・ｌ０４・ 理实践与研究２００８年第５卷第７ 表ｌ 干预前两组患者焦虑量及生理指标测量结果 （ｘ±Ｓ） 癌手术患者进行心理干预及心理治疗是必不可少的。 通过对患者的认知干预，可以调整患者对疾病和手术的 认识、期望与情绪反应，使患者以正确的认知来代替不正确的 认知，解除患者的心理障碍，变被动接受为主动配合，从而不 注：与对照组比较，Ｐ＞０．０５。 仅使手术得以顺利实施，而且还能减轻患者的痛苦，促进术后 恢复。通过情绪干预，可以帮助患者以正性情绪去克服负性 情绪，使躯体功能得到有效调节。术后的康复也需要家庭成 员的支持，甚至社会的支持。来自亲情、友情的关心和体贴以 及社会的支持是治疗心身因素和社会因素所致疾病的良药， 可使患者逐渐具备良好的社会适应性。家属应了解患者的心 理特点，使家庭为患者创造更和谐的生活气氛，尽可能让患者 从表１可见，干预前两组比较，ＳＡＳ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ均无 显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 ２．２手术麻醉前两组患者焦虑量及生理指标测量结果比较 （表２） 表２手术麻醉前两组患者焦虑量及 生理指标测量结果组别例数 ＳＡＳ （Ｘ－－．Ｓ） ＳＢＰ（ｍｍＨｇ）ＤＢＰ（ｍｍＨｇ）ＨＲ（￣，／ｍｉｎ） 与家人团聚，与社会接触，使患者充分感受到亲人的理解和支 持，树立战胜疾病的信心 】。 综上所述，患者的不良情绪和行为可通过中枢神经系统 影响内分泌及循环系统，使患者发生不良应激反应，对乳腺癌 患者在术前实施切实可行的心理干预，可有效地减轻患者的 实验组３２ ４１．２４±３．７７‘１２０．６３±１０．８７‘８０．７３－１－８．１５‘７４．６９±９．１８‘’ 对照组３５ ４５．７２±２．５３ １３６．４７±１３．６３ ８７．８４±１０．１５ ８５．２３±８．６４ 注：与对照组比较，‘Ｐ＜Ｏ．岱，一Ｐ＜０．Ｏ１。 从表２可见，手术麻醉前两组患者比较，实验组ＳＡＳ、 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ均显著性低于对照组。 ３讨论 心理压力，增强其对手术的耐受力，同时帮助患者改善心境， 以平和的心态接受手术，提高手术的成功率，促进患者康复。 参考文献 乳腺癌是中年女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌手术治 疗作为一个重大负性生活事件可引起患者严重的心理应激反 应，致使患者产生焦虑和抑郁。采用Ｚｕｎｇ氏ＳＡＳ对乳腺癌 手术患者焦虑状态进行测评发现，乳腺癌手术患者的心理健 康状态较差，焦虑是乳腺癌手术患者主要的心理反应。心理 ［１］Ｗａｌｋｅｒ ＬＧ，Ｅｒｅｍｉｎ Ｏ．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ： ｆｕｔｕｒｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ ｆｏｒ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｌ－［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｓｕｒｇ Ｏｎ－ ｃｏ１．２０００，１２（１）：７６—８３． ［２］朱桂霞，姚兰．癌症患者家属身心状况调查及分析［Ｊ］．实用 护理杂志，２０００，１３（５）：２６８—２６９． 上的应激会直接影响患者的生理活动，其中以交感神经一肾 上腺髓质兴奋和下丘脑—垂体一肾上腺皮质分泌增多，临床 以血压升高、心率增快为主要表现Ｈ 。 焦虑和恐惧作为一种严重心理应激，对患者的神经、内分 泌及循环系统产生不利的影响，并通过心理上的恐惧和生理上 ［３］Ｚｕｎｇ ｗｗ．Ａ ｓｅｌｆ—ｒａｉｔｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ．Ａｒｃｈ Ｇｅｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ ［Ｊ］．２００１，１２（８）：６３—７Ｏ． 【４］孙燕，丁立佼．心理干预在乳腺癌患者手术前的应用［Ｊ］．齐 齐哈尔医学院学报，２００６，２７（１）：９８． ［５］郭兰青，谭利娜．乳腺癌手术患者心理状况及心理干预效果研究 ［Ｊ］．中国妇幼保健，２００４，１９（１０）：８９—９０． 的创伤直接影响患者的正常心理活动。对于焦虑者而言，疼痛 的体验远比正常人强烈，甚至仅由于对疼痛的期待就可以提高 焦虑水平，从而加重疼痛。为了更好地帮助其稳定情绪，减轻 焦虑心理，以平和的心态接受手术，顺利渡过围手术期，对乳腺 （收稿日期：２００８—０５—２２） （本文编辑苏晓娜） 的心理 护理 妇科手术患者 陈云霞 随着现代医学模式的改变和护理技术的发展，护理工作 以病人为中心，以护理程序为核心，对患者实施全面的整体护 理，从而满足患者心理，生理，社会的需求，心理护理已广泛用 于临床护理工作中，而且越来越受到重视…。