探讨子宫动脉结扎对难治性产科大出血的临床治疗效果
目的：分析对难治性产科大出血患者的临床有效治疗方法和治疗效果。方法：将我院妇产科收治的26例患者设置为研究对象，将所有患者分为观察组和对照组，均为13例，观察组患者使用子宫动脉结扎的治疗，对照组患者使用宫腔填塞治疗，比较两组方法治疗效果的差异。结果：观察组患者的治疗有效率为95%，明显高于对照组的治疗有效率75%，差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论：对产科大出血患者实施子宫动脉结扎治疗能够明显提升其临床治疗效果，有着非常高的临床应用价值。
标签：难治性；产科；大出血；临床治疗
产科的出血在临床上非常常见，其发生原因主要是宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤以及凝血功能障碍等。由于产科大出血的特点，其发病急、进展快、危害大，若没有对患者实施及时有效的治疗，极有可能对患者的生命安全造成重大威胁，甚至会导致孕产妇的死亡，出现极为严重的后果[1]。因此对于产科大出血患者进行安全可靠的治疗非常重要。但需要注意的是，诸多的产科大出血患者为难治性产科大出血，这一类患者难以使用常规的方法，即采用宫缩剂、宫腔填塞的方法难以起到较好的治疗效果[2]。在本次研究中分析了子宫动脉结扎术在难治性产科大出血治疗过程中的临床治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在研究对象上，需要收集我院在2013年2月至2015年12月间收治的难治性产科大出血患者，数量为26例，年龄在20～40岁之间，平均年龄为（26.45±5.45）岁。所有的患者均已经出现了严重的出血症状，并且在对其实施常规的治疗方法，即缩宫素、按摩子宫、输血、止血药的治疗后，并没有起到较好的临床治疗效果。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组均为13例。对照组年龄20～38岁，平均（26.13±5.12）岁，观察组年龄23～40岁，平均（27.05±5.89）岁，两组患者一般资料的差异不明显，P>0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者实施宫腔填塞的治疗，观察组患者使用子宫动脉结扎术治疗，并且针对患者的实际情况也可以选择髂内动脉结扎术进行治疗。宫腔填塞：一般是用8cm宽、1.5m长的消毒纱布条对患者进行宫腔填塞的处理，并且将纱布从外向内进行送入，并避免在实际的治疗过程中出现的遗留死腔的情况，也需要将填塞的纱条进行压紧以及压实的处理[3]。若患者已经没有出现了出血的症状，可以关闭腹腔，但是需要在子宫颈的外部进行纱条的预留处理。子宫动脉结扎术：在子宫下段子宫动脉进入子宫肌层处行双侧子宫动脉的缝扎，在缝扎的过程中必须同时缝扎其旁边的子宫肌层，当出血严重，子宫动脉缝扎难以奏效而需要同时
行髂内动脉结扎时，应首先暴露髂内、髂外动脉血管分界点，结扎在这一分界点以下的髂内动脉血管。
1.3 统计学方法
本次研究中需要使用的统计学软件为SPSS 17.0软件，需要通过使用x2检验以及率（%）对于本次研究中出现的计数资料进行相应的分析，若在最终比较完成后发现差异显示为P＜0.05则表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
在本次研究中发现，观察组患者的治疗有效率为95%，明显高于对照组的治疗有效率75%。通过使用统计学方法分析后显示，所有差异均为显著差异，P＜0.05，并有统计学意义。
3 讨论
产科大出血是较为常见的一种危急重症的类型，对患者的身体健康会造成极为严重的危害。若没有对患者采取及时有效的治疗方法进行治疗，会导致患者的身体健康受到极为严重的威胁，甚至极有可能会威胁到患者的生命，造成尤为严重的后果[4]。在发病原因上，常见的依次是宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤以及凝血功能障碍等，其他的原因如子宫肿瘤以及产后精神因素等，这些因素在实际的治疗过程中难以较好的避免，因此对难治性的大出血患者实施及时有效的治疗就显得极为重要。
目前在对难治性产科大出血患者进行临床治疗的过程中，在药物治疗无效的情况下最为常见的处理即为宫腔填塞的治疗。虽然使用纱条填塞的手段能够起到一定的治疗效果，但诸多的研究显示，对于难治性产科大出血患者采用单纯性的纱条填塞的治疗，实际上已经无法对患者起到较好的临床治疗效果，甚至会贻误抢救时机，导致患者再次出血或感染等并发症，对患者的身体健康造成更加严重的危害[5-6]。而使用子宫颈动脉结扎术则能够很好地避免这种情况的出现。通过使用子宫颈动脉结扎术的手段，必要时同时行髂内动脉结扎，能够避免患者再次出血的情况，是一种较好的根治手段。在本次研究中，我们在对患者实施手术治疗时，当结扎血管完成后需要对患者实施术后的常规性处理[7]，如宫缩剂的应用等，通过这种手术治疗的方式，则能够很好地避免患者出现出血情况，能够及时地缓解患者临床症状[8]。
本次研究显示，观察组患者的治疗有效率为95%，明显高于对照组的治疗有效率75%。这说明使用子宫动脉结扎的治疗效果明显优于宫腔填塞的治疗效果。综上所述，在对难治性妇产科大出血患者治疗时，子宫动脉结扎术的效果更好，有着极高的应用价值。
参考文献
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