氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果观察

发表时间：2020-12-10T08:22:06.813Z 来源：《医药前沿》2020年23期 作者： 焦珍1 马亚勤2[导读] 患者常存在原有神经功能缺损的加重等指征，也严重威胁患者的生命质量。(1杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 杭州 下城 310003） (2河南省鹿邑县真源医院 河南 周口 477200)

【摘要】目的：观察进展性缺血性脑卒中患者予以氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗的临床效果。方法：随机于我科2018年3月—2020年3月收治的进展性缺血性脑卒中患者中选取60例，按照患者病历登记日期的单双数分为两组，即对照组（n=30）与联合用药组（n=30）。对照组患者单独予以低分子肝素钙治疗，联合用药组患者予以低分子肝素钙+氯吡格雷联合治疗。统计两组患者用药后的神经功能缺损评分、脑卒中评分与血小板凝聚率。结果：与对照组患者用药后的神经功能缺损评分（13.90±1.96）分、脑卒中评分（12.38±2.05）分、血小板凝聚率（53.14±2.94）%相比，联合用药组中用药后的神经功能缺损评分（9.03±1.65）分、脑卒中评分（9.±1.80）分、血小板凝聚率（53.14±2.94）%均显著更低（P＜0.05）。与对照照患者用药后的血小板凝聚率相比，联合用药组患者的血小板凝聚率显著更低（P＜

0.05）。结论：对于进展性缺血性脑卒中患者来说，通过药物氯吡格雷与低分子肝素钙的联合使用，可以更有效的改善患者的血流动力学指标。同时患者的神经功能也得到有效优化，提升患者预后质量。 【关键词】进展性缺血性脑卒中；低分子肝素钙；氯吡格雷

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）23-0077-02

就目前的临床调查结果来看，脑卒中属于老年患者中一种较为常见的慢性疾病。脑卒中，具有复发率高、发病率高及致残、致死率高的特点，会对患者的身体造成较大的损害[1]。目前的临床理论中，常将其分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中。有相关研究也显示[2]，我国的脑卒中发病率也有年轻化的发展趋势。而进展性缺血性脑卒中则属于难治性脑血管病的一种，患者常存在原有神经功能缺损的加重等指征，也严重威胁患者的生命质量。 1.资料与方法 1.1 一般资料

随机于我科2018年3月—2020年3月间收治的进展性缺血性脑卒中患者中选取60例为研究对象，按照患者病历登记日期的单双分为两组，即对照组（n=30）与联合用药组（n=30）。对照组中男14例、女16例。年龄42～75岁，平均年龄为（56.84±6.91）岁。联合用药组中男19例、女11例。年龄40～77岁，平均年龄为（55.63±7.12）岁。对比两组患者的病历资料，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。 1.2 方法

对照组患者单独予以低分子肝素钙治疗，治疗方式：皮下注射。用药剂量：5000U，患者每天接受2次治疗，连续用药7～10d。联合用药组患者予以低分子肝素钙+氯吡格雷联合治疗，低分子肝素钙的应用方式、剂量与对照组一致。氯吡格雷治疗：每天口服1次，剂量为75mg。连续用药7～10d。 1.3 观察指标

（1）统计两组患者用药后的神经功能缺损评分、脑卒中评分与血小板凝聚率，采用DNS量表评价患者的神经功能缺损评分。最高为45分，患者的得分越低，表明神经功能缺损程度越小。采用NIHSS量表来统计患者的卒中评分，患者的评分越低，表明神经功能越优。 1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果

2.1 统计两组患者用药后的神经功能缺损评分、脑卒中评分与血小板凝聚率

与对照组患者相比，联合用药组中用药后的神经功能缺损评分、脑卒中评分、血小板凝聚率均显著更低（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者用药后的观察指标对比（x-±s，分）组别 例数

神经功能缺损评分

脑卒中评分 血小板凝聚率（%）

3.讨论

临床上，也可将进展性缺血性脑卒中简称为进展性脑卒中，英文名称为SIP。就目前的医学研究来看，关于SIP的研究理论较为丰富。目前的SIP发病率较高，发病原因受多种因素的影响，发展过程也较为复杂[3]。当患者的疾病出现加重现象时，也需予以针对性治疗，起到脑损害发展的目的。在使用氯吡格雷治疗该病时，能够抑制血小板的相互聚集，避免中脑部出现血栓。其也是一类抗血小板药物，是ADP受体阻滞剂。在具体的应用过程中，也不会对其他类型的凝血因子、凝血酶造成影响，具有较好的用药安全性[4-5]。

患者此时的DNS、NIHSS评分的下降程度均明显更高，为患者的治疗效果提供一定保障。并且与对照照患者用药后的血小板凝聚率相比，联合用药组患者的血小板凝聚率显著更低（P＜0.05）。这一结果表明，联合用药的治疗方式，可以起到抗血栓与抑制出血的双重疗效，进而更好的改善患者的临床指标。

综上所述，对于进展性缺血性脑卒中患者来说，通过药物氯吡格雷与低分子肝素钙的联合使用，可以更有效的改善患者的血流动力学指标。同时患者的神经功能也得到有效优化.

【参考文献】

[1]赵康,赵煦萌,徐盼盼,张英琪.氯吡格雷与依折麦布联合治疗脑梗死效果研究[J].海南医学院学报,2019,25(20)：1571-1576.

[2]张小红,贺鹏,罗奎,刘建华,刘敏.增量氯吡格雷对中重度脑动脉狭窄CYP2C19中间代谢型脑梗死预后影响的临床观察[J].中国医院药学杂志,2019,39(15)：1566-1569.

[3]崔凡凡,靳奥洁,李艳玲,石秋艳,李弘.替罗非班联合双抗治疗进展性脑卒中的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2019,29(16)：69-74. [4].氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床疗效观察[J].河北医学,2015,21(11)：1850-1853. [5]杨臣.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析[J].中国社区医师,2017,33(18)：43-44.