妇科恶性肿瘤病人的心理分析和护理

７０６　西部医学２００７年７月第１９卷第４期　Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｌｙ　２００７，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４　妇科恶性肿瘤病人的心理分析和护理　任晓华，唐海兰　（南充市中心医院妇科，四川南充６３７０００）　【摘要】　目的　探讨妇科恶性肿瘤病人的心理特征和护理方法。方法探讨相应的护理方法。结果的相互影响。结论分析１００例妇科恶性肿瘤病人的心理特征，　常见的心理状态有：否定恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理、依赖心理、求生心理。护理中　应注意建立良好的护患关系，尊重病人的隐私，帮助患者树立战胜疾病的信心，实行保护性医疗；注意社会、家庭与病人　妇科恶性肿瘤病人的心理状态对病人的生存质量影响较大，针对性地心理护理十分重要。　【关键词】妇科恶性肿瘤；心理；护理　【中图分类号】Ｒ７３７．３；Ｒ４７３．７１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２－３５１１（２００７）０４—０７０６—０２　妇科恶性肿瘤病人有其特殊性，比如手术可能切　除了部分生殖器官，对性生活、生育等常造成重大影　响。因此，在实施治疗和护理过程中，应重视病人的心　理护理。现将护理体会介绍如下。　１临床资料　的，所以其悲观绝望心理表现也十分明显。　２．４依赖心理　常表现在病情好转阶段，病人经过一　段时问适应过程后，承认了自己的“病人角色”，情绪逐　渐趋于稳定。但严重依赖亲人，放弃能够胜任的日常行　动，缺乏积极的生活态度。　本组１００例妇科恶性肿瘤患者中绒癌８例，年龄　２３～６５岁；宫内膜癌１Ｏ例，年龄３４～６４岁；卵巢癌２５　例，年龄１７岁～５６岁；外阴癌５例，年龄２６～５２岁　（其中１例为黑色痣恶变，２６岁）。　２心理状态分析　２．５恐惧、幻想，求生心理　常表现在肿瘤复发恶化　阶段，在治疗中病情不见好转，尤其是卵巢癌患者，症　状加重或出现严重的治疗反应，患者获知病情向不利　方向发展时，消极型心理占大多数；也有愤怒恐惧死亡　者，寻求信任的医生能够治好自己的病，央求医生再次　手术，以期望延长生命。　３护理对策　妇科恶性肿瘤患者不仅要忍受疾病本身的痛苦，　而且要承受难以启齿的心理负担——如担心以后是否　能生育？性生活是否和谐等等，由于受家庭、社会及医　源性因素的影响，患者容易产生各种状态的心理效应，　归纳起来，主要有以下几种心理特征。　３．１建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的　信心要了解病人的心理需求和情绪变化，在治疗和　精神上给予支持。要以深切地理解与真诚地善心去感　化病人［１］。鼓励他们振作精神，帮助他们消除顾虑及其　它有害的心理因素，用同样疾患的病人与疾病作顽强　斗争的生动事例启发开导病人，充分调动病人的积极　因素，从而主动配合治疗。　２．１　否定恐惧心理　常表现在待诊阶段，多以否定　型、惊恐型为主，病人常把希望寄托在最后诊断不是癌　或癌症诊断是错误的。　２．２怀疑心理　常表现在确诊阶段，妇科恶性肿瘤病　人确诊前可有疑癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，病　３．２实行保护性医疗制度　对病人真实病情适当保　守秘密，对已知自己患癌症的病人，应给予科学地理　解、安慰和鼓励，使其能正确对待疾病，及时帮助病人　人情绪紧张，四处求医，要求做种种检查等；确诊后，有　些病人则会拒绝承认诊断结论，不相信自己得了癌症，　认为是“误诊”。对于围绝经期患者，由于本身卵巢功能　下降，已经存在不同程度的心理障碍，确诊恶性肿瘤后　常可表现出超出正常人的心理异常反应。　２．３悲观绝望心理常表现在治疗阶段，病人一旦得　顺利度过心理适应期，尽早使病人的情绪稳定。　３．３心理干预治疗与标准的治疗相结合，增强患者心　理上的良好适应能力，促进病情向好的方向转化最　常见的４种心理干预方法是：教育、行为训练（催眠、引　知自己患癌症确定无疑时，就容易产生悲观绝望的情　绪。这种心理对治疗和康复是极为不利的，必须引起高　度重视。对尚未结婚或婚后未育的肿瘤患者，由于治疗　本身要切除部分生殖器官，如子宫、卵巢，一般不同程　度影响生育和性生活，这对年轻患者心理打击是巨大　导性想象、放松训练、生物反馈）、个体支持和小组支　持Ｌ２］。警惕病人的自杀心理和防范自杀行为，及时干预　处理相关事件。　３．４及时把握病人的心理活动，抓住时机有针对性地　对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪如向　维普资讯 http://www.cqvip.com

