关于完善社区养老服务问题的对策研究

关于完善社区养老服务问题的对策研究

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内容摘要：在中国老年人养老和人口老龄化问题日益突出的碰撞下，中国传统的养老模式（如机构养老和家庭养老）已经不能满足社会的需求，集两者优点于一体的新产物——社区居家养老模式正逐渐成为我国城市养老的最佳选择。目前，全国各主要城市已经在多年的实践基础上初步建立起社区居家养老服务体系，但是在社区居家养老服务内容、设施、运行机制、资金、人员等方面还存在一系列问题，需要做出进一步的改进和完善。

关键词：人口老龄化 养老模式 社区养老 对策研究

在所有的国家中，我国是唯一一个老年人数量过亿的国家，从第六次人口普查中通过统计分析可以看出，到2010年年末，60岁以上的人口占我国所有人口的百分之十三以上，65岁以上的人口总数约为1.2亿，为我国所有人口的百分之九左右。截至2013年年底，我市常住人口469.21万人，60周岁及以上常住老年人口78.10万人，户籍人口365.91万人，60周岁及以上户籍老年人口74.64万人，占户籍总人口的20.40%。

面对如此严峻的老龄化问题,养老日渐成为中国社会的一大难题。提出适应当今社会要求的养老助老解决方法是现今的一个重要的课题，中国五千年历史文化源远流长，潜移默化，在这种传统文化的影响下，家是一个很重要的概念，在绝大部分人心中，和子女亲人生活在一起，才有家的感觉，在这种潜在思想的左右下，绝大多数的老年人不太愿意去养老机构；与此同时，社会养老机构也面临诸多问题，如社会养老机构供不应求，时有发生虐待老年人的事件，导致机构养老的信誉度大大受损。以及机构养老的大额度花费对大多人来说这是令人难以承受的，从而使留守老人和空巢老人问题成为一大社会问题。

上述的种种原因使得传统的养老模式需要寻求改变，而社区养老模式的出现可以说是适应当下的要求，新型的社区养老服务相对传统的养老模式来说具有较大的改观和提高，具有很大的可行性，作为一种新型的养老模式，其家庭式的温暖，周到的服务越来越被社会所认可和接受。然而，作为一种新的养老服务方式，社区养老服务还存在着一系列的问题亟待解决。

一、以**社区为例，分析其养老服务的现状和主要问题：

**社区现辖9个小区，有常住居民 10393 人，仅60岁以上老年人口有 1067 多人，其中60 岁-69 岁的老人有 692 人，70 岁-79 岁老人有 266 人，80 岁-89 岁老人有 92 人，90 岁-99 岁老人有 15人，100 岁以上老人 1人，老人人数占社区总人数的10.27%。 目前，**社区居家养老服务体系的结构主要包括：(1)老年人家政服务。有专职人员和志愿者到老人家中提供各种家政服务，如家庭清洁、料理家务、帮助购物、维护维修等。(2)老年人医疗保健服务。为老人建立健康档案，免费量血压，进行心理咨询及疏导、开展养身保健知识讲座等方面的服务。(3)老年人应急救援服务。为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装“一键通”电话，利用96345市社区服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外生活事故。

从调查中我们可以看出，虽然**社区在养老服务方面有了一定的投入与发展，但它仍然不能满足老年人的生活需求，并且在其运行过过程中仍存在诸多问题。如社区法律法规体系不够健全、养老服务设施不够健全、社区居民养老观念落后、社区养老服务队伍缺乏专业性及后续服务受到资金限制。它主要详细表现在以下几个方面：

（一）法律法规体系不健全

我国是在经济不太发达的条件下进入老龄型社会的，在社区养老服务体系的制定方面，没有健全完善的运行机构和操作标准，它的统筹和规划方面的不足，导致其缺乏整体性和连续型。由于各种因素（如传统文化思想、历史因素等）的影响，我国的社会保障福利制度还处于起步阶段，各种法规还不够完善，运行机制不够健全，社会福利事业的氛围不够浓烈。在社区养老服务体系方面，政府没有对其制定专门性的法律法规，体系的成型还处于一个摸索前进的阶段。各种原因导致其在实行过程中没有明显的权责分化，因而使其市场监管不到位、服务不规范和政策落实不到位现象。

（二）社区养老服务设施不够健全

在基础设施方面，由于社区用房有限，不能提供专门的场地以满足社区养老服务工作之需，社区只能在原有基础上，利用原老年活动室，成立了兼容式的居家养老服务站，这在一定程度上制约了服务功能的拓展；在服务设施方面，老年人所需要的服务项目增多，己不仅仅是简单的家政服务和护理服务，他们更需要的是精神慰藉。而事实上，社区开展的居家养老服务，看似提供很多的服务，真能做到的却较为单一，不能满足现阶段老年人的需要；另一方面，社区虽配备医疗网点，但条件差，设施设备不全、水平低、医疗技术不适应救助服务的需求。这主要是因为我们在进行大规模的住宅建设和城市规划过程中，还没有更多的考虑养老设施的配套问题，相比国外许多国家己经在一定规模的居民居住群里，不仅配备有一定规模程度的养老设施，并且这些设施已经是具有了综合服务型，兼顾日托、长期住宿、康复、护理等功能，可见我们在这些方面做的还是远远不够的。

