甲胎蛋白。是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，出生后逐渐消失，当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时。有关基因重新被激活而使AFP重新开始合成，使血中AFP含量升高，他的监测队诊断肝癌有重要价值 临床意义：1血清中 AFP大于等于300时， 对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值2生殖腺胚胎癌 胃癌 胰腺癌时，AFP含量也升高。3病毒性肝炎，肝硬化AFP含量也升高 4妊娠时特别是7-8个月时，AFP含量达到高峰
哪些肝功能检查项目有助于原发性肝癌的诊断：一般的肝功能，如ALT AST STB CB 还应该查AFP GGT及其同工酶。ALP及其同工酶和LHD
漏出液与渗出液的鉴别要点 漏出 渗出
原因：非炎症所致；炎症 肿瘤等
外观：蛋黄 浆液性；不定，可为血性，脓性，乳糜性 透明性：透明或或微混浊;多混浊 比重：低于1.018；高于1.018 凝固：不自凝；能自凝
黏蛋白定性：小于25g/l; 大于30g/l 葡萄糖定量：与血糖接近；低于血糖
细胞计数：小于100*10 6/l ；大于500*10 6/l
细胞分类：以淋巴细胞为主；根据病因，分别以中性或淋巴细胞为主 细菌学检查：阴性；可找到病原菌
何为内生肌酐清除率？计算公式如何？其有何临床意义？
内生肌酐清除率：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去。正常值80-120ml/min 计算公式CCr=尿肌酐*每分尿量/血肌酐
临床意义1判断肾小球损害的敏感指标 2评估肾功能损害的程度：1期：CCr为51-80ml/min （代偿期）2期ccr为50-21ml/min失代偿期 3期ccr19-10衰竭期 4期ccr小鱼10ml/min 尿毒症期 3指导治疗：《0-40ml/min限制蛋白摄入 《30ml/min双克治疗无效，不宜应用 《10ml/min肾代替治疗
何为白血病反应？
类白血病反应是指机体对某些刺激因素产生的类似白血病表现的血象反应。周围血中白细胞明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，该反应也逐渐消失
血清ANA监测阳性的临床意义
ANA为抗核抗体，是一种繁殖各种细胞核成分的自身抗体。临床意义1SLE 2药物性狼疮，混合性结缔组织病，硬皮病等3类风湿性关节炎，桥本甲状腺等 肝炎抗原抗体监测的临床意义
主要是乙肝1HBSAg阳性，见于乙肝潜伏期，发病时达高峰，常作为传染性标志之一 HBSAb：表明机体有一定免疫力 HBeAg：阳性表明乙肝处于活动期，有较强传染性HBeAb阳性 阳性，表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性降低HBcAg阳性表示复制活跃传染性强，预后较差HBcIgM阳性。表明新近感染或复发初始
试述脑脊液的检查适应症和禁忌症
适应症1有脑膜刺激症状。2疑有颅内出血3中枢神经系统恶性肿瘤4脱髓鞘疾病5有剧烈头痛昏迷抽出或者瘫痪而疑为中枢神经系统疾病患者6中枢神经系统疾病需椎管内给药 禁忌症：1对意有颅内压升高者 2病人处于休克衰竭或濒危状态及局部有炎症患者 贫血病因分类
1红细胞生成不足：1骨髓造血障碍：a造血干细胞复制和分化异常b异常细胞或骨髓侵润c原因不明或多种机制 2细胞分化和成熟障碍 adna合成障碍b血红蛋白合成障碍 2红细胞破坏过多 1红细胞内在缺陷 2红细胞外来因素 临床蛋白尿类型特点
肾小球性蛋白尿，这是一种常见的蛋白尿 分为选择性尿蛋白和非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿以清蛋白为主，并有少量小分子蛋白，无大分子量蛋白，半定量+++++++++9典型兵种是肾病综合症 非选择性蛋白尿：有大分子量蛋白 小分子蛋白和中分子量蛋白，半定量+++++++7可见各种原发性肾小球疾病。也可见于继发性肾小球疾病。其治疗反应常常不佳。预后不良