女性作为一个 特殊的群体，由于自制性较差，在情感过程中感受较强，较男 １临床资料 本组５６例，年龄３Ｏ一６６岁。其中子宫肌瘤３２例，卵巢囊 肿１２例，宫外孕１０例，宫颈癌１例，卵巢癌１例。 ２治疗过程中存在的主要心理问题 ２．１恐惧和焦虑 性更脆弱，敏感，因此，做好妇科手术患者心理护理尤其重要， 现将我科２００６年１—１２月５６例患者心理护理总结如下。 作者单位：２１５１５１ 江苏省苏州市第七人民医院 陈云霞：女，本科，主管护师 恐惧和焦虑是患者出现最多的心理反应，也是护理工作 应该重点解除的心理状态。手术对患者来说，是一种强烈的 心理刺激，她们对手术的恐惧往往超过对疾病的恐惧，表现出 紧张和焦虑，出现不同程度的失眠、纳差、心率加快、血压升 护理实践与研究２００８年第５卷第７期下半月版 高。害怕手术危险、麻醉意外、术巾、术后疼痛及手术室的陌 生环境。 ２．２忧郁 ・ｌＯ５・ 理护理，对那些担心术后没有小孩会影响丈夫感情的患者，要 帮助她们解除思想顾虑，不断从各方面充实自己，丰富自己的 生活，从而加深夫妻感情。提供隐蔽的安全环境，向患者解释 子宫切术后月经不再来潮，但夫妻生活不会有影响，待术后２ —女性患者在子宫、卵巢等器官切除手术前后，常出现自身 器官损失感以及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活 的缺失感。担心术后缺失女性特征，减少吸引力，致夫妻感情 ３个月阴道残端愈合后可恢复正常性生活，消除患者丈夫所 存的疑虑，向患者丈夫说明妇科手术后，性生活的美满与否， 关键因素之一是丈夫对妻子的态度，鼓励其给予妻子更多关 爱 。 破裂。感到压力很大。因患者的丈夫、朋友、同事的影响使患 者产生忧虑，悲观的心理。据调查”Ｊ，８５％的患者丈夫认为切 除子宫、卵巢、附件会降低性欲，失去女性特征，对妻子做生殖 器官手术忧心忡忡；患者的朋友、同事也普遍认为女性生殖器 官手术切除会改变女性形象，以上人员的态度加重了患者的 精神负担，丧失了信心。 ３对策 ３．４消除自卑心理，树立战胜疾病的信心 护理工作者多关心和照顾患者，做好耐心细致的解释和 开导工作，要让患者懂得生活的意义，为了事业和家庭去治疗 疾病，战胜疾病。介绍同种疾病患者的治愈情况，可请已治愈 患者现身说法，鼓励患者，增加患者对治疗的信心 指导家属 积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，使其以愉快心情 接受治疗。另外，单位领导、同事、亲戚朋友对患者的关照也 ３．１ 消除患者恐惧和焦虑的心理 患者人院时护理人员的态度要和蔼可亲。热情接待，主动 向其介绍医院的环境、主管医师、护士，向其他患者介绍新来 的病友，使她们和睦相处，互相勉励。在患者人病室时，要保 是很重要的，如果他们能经常到病房看望患者，了解一些情 况，并积极创造条件，支持患者治疗，让患者体会到人间充满 温情，消除悲观、绝望的心理，重新塑造自己。 ４体会 持环境的安静、舒适、优美，让患者感到休闲、松弛，消除患者 的紧张陌生感。ｉ句患者介绍手术前的检查项目，手术目的、手 术的大致过程、手术的安全性及必要性。手术医师技术水平， 麻醉方式，术中和术后可能出现的异常情况及处理方法。如 何克服术后切口疼痛，早期下床活动的意义，帮助患者正确对 待手术，积极配合治疗。 ３．２建立良好的护患关系 尊重患者，经常与患者进行语言或非语言交流，倾听患者 诉说对手术的看法，了解其思想情况，耐心解答患者提出的各 种问题，安慰鼓励患者，态度要和蔼可亲，热情大方，关心患者 的痛苦，使患者获得安全感 ３．３解除忧郁心理 根据患者的文化素质、人生观和心理承受能力，进行生殖 妇科疾病的手术，医师的技术水平很重要，但是心理护理 也是不可缺少的，由于女性作为一特殊的群体，手术涉及生殖 系统，患者对此最为敏感，又难以启齿，加上缺乏医学知识，这 些因素都直接影响患者接受手术治疗和护理措施所做出的反 应，产生恐惧，焦虑的心理，因此必须使患者处于一个最佳的 心理状态，来接受治疗和护理，护理人员除完成常规的护理操 作，进行手术前的准备外，还应针对患者不同的心理状态做好 术前术后的心理护理，增强患者战胜疾病的信心，解除思想顾 虑，早日康复 ｊ。 参考文献 ［１］于登瀛，关雪莹心理护理在实施上下功夫［Ｊ］．中华护理杂志， １９８１，１９（７）：５３１， 系统解剖知识和性知识教育，｝｛］于受传统民族文化教育的影 响，患者对性问题难以启齿，对卵巢切除的患者，告诉患者切 除一侧卵巢另一侧还有排卵功能，即使两侧切除还有其他分 泌器官，如肾上腺素也可以分泌少量雌激素及较多的雄激素， 后者也可以在外周组织生成雌激素，可以维持女性特征及性 生活需要，以解除患者的心理负担，做好未生育小孩患者的心 ［２］ 王春芳，张１９９９：１１． 宁主编．医学心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， （收稿日期：２００８—０７—０３） （本文编辑郝恒彬） 迎使用电子 邮件 １ ６３．ｃｏｒｎ Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｕｌｉｙａｎｊｉｕ＠ ．