（三）社区居民养老观念落后

从调查中我们就可以发现，由于长期受到传统思想文化的影响，老人还是渴望和家人住在一起，许多老年人及其子女对居家养老服务这个概念比较模糊，对这个贴合实际的新

型养老模式还有待进一步认同和了解。一些部门对开展和加强社区养老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后，没有积极开展和鼓励相关企业加入到时居家养老服务的市场化运作中来。因社区服务能力有限，服务力量薄弱，缺乏服务的多样性，没有专业的服务企业加入，难以有效提升居家养老服务工作。

(四)社区养老服务队伍缺乏专业性。

**社区居家养老服务站的服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和40、50人员中招聘。这些人员虽然有较强的责任心，但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求。社区虽有多支志愿者服务队伍，但因缺乏经验，不能充分、长效发挥助老作用。众所周知，当今社会是一个人才竞争的社会，高素质的专业人员对于一个国家、一个公司都是核心竞争因素，对于社区养老助老服务也是，高素质的、高学历的、知识与技能丰富的专业人员也是社区养老服务发展的核心因素。社区养老服务它不是一个单一的领域，它所涉及的范围十分宽泛，它的服务项目深入到很多专门的领域。所以他对专业人才的需求是非常大的，对人才的要求也是十分高的。然而，我们在调查中发现，社区老年人对此类服务的了解和接触少之又少。由此可见，我们在人员专业化水平方面还是很低的。

（五）后续服务受到资金的限制。

资金是维持社区养老服务持续发展的前提与基础，而社区养老服务的经费来源方面，他的筹集渠道是不固定的，但主要的筹集渠道还是政府的财政补贴。然而，政府微薄的补贴远远不能满足其运行中的经费需求。在民间资本筹集方面，他没有指定可行的操作程序和运行机制，因此它是非常有限的。，这也大大阻碍了社区养老的发展。

二、完善社区养老服务的对策

老年人在生理和心理需求方面都具有多样性，他们在需求方面充分体现了马斯洛需要层次理论的五个不同层次的需求。因此，针对老年人不同层次的需求，社区养老助老服务涉及的领域将是方方面面的。而现阶段，社区养老助老服务还处于一个探索前进的过程，社区在运行过程中必须有其运行的原则与取向。从当前的情况来看，完善社区养老服务问题的对策必须从以下几个方面入手：

（一）社区养老服务制度化

为了让社区养老服务在执行操作过程中能够有法可依，运行时有据可循，其前提条件就是建立健全其法律法规。政府需要从各个方面（如从业人员素质、服务内容与质量、从业资格、服务收费与免税等）制定一个明确可行的标准与规定来规范老年人服务行业。社会保障体系的健全，可以使其在运行时有依有据做到权责明确而统一。在管理执行与监督方面为其提供了法律保障，能够更好地提高其服务效率，为老年人提供更好、更便捷、更快的服务。在社区的福利职能方面，政府应该改变其角色，改变其在社区福利职能中的权责和管理手段，从其原有的职能中退出，由民非组织或机构来承担政府的部分养老项目和设施，政府应当采取灵活多变的管理方式，实现利益最大化。

（二）社区养老服务规模化

政府和社会的重视将会使社区养老服务模式由生疏走向成熟，由零散、无组织走向服务体系规模化。社区养老服务体系将会更加健全和完善，它的服务项目规模将更加扩大。规模化的社区养老服务，应当建立全方位多层次、各社区资源共享的服务设施网络。设施多样化、专业化、层次化和系列化更大的满足了老年人的生理、心理的需要。

社区养老服务的设施网络化、规模化建设，使社区养老服务设施个体零散型走向集团规模化。实现社区养老服务规模化，“应紧紧围绕“六个老有”而形成具体的、全方位的社区养老服务系列。社区居委会的站、点和街道的中心要相辅相成，互成网络，服务内容要逐步覆盖住养、入户服务、紧急援助、日间照料、保健康复、文体娱乐等多种项目。入户服务的内容要逐步覆盖家务整理、生活照料、送餐服务、陪护服务等方面，并通过入户服务，为老年人建立福利服务档案，为有需求的老年人提供方便快捷的服务”。