肾小管性蛋白尿：尿圆盘电泳以小分子量蛋白为主，溶菌酶增高，尿清蛋白正常或轻度增加，定性++++临床意义：小管问质病变。中毒性小管间质损害。一些中草药引起 缺铁性贫血主要实验室检查特点：血象1细胞 血红蛋白减少 以血红蛋白减少更为明显 2轻度贫血时成熟红细胞的形态无明显异常，中度以上贫血才显示小细胞底色素特征3网织红细胞轻度增多或正常4红细胞记数或分类计数，以及血小板记数一般正常
骨髓象：1骨髓增生明显活跃2红细胞系统增生活跃，幼红细胞百分率大于30%使粒红细胞比率减低3轻度贫血时成熟红细胞的形态无明显异常，中度以上贫血时，幼红细胞内血红蛋白合成不足，红细胞体积减少，胞质量少，着色偏碱性4粒细胞系相对减少，但各阶段细胞的比例形态大正常 5巨核细胞系正常
网织红细胞计数的临床运用及意义1反应骨髓的造血功能：增多：溶血性贫血。急性失血性贫血减少：再障。急性白血病 2是贫血治疗的疗效判断以及治疗性试验的观察指标3是病情观察的指标
试述血沉增快的临床意义1生理性变化孕妇儿童老人人等2病理性变化，炎症性疾病，组织损伤和坏死，恶性肿瘤，高球血蛋白血症，。=贫血，高胆固醇血症 良性恶性渗出液的鉴别诊断 发生年龄：多发生青年人；老年 生长速度：缓慢；较快
量：中度到大量。大量且多为血性 ADA《200；》200 AFP《25g/l; 》25g/l
血清蛋白：正常或轻度下降；显著下降 肿瘤细胞检查：无；有 淀粉酶：正常，活性增高 癌胚抗原：<5ug/l;>5ug/l 肾小球功能检查项目正常值
菊粉清除率2~2.3ml/s内生肌酐清除率80~120ml/min血清鸡肝测定男性52~106umol/l女性44~97uml/l 血清尿素氮测定：3.2~7.1mmol/l 肾小球率过滤：100+—20ml/min 血-微球蛋白0.8~2.4mg/l 血清尿酸男性268~488mmol/l 女性178~387mmol/l 何为乙肝大三阳
HbsAg+HbeAg+HbcAb+临床意义 乙肝病毒正在复制器病人处于高度传染性感染性特别
强
束臂实验？阳性临床意义
毛细血管抵抗力实验又称毛细血管脆性试验或束臂试验。在手臂局部加压，使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，检查一定范围内新出现的出血点数来估计血管壁的完整性和脆性。正常值：直径5cm圆圈内新出血点的数目男性小鱼5个女性和儿童小于10个 临床意义：超过正常值为阳性，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。过敏性紫癜，。维生素cp缺乏症，原发性多发性血小板缺少症，血小板增多症。血管性血友病
嗜酸性粒细胞增多的临床意义：1过敏性疾病：支气管哮喘，药物过敏，荨麻疹2寄生虫病：血吸虫病蛔虫病钩虫病 3皮肤病慢粒，淋巴瘤。4恶性肿瘤，某些传染病 何为中性粒细胞核左移，右移
核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞，包括杆状核粒细胞，晚幼粒细胞。中幼粒细胞。早幼粒细胞的百分率大于5%为左移，见于感染。。尤其是急性化脓性感染。急性失血，急性中毒和急性溶血反应，部分白血病的类白血病可出现极度核左移
右移动：周围血中中性粒细胞核分为5叶或更多分叶大于3%为核右移，见于巨幼红细胞贫血和造血干细胞功能减退。也可见于应用抗代谢药物 溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白尿，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿既属于此。可见于浆细胞病，急性血管内溶血，急性肌肉损伤等
中枢神经系统脑脊液的实验室检查特点： 疾病 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 外观 混浊有凝块 蛋白质定性 ++以上 葡萄糖 ↓↓↓ 氯化物 ↓ 细胞总数及分类 显著增加，以中性粒细胞为主 中度增加。中期以中性粒细胞为主，晚期以淋巴细胞为主 轻度增加，以淋巴细胞为主 增加，以淋巴细胞为主 同上 增加，红细胞为主 增加以淋巴细胞为主 毛玻璃样混++ 浊，有薄膜形成 ↓↓ ↓↓ 病毒性脑膜炎 新型隐球菌脑膜炎 脑及蛛网膜下腔出血 脑肿瘤 骨髓灰质炎 清或微混浊 +-~+ 正常 正常 清或微混浊 血性 清洗 清晰或混浊 +~++ +~++ + +~++ ↓ ↓ 正常或 正常 ↓ 正常 正常 正常
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