原告：________________，女，_____年_____月_____日出生，汉族，_______________市人，公司职员。
住所地：_______________市_______________区_______________楼、联系电话：_________________
被告：_______________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，_______________市人，_______________市_______________区_______________地、住所地：________________市_______________区_______________室、联系电话：_________________
诉讼请求
1.请求法院判令原被告的子女史某由原告抚养。
2.被告每月支付原告子女抚养费_______________元整。
2.本案的诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
此致
_______________市_______________区人民法院
具状人：_________________
_______________年_______________月_______________日
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