（三） 社区养老服务社会化

社区要加大新型社区养老模式的宣传，使社区居民特别是老年人转换思维，改变养老的观念，积极发展社区家政服务业和老年人照顾服务业，为老年人的日常生活提供便利。首先是服务机构的社会化，国家应当建立相应的制度鼓励社区养老服务的开展，是原先由政府承担的责任逐步转让给非营利性组织和机构。政府花钱向非营利性组织和机构购买服务，是服务主体更加多元化。其次就是服务对象的社会化，老年人作为一个体特殊的社会重要组成成员之一。在享受社会进步成果和获得国家与社会物质帮助方面享有神圣不可侵犯的权利。因此，社区养老服务和社区基础设施建设应当面向所有人，实现资源共享。还有就是服务管理的社会化，不断吸收企业到社区做慈善事业，逐步使社区养老事业发展为慈善事业。还有服务人员和资金统筹的社会化，在资金筹集渠道方面，社区应当改变其单一的、固定的筹资方式，而更多地采取多元化和多渠道的方式。另外一方面则是社区养老服务队伍的社会化，其服务队伍的主要组成是以专业服务人员为主，兼职人员为辅，社会志愿者为基础。社区应当积极倡导老年人自住和互助意识，减轻社区养老压力。

（四） 社区养老助老服务专业化

社区养老服务是一项长期的具有丰富内涵的工作，要把它作为一个专业来研究和发展。

伴随着老年人越来越依赖社区，老年人对社区服务的需求也变得多样化，主要包括治病健身的医疗需求，日常生活的照料需求和思想感情交流的精神慰藉需求。创建一支专业化的、高品质的、全方位的社区养老服务队伍是满足老年人多元需求的关键。这里的专业化有两层含义：一是职业的专业化，即从事社区服务是一项专门的职业。在香港的职业分类中，将专门从事社区服务的职业称为“社会工作”；二是知识的专业化，即从事该项工作的专业工作人员必须经过系统的专业训练，获得专业文凭，领取专业工作证书，才能就业上岗。社区养老服务的专业化需要培养其专业的服务人员，通过发展社会工作教育事业锻炼培养知识理念和技能都具备的现代社区专业工作者服务队伍。加强社会工作专业队伍和其专业教育体系的建设，为社会和机构培养更多专业化的人才。还要加大社会监管力度以及从业资格认证，为社区创造良好的人才输入渠道。

（五）社区养老助老服务产业化

社区养老服务不能等同于慈善事业，而是具有中国特色社会保障体系内不可缺少的一项重要内容。必须在政府的扶持下纳入社会发展的总体规划积极发展，走产业化道路，逐步形成自我服务、自我管理、自我积累和自我发展的动力机制。当今社会是一个市场占主导的社会，为了能够更好地发展，社区养老助老服务应当顺应市场经济发展的规律，走产业化道路。而市场经济的完善和改革开放的发展为社区养老服务的产业化发展创造了有利的环境。然而，社区养老服务无偿奉献、带有浓厚福利性的特质使它在运行过程中面临项目经费短缺的问题。而经费的短缺致使它不能开展大规模的服务项目，在服务范围为方面将受到极大的限制。而由于社区养老服务的不断拓展和服务质量水平的不断提高，政府那有限的投资也无法解决其在运行过程中资金短缺的问题。因此，社区养老服务应当走市场化道路，运用市场机制解决资金短缺与需求扩张之间存在的矛盾。摒弃一味的依赖行政手段的旧有错误思想，走必要可行的盈利养福利的道路。还有就是建立健全产业组织体系，实现社区养老服务资金多元化、多渠道的筹集方式。

另外，建立科学的评价机制能有效地推进社区养老服务体系的发展进程。科学的评价体系有硬件评价和软件评价两部分组成。硬件评价主要包括财力、设施、服务内容、服务空间的评价。软件评价主要是服务满意程度、服务质量水平等因素的评价。评价应当由政府主导过渡到多方参与，主要表现在政府的评价、第三方的评价、同行间的评价和被服务对象和其家属的评价等等，根据实际需要，可以采取因地制宜的多元化方式。评价的标准也应当根据实践从简到繁不断加强与完善。建立清晰明确的评价和惩罚机制，其机制应当具有灵活性、动态性、激励性。

三、结束语

随着城市化、工业化和现代化的发展，传统意义上的家庭养老方式受到了巨大的冲击，单纯依靠家庭养老的时代已经过去，但完全意义上的社会化养老又未形成，因此就亟需社区养老服务这种新形式对家庭养老进行辅助。事实上，对老年人而言，社区是他们晚年生活最主要也是最理想的活动场所和空间。由于受传统文化的影响，老年人对自己的家庭和熟悉的社区环境有一种深深的依恋。随着人口老龄化程度的提高，老年人群对于社区的依赖性将逐步增强。因此，社区养老服务事业作为和谐社区公共服务体系的一个重要组成方面，它的发展不仅关系到亿万老人的切身幸福和安乐，也直接影响到和谐社区的建设乃至整个和谐社会的构建。

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