论著・临床护理 ＣＨＩＮ￡８Ｅ ＣｏＭＭＵＮｌＴ￥Ｄ０ＣＴＯ Ｓ 脑卒中后伴抑郁患者心理康复护理 并经ＣＴ或ＭＰＩ确诊为脑梗死或脑出血； 何秀莲 蒋凤君 ６３７０００四川南充市中心医院 ６３７０００四川南充市第二人民医院 摘要目的：探讨心理健康护理在脑卒 陷，２５～４５分为严重功能缺陷，５Ｏ～７Ｏ分 为中度功能缺陷，７５—９５分为轻度功能 缺陷，１００分为能够自理。 统计学处理：两组数据用 ±Ｓ进行 ②脑梗死或脑出血后急性期内出现抑郁； ③符合中国精神疾病分类方案与诊断标 准，第２版修订本（ＣＣＭＤ一２一Ｒ）抑郁症 的诊断标准，且汉密尔顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ）前１７项总分≥１８分 Ｊ。排除 统计学处理，采用ｔ检验 结果 中后抑郁患者中的作用。方法：将６０例 脑卒中患者随机分成两组，试验组３０例， 对照组３０例，试验组联合心理康复护理， 观察两组疗效并进行比较。结果：治疗后 标准：有精神病史、意识障碍、严重智能障 碍或心、肝、。肾等全身脏器病变者。 方法：对照组在常规脑血管药物治疗 及康复理疗治疗基础上均给予氟西汀 两组数据比较，Ｐ＜０．０１，具有显著 差异，见表１。 讨论 两组患者ＨＡＭＤＬ指数（Ｐ＜０．０１），比较 显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：心理康复 ２０ｍｇ，口服１ 日或帕罗西汀２０Ｈ１ｇ，每日 服用，试验组按计划联合心理康复护理。 系统化心理康复护理干预措施：①加 强心理护理，增强患者信心。②加强健康 教育：采取单独及集中教育方式，单独形 式为护士每周对每个患者单独进行２次 交流谈心，３０分钟／次，集中形式为１个 月在整个病区进行１次大讲座，时间１小 时。教育内容：患者所患疾病的有关知 识、危险因素、不良情绪的干预方法，心理疏 脑卒中急性期及康复期均可发生抑 郁，随着发病率的增高及发病的年龄化， 护理有利于改善脑卒中后抑郁状态。 关键词１１．２１２ 脑卒中抑郁康复心理护理 脑卒中后抑郁（ＰＳＤ）的发生率为４０％一 ５０％［４ｊ是脑卒中后的一种情绪反应。所 ，ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 以，有针对性地做好心理康复护理，配合 抗抑郁药物治疗，能够明显缓解抑郁状 态。心理护理配合药物治疗脑卒中后抑 郁的效果明显优于单纯药物治疗，体现了 患者ＡＤＬ能力的改善与对照组比有显著 性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。说明心理康复护理 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｐｕｒｐｏｓｅ：ｏｆ ｔｈｅ Ｅｓｓａｙ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｃａｒｉｎｇ ｆｏｒ ｃｕｒｉｎｇ ｔｈｏｓｅ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｂｒａｉｎ ｓｔｏｋｅ．Ａｐｐｒｏａｃｈ：Ｄｉ— ｖｉｄｅ ５０ ｂｒａｉｎ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｗｉｔｈ ２５ ｐｅｍｏｎｓ ｉｎ ｅａｃｈ．Ｏｎｅ ｉｓ ｆｏｒ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｉｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｉｓ ｆｏｒ ｃｏｎ— ｔｒａｓｔ．Ｍｅｎｉａｌ ｃａｒｉｎｇ ｉｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ 导方式，指导用药，指导康复训练等。③加 强机体功能锻炼：每天给患者按摩、理疗，做 抬腿、行走训练。每日训练不少于１小时， 对脑卒中后抑郁状态的康复是有效的干 预方法，对脑卒中患者进行生物、心理、社 会的综合干预，有利于改善和预防患者的 不良心境，有利于促进神经功能的恢复和 生存质量的提高。 参考文献 １ 中华医学会第四次脑血管病学术会议．各 类脑血管疾病诊断要点．