女性感染率２０．８０％（１７２／８２７）。性别间感染率比较，差 异无统计学意义（ ＝３．２３，Ｐ＜０．０５） 其中农村学生１ １４２名中２９４例阳性，感染率约２５．７４％， 城镇学生５２５名中８６例阳性，感染率约１６．３８％。农村的发 病率高于城市。 把标本置于生物显微镜下，用低倍镜观察全片检查有无虫卵， 若观察不到可改用高倍镜。检测到蛔虫卵为阳性。 ２结果 ３讨论 １ ６６７份标本中查出虫卵３８０例，感染率约为２２．８０％，二 完小感染率３３．６０％，感染率居四所小学之首。年龄与性别间 比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而不同年龄段存在差异， 低年龄段患病率最高。农村学生感染率高于城镇学生感染 率 一 。 通过对１ ６７７名小学生的调查表明，蛔虫病在同仁地区小 学生中仍有一定程度的流行（感染率约为２２．８０％）。感染率 仍高于全国学生感染率（６．３％） Ｊ。２００８年全国人群蛔虫平 均感染率１２．７２％，５—９岁组感染率１７．３２％，１０～１４岁组感 染率１６．６９％。２０１０年西宁市城西区小学生蛔虫病调查中发 表１各校蛔虫感染率比较 现全区感染率３．３５％，全区主要以城市学生为主，感染率相比 其他地区更低 ４Ｊ。 因此，笔者总结我地区蛔虫感染率高主要有以下几点原 因：①蛔虫卵虽然在体外生存以温湿地带适宜，但同仁地区以 农牧民混居多，卫生条件相对较差，有利于蛔虫卵在体外生 存，感染的机会相对较高。②同仁地区家庭人口聚集密度较 大，文化水平较低，因此，彼此相互感染的机会更大。③本次 调查对象主要以农村学生为主，农村卫生条件比城市差，因而 注 ＝９８．９１，Ｐ＜ｏ．ｏ１ 感染的机会较高。④同仁地区地广人稀，医疗卫生条件及医 疗技术相对落后，对疾病认识的不足加之药品不齐全，很难做 ・４６１２・ 吉林医学２０１１年８月第３２卷第２２期 到灭虫的普及，是造成该地区感染率较高的原因之一。⑤同 仁地区以少数民族人口居多，文化水平较低，对蛔虫疾病的了 解和治疗预防措施欠缺。 ４参考文献 ［１］ 赵义．２００３年青海省西海镇地区小学生蛔虫感染调 查［Ｊ］．地方病通报，２００４，１９（３）：１０８． ［２］林兆耆，戴自英．实用内科学［Ｍ］．第９版．上海：人民 卫生出版社，１９９６：３８３． ［３］ 陈颖丹．小学生手部清洁卫生对蛔虫再感染影响的进 一各校间以二完小的感染率最高，原因是因为二完小以低 年龄段学生为主。群吾小学的感染率最低，这与学生个人卫 生习惯和学校的环境卫生、该校的蛔虫病防治工作开展情况 有很大关系。各年龄组间以低年龄组感染率最高，因低年龄 组学生缺少卫生知识，自我保护意识差。随着年龄的增长，个 步分析［Ｊ］．中国寄生虫病防治杂志，２００５，１８（２）：１３２． ［４］李启光．西宁市城西区小学生蛔虫感染情况调查［Ｊ］． 青海医药杂志，２０１０，４０（３）：６４． ［收稿日期：２０１１—０５—２３编校：李晓飞／杨宇］ 人卫生及自我保健能力不断改善，感染率也逐渐降低。 基层医院医务人员职业暴露的调查分析及对策 王显碧 ，刘俊英 ，但四川遂宁洪 （１．四川省大英县人民医院院感科，四川遂宁遂宁６２９３００；２．四川省大英县人民医院护理部， ６２９３００；３．四川省大英县人民医院医务科，四川６２９３００） ［关键词］ 医务人员；职业暴露；对策 职业暴露指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外 被血源性疾病患者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺 破皮肤，有可能被感染的情况。由于医务人员职业的特殊性， 使医务人员面临着严峻的职业暴露危险。为了防止职业暴露 血源性传染病的发生，提高医务人员自我防护意识，我院自 ２００８年开始进行了全面的职业暴露监测管理。现报告如下。 １对象与方法 次，构成比８％。 ２．４ 职业伤害后处理结果执行率：①局部消毒处理者２５人 次，执行率１００％；②抽取血液检查者１２人次，执行率４８％；③ 注射乙肝疫苗者２人次，执行率８％；④注射狂犬疫苗者６人 次，执行率２４％；⑤注射干扰素者１人次，执行率４％；⑥传染 病咨询者２０人次，执行率８０％。 ３原因分析 １．１研究对象：对象为２００８年１月～２００９年１２月发生职业 暴露的２５名医务人员。 ３．１ 医生和护士为职业暴露的高危人群：护士是发生针刺伤 及感染经血源传播疾病的高危职业群体…。医院职业暴露中 护士占５２％，医生占４０％，而医生和护士是维持医院正常运 转的重要力量，同时也是职业暴露的主要群体，因此管理部门 在开展安全防范教育、学标准预防知识培训、职业暴露监测 时，应重点关注医生和护士。 １．２ 监测方法：对２００８年１月一２００９年１２月２５名职业暴 露医务人员的暴露原因、方式、病原体、利器类别、损伤程度、 处理方法、随访等进行分析。 ２结果 ３．２职业伤害发生原因构成比分析：操作者伤自己、配合中 ２．１暴露原因、利器类别、人数、构成比：①操作者刺伤自己 １３人次，构成比５２％；注射器针头刺伤人数８人次，构成比 ３２％。②术中配合刺伤别人４人次，构成比１６％；手术刀或缝 刺伤、患者躁动引起、收集或处置医疗废物为主要发生职业伤 害的原因。针刺和锐器伤是发生职业暴露的重要原因，职业 暴露包括经皮肤损伤暴露和黏膜接触暴露两种，其中又以皮 针刺伤人数９人次，构成比３６％。③患者躁动刺伤医务人员 ７人次，构成比２８％；输液器针头刺伤人数２人次，构成比 ８％。④处置医疗废物时刺伤医务人员１人次，构成比４％；其 他刺伤人数６人次，构成比２４％。 肤损伤暴露最多。因此，医院领导应高度重视，如何科学地、 合理地调配和应用人力和物力非常关键。 ３．３ 锐器污染超过一半为传染患者血液、体液：２８％的患者 出于保护自已的隐私权而拒绝检测，无法确认其感染状况，难 以采取针对的预防治疗措施，对暴露者造成极大的心理压力。 ２．２ 携带病原体类别、人数、构成比：①携带ＨＢＶ病原体人 数９人次，构成比３６％；②携带ＨＣＶ病原体人数１人次，构成 比４％；③携带梅毒病原体人数１人次，构成比４％；④携带狂 目前２５例暴露者未发现被感染现象，其中８０％的暴露者心理 有一定的影响。因此医院管理者应认真正确对待，及时给予 犬病病原体人数６人次，构成比２４％；⑤携带肿瘤病原体人数 １人次，构成比４％；⑥携带不详病原体人数７人次，构成比 ２８％。 心理安慰和关怀，保障医务人员职业安全。 ４对策 ２．３ 职业暴露的医务人员工作岗位构成比：①医生１Ｏ人次， 构成比４０％；②护士１３人次，构成比５２％；③工勤人员２人 ４．１ 建立健全职业暴露管理体制：合医院实际情况建立职业 安全培训制度，以及一套完善的职业暴露报告制度和报告程