西部医学２００７年７月第１９卷第４期Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｌｙ　２００７，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．４　７Ｏ７　２４７例双瓣置换病人的护理体会　高　虹　（四川省医学科学院四川省人民医院胸外科，四川成都６１００７２）　【摘要】本文阐述了对心脏瓣膜置换术后病人的护理干预，特别是强调了心理护理和各器官系统的监护及应对处　理等，有效地降低了术后并发症，提高了手术成功率。　【关键词】心脏瓣膜病；　双瓣膜置换；　术后护理　【中图分类号】Ｒ５４２．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—３５１１（２００７）０４—０７０７—０２　我科１９９８年１月￣２００６年１月对２４７例心脏瓣　康教育，介绍手术方法，治疗效果　②对病人提出的问　题耐心解答。③必要时请已接受手术的病人现身说教，　帮助其身心放松，以良好心态应对手术。　２．２生命体征及循环系统监护　术后每小时准确记　膜双瓣置换术后的病人进行了护理干预，降低了术后　并发症，提高了手术成功率及病人的生活质量，现报告　如下。　１　临床资料　录体温、心率（律）、呼吸、血压、神志、中心静脉压的变　化。通过血流导向气囊导管（Ｓｗａｎ—Ｇａｎｚ导管）动态监　测肺动脉压、肺楔压、心排出量。术后常规应用正性肌　接受二尖瓣和主动脉瓣置换手术的２４７例病人　中，男１４９例，女９８例，年龄２３～７８岁，平均４５岁。体　重３７～６８ｋｇ。Ｘ线胸片示心胸比率为０．６６～Ｏ．９１。术　力药物和扩血管药物支持心功能。一般用微量泵单独　控制输入，维持心率在８Ｏ～１２０次／ｍｉｎ，平均动脉压　≥７５ｍｍＨｇ。监测每小时尿量，成人应＞０．５ｍｌ／ｈ・　ｋｇ，尿少及时通知医生予以利尿，尿多时则要注意水　电解质平衡，血Ｋ　维持在５　ｍｍｏｌ／Ｉ　。监测心包纵隔　前心功能Ⅱ级１４１例，Ⅲ级７９例，Ⅳ级２７例。８例病　人因药物不能控制心衰而行急诊换瓣手术。瓣膜均为　人工机械瓣膜。　２护理方法　２．１　心理护理　心脏瓣膜病变病程长，手术危险性　大，费用高，病人的负性心理负担重，健康需求多，如疾　病知识、治疗效果、人工瓣膜性能、手术后及监护期间　应对、配合和心理调整等。因此，我们应针对病人不同　的心理状况给予耐心、细致地心理护理：①做好术前健　引流量，随时挤压，保持通畅。　２．３呼吸系统监护　心脏手术后早期，病人呼吸与循　环功能不稳定，正确地应用呼吸机，减少呼吸做功，减　轻心脏负担，保证全身供氧，预防肺部并发症，则可帮　助病人顺利渡过这一危险时期。　病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和不良反应；如　未育者患恶性生殖细胞肿瘤，部分患者可保留生育能　力，而且化疗后效果也比较理想；早期卵巢癌患者经过　化疗有较高的生存率，对性生活影响也比较小等。同时　还应以治愈的病例为典例，激发病人以乐观自信的心　理正确对待疾病。　３．５　树立正确的治疗观念，要让病人自觉地遵守医　嘱，到正规的医院就诊。　３．６要与病人亲属加强交流和沟通，做好病人亲属的　思想工作，是扭转病人悲观心理的关键步骤。　３．７要为病人创造舒适、安静的生活环境室内保持　空气流通，光线充足，窗台上放一些花草或放轻音乐，　３．８　丰富病人的精神生活　在病情允许情况下应适　当安排文娱生活，驱散病人的忧郁、烦闷与消极情绪。　３．９创造良好的康复环境建议病人加入抗癌组织。　事实证明，癌症康复俱乐部里癌症病人５年生存期达　到５Ｏ　以上。癌症康复俱乐部创立的群体抗癌模式就　是注重康复期的社会心理治疗，使病人科学地对待康　复期，延长生命。　【参考文献】　［１］孙智良．浅谈恶性肿瘤病人的心理护理口］．现代医药卫生，２００５，　２（２１）：２０５．　［２３谢永宏，金发光．肺癌发病与心理社会因素的关系［Ｊ］．现代康复，　２００１，５（１１Ｂ）：１２２．　陶冶病人的情操，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配　合治疗。　（编辑：母存培）