中华神经科杂志， １９９６，２９（６）：３７９． 上下午各１次，每次４０分钟，并逐步由被动 训练到主动训练。④调动家属及社会的支 持力量：护士多与患者家属沟通、交流，使家 ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍ－ ｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｌｌ ｂｅ ｄｏｎｅ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｅ ｏｂｔａｉｎ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｔｈｅｉｒ 属多关心、鼓励患者经常到医院来陪伴患 ＨＡＭＤＬ（尸＜０．０１），ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｓ— ｅｒｅｐａｎｃｉｅｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｅｎｔａｌ ｃａｒｉｎｇ ｉｓ ｇｏｏｄ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ ｄｅ・ ｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｂｒａｉｎ ｓｔｏｋｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｂｒａｉｎ Ｓｔｏｋｅ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｍｅｎｔａｌ ｃａｒｉｎｇ 者。⑤培养和恢复的自尊。⑥加强用药指 导：告知患者药物的作用，用法、剂量、疗程、 注意事项及不良反应等。 评定方法：在患者治疗前和治疗６周 后进行评定。ＨＡＭＤ的评定：采用汉密尔 顿抑郁量表进行盲法评定，评定者不参加 ２张作记．行为医学量表手册．中国行为医学 科学，２００１，１０（特刊）：１３４—１３５． ３ 中华人民共和国卫生部医政司．中国康复 医学诊断规范．北京：华夏出版社，１９９９： ６５． 治疗。按照ＤａｒｉｓＪＭ的划界分，总分超过 脑卒中后抑郁状态是脑血管病的常 见并发症，它不仅延长脑卒中患者的康复 时间，而且降低了生存质量，增加了病死 率。笔者研究了心理康复护理对脑卒中 后抑郁（ＰＳＤ）的影响，现报告如下。 资料与方法 ２００７年７月一２００９年１Ｏ月收治患 Ｈ卫ｌＩ ∞ 拥 ３５分，可能为严重抑郁；超过２０分，可能 为轻或中等度的抑郁；如＜８分，则没能 抑郁症状。 ＡＤＬ的评定：采用中国康复研究中 心的改良巴氏指数评定表进行评定＿３ｊ， ４ ｐｏｈｊａｖａａｒａＴ，ＴｅｐｐａｖｕｏｆｉＡ，Ｓｉｌｍ，ｅｔ ａ１．Ｆｒｅ— ｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｅｌｉｎ ｉｎａ／ｄｅｔｅｒ——ｍｉｎａｎｔｓ ｏｆｐｏｓｔｓ・・ ｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．ｓｕｏｋｅ，１９９８，２９（３）：２３１ １— ２３１７ 总分为１００分，０～２０分为极严重功能缺 许Ｈ 女 蓦 者５Ｏ例，男３ｌ例，女２９例，年龄５４．５－Ｉ－ ７．５岁。按入院顺序随机分成实验组、对 照组各２５例，两组患者在性别，年龄，病 情ＨＡＭＤ、ＡＤＬ评分比较无显著差异（Ｐ ＨＡＭＤ ＿臻 治疗前 婆ｌ婷詹 鬻《 董 ｉｉ２７．３３±７・０２ 。 …１＋４∞： ’。。 ２７．ｔｌ￣６．９５ ｌ ’Ｒ 《 。 ｏｌ．１２ ｌ 雾 ｏ５ｌ 黧一 韵 薹ｌｌ麓 垂 誊 ｉ ｆ ０ｉ Ｐ 囊 １２一．２６ 誊《 ｉ ＜０．０１ ２±９．舔ｌ ８ｌ ４４ … ‘ ＞０．０５）具有可比性。入选标准：①符合 １９９５年全国第四届脑血管病学术会议制 ＡｌＰＬｉ 治疗唐治疗前 善 ６。“０．７３￣３．５５磐 鬟 ３０．３５￣≥３． ７８ｉ ．ｌｌｌ ｌ囊 ｌ ｌ豢 蠹 篱 － 囊 ｌ Ｐ 减 １６．７０ ｉ ｊ《０．０１： １６．々 。 ： ｉ＿ 订的脑卒中诊断标准 ｊ，首次急性发病， １８２中国社区医师・医学专业半月刊２０１０年第ｌ１期（第１２卷总第２３６期