肝癌巴塞罗那分期

肝癌巴塞罗那分期

Final revision by standardization team on December 10, 2020.

Okuda（奥田邦雄）分级系统

指标 肝脏被肿瘤取代比率 ＞50% ＜50% 腹水 有 无 白蛋白 ＜3g∕dl ＞3g∕dl 胆红素 ＞3mg∕dl ＜3mg∕dl 分期 四项中没有一项 I 期 II 期 四项中出现1-2项 III 期

四项中出现3-4项 Okuda(1985)是最早提出同时考虑肿瘤侵犯及肝功能储备的肝癌分期，他的分期考

虑肿瘤体积大於肝脏的50%、腹水、白蛋白（albumin）<3g/L、胆红素（bilirubin）>3mg/dl等四个预后不良的因子，四项皆不符合为stage1、符合一

或两项为stage2、符合三或四项皆有的为stage3。

的阶段

阶段 内容定义 0 临床症状不明显，伴有精神障碍 1 表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒 2 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 3 浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 4 昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对刺激做出反应 Child-Pugh评分系统

1分 2分 3分 总胆红素μmol<34(<2) /l 34-50(2-3) >50(>3) （mg/dl） 血清白蛋白g/l > 凝血时间延长 1-4 4-6(> >6(> 腹水 — 少许 中等 肝性脑病 — 级别I-II 级别III-IV （能被药物控制） （难控制的） 级别（分）：A=5-6；B=7-9；C=10-15 巴塞罗那临床肝癌分组方案（BCLC）

HCC 分期A-C 分期0 Okuda1-2; Child； Child A-B; PST0 PS 0-2 极早期0 单发<2cm原位癌 单发 门脉压 胆红素 正常 手术切除 升高→ 早期A 单发或多发肿瘤<3cm 数量≤3 PST 0 伴发疾病 无 肝移有 PEI/RF 化疗栓塞 新药 中期B 门脉浸润 多发结节 N1, M1 PST 0 PST1-2 终末期D 晚期C PS >2 Child C Okuda3 分期D 植 治愈性治疗（30%） 5年生存率50%～70% 随机对照试验30% 3年生存率 20%～40% 对症支持治疗30% 1年生存率10% 新药：索拉菲尼——目前唯一参与中华慈善会的半公益性药物。

具体费用计算：头三个月，每月药物费用15w（自付），自第4月开始由中华慈善会免费赠药。

具体毒副反应：索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。在临床试验中，最常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹／脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退。在索拉非尼治疗的患者中，3级和4级不良事件的数目分别占不良事件总数的31%和7%，而安慰剂对照组患者则分别为22%和6%。 备注：不可与消苯地平类药物同用。

另表表述巴塞罗那分组

肿瘤分期 PST 肿瘤 Okuda分期 肝脏功能 没有门脉高Stage A(早期) A 2 0 单一肿瘤 I A 1 0 单一肿瘤 I 压，正常胆红素 门脉高压，正常胆红素 门脉高压，A 3 0 单一肿瘤 I 不正常胆红素 A 4 0 3个小于3cm I-II Child-pugh A-B Stage B（中期） 0 大，多个结节 I-II Child-pugh A-B 血管侵入Stage C（晚期） 1-2 或肝外转移 I-II Child-pugh A-B Stage D（末期） 3-4 任何情况 Child-